Dor torácica: Isquemia e Angina Estável

Question 1

Definição isquemia

Answer 1

desequilíbrio entre oferta e consumo de O2. Pode ser redução da oferta ou aumento do consumo.

Question 2

Principal etiologia da isquemia miocárdica

Answer 2

aterosclerose

Question 3

Outras etiologias da isquemia do miocárdio

Answer 3

embolia, vasculite, dissecção coronariana

Question 4

AS 3 apresentações clínica da isquemia por placa de ateroma

Answer 4

Assintomática, aguda (SCA) e crônica (angina estável)

Question 5

Isquemia assintomática

Answer 5

Isquemia detectada somente por exames complementares, ausência de queixas clínicas

Question 6

Definição de angina estável

Answer 6

sinais e sintomas de isquemia somente quando em esforço.

Question 7

Outras nomenclatura para angina estável

Answer 7

Forma crônica = angina estável = angina pectoris = angina do peito

Question 8

Definição de SCA

Answer 8

Síndrome coronariana aguda: presença de sinais e sintomas de isquemia que evoluem em pequeno espaço de tempo. Se manifesta no esforço e em repouso

Question 9

Etiologia SCA

Answer 9

Placa de ateroma instável

Question 10

Subdivisões da SCA

Answer 10

angina instável, IAM sem supradesnível do segemento ST (IAMSST) e IAM com supradesnível do segemento ST (IAMST)

Question 11

Anatomia vascular do coração

Answer 11

Circulação coronariana se origina de 2 vasos que se originam da raiz aórtica: tronco da coronária esquerda (TCE) e coronária direita (CD). Tronco da coronária esquerda origina a artéria descendente anterior (DA) e a circunflexa (Cx).

Question 12

Reserva coronariana

Answer 12

Arteríolas pré-capilares tem a capacidade de dilatação e consequente aumento do fluxo em 6x em relação a basal

Question 13

Fisiopatologia da aterosclerose

Answer 13

• Acumulo de LDL na camada íntima, que sofre oxidação e aumenta a expressão de moléculas de adesão leucocitária (mocitos e linfócitos T principalmente) no endotélio (maior nos locis de fluxo turbulento). Os monócitos endocitam o LDL oxidado formando as células espumosas
• A presença de lipidios e células espumosas carcteriza as estrias gordurosas. Parte das células espumosas são retiradas e parte fica retida no local. Quando ocorre uma produção de tecido fibroso* envolvendo o cerne lipidico descrito tem a formação da placa de ateroma
• *É produzido pelos miócitos modificados que migraram da média para intima devido as citocinas produzidas pelos leucócitos. A capa fibrosa é formada então por colágeno secretado por esse miócitos modificados