DOR TORÁCICA Flashcards
A DOR OU DESCONFORTO TORÁCICOS PODEM RESULTAR DE DOIS MECANISMOS. QUAIS SÃO?
POR FIBRAS SOMÁTICAS (INERVAÇÃO DE PELE E PLEURA PARIETAL) E FIBRAS VISCERAIS (CORAÇÃO, ESOFAGO, PLEURA VISCERAL).
QUAIS SÃO OS DOIS PILARES DA CONDUÇÃO DA ANAMNESE NA DOR TORACICA?
CARACTERÍSTICAS DA DOR E FATORES DE RISCO
QUAL O CARÁTER DA DOR TIPÍCA DE SCA?
DOR EM CONSTRIÇÃO, COMPRESSÃO, QUEIMAÇÃO, PESO OU DOR SURDA.
QUAL A LOCALIZAÇÃO DA DOR TIPÍCA DE SCA?
DOR RETROESTERNAL, OMBRO ESQUERDO, PESCOÇO, FACE/DENTES, REGIÃO INTERESCAPULAR, EPIGÁSTRICA.
QUAIS FATORES DESENCADEANTES DA DOR TIPÍCA DE SCA?
EXERCÍCIO, EXCITAÇÃO, ESTRESSE, FRIO REFEIÇÕES COPIOSAS.
COMO CLASSIFICA-SE A DOR TÓRACICA EM TIPO A, B E C?
TIPO A: 3 OU + CARACTERÍSTICAS TIPÍCAS
TIPO B: 2 CARACTERÍSTICAS TIPICAS
TIPO C: 1 CARACTERÍSTICA TIPICA
QUAL A DEFINIÇÃO DA DOR DEFINITIVAMENTE ANGINOSA?
DESCONFORTO RETROESTERNAL PRECIPITADO PELO ESFORÇO, COM IRRADIAÇÃO TÍPICA P/ OMBRO, MANDÍBULA E FACE INTERNA DO BRAÇO, ALIVIADA PELO REPOUSO OU NITRATO.
QUAL A DEFINIÇÃO DA DOR PROVAVELMENTE ANGINOSA?
DOR TORÁCICA CUJAS CARACTERÍSTICAS FAZEM DA INSUF. CORONÁRIA AGUDA A PRINCIPAL HIPÓTESE DIAGNÓSTICA, PORÉM COM NECESSIDADE DE EXAMES COMPLEMENTARES P/ CONFIRMAÇÃO DO DIAGNÓSTICO
QUAL A DEFINIÇÃO DA DOR POSSIVELMENTE ANGINOSA?
CARACTERÍSTICAS NÃO FAZEM DA INSUF. CORONÁRIA AGUDA A PRINCIPAL HIPÓTESE DIAGNÓSTICA, PORÉM COM NECESSIDADE DE EXAMES COMPLEMENTARES P/ A EXCLUSÃO DO DIAGNÓSTICO
QUAL A DEFINIÇÃO DA DOR DEFINITIVAMENTE NÃO ANGINOSA?
DOR TORÁCICA CUJAS CARACTERÍSTICAS NÃO INCLUEM A INSUF. CORONÁRIA AGUDA COMO DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL. DOR COM ASPECTOS EVIDENTES DE ORIGEM NÃO CARDÍACA.
CITE 5 CAUSAS GRAVES QUE CAUSAM DOR TORÁCICA?
SCA, DISSECÇÃO DA AORTA, EMBOLIA PULMONAR, PNEUMOTÓRAX HIPERTENSIVO, TAMPONAMENTO PERICÁRDICO.
QUAIS AS PRINCIPAIS CAUSAS DE DOR TÓRACICA?
MUSCULOESQUELÉTICAS, GASTROINTESTINAIS, CARDÍACAS, PSIQUIATRICAS E PULMONARES
COMO IDENTIFICAR DOR DE ORIGEM MUSCULOESQUELÉTICA?
HISTÓRIA DE AT. FISICA REPETITIVA OU Ñ USUAL, BEM LOCALIZADA E DESENCADEADA NA COMPRESSÃO D UM PONTO, PODE DURAR DE HORAS A DIAS, PODE SER DOR SURDA OU DESCONFORTO INTENSO, VENTILATÓRIO DEPENDENTE, DÓI NA MOVIMENTAÇÃO D BRAÇOS E PESCOÇO.
COMO IDENTIFICAR DOR DE ORIGEM GASTROESOFÁGICA?
PRESENÇA DE PIROSE (queimação), REGURGITAÇÃO, DISFAGIA, DOR TIPICAMENTE PÓS PRANDIAL POR +1H E ALIVIADA POR ANTIÁCIDOS.
QUAL A LOCALIZAÇÃO E IRRADIAÇÃO DA DOR NA ISQUEMIA MIOCÁRDICA?
RETROESTERNAL. IRRADIA P/ PAVILHÕES AURICULARES, MAXILAR INFERIOR, NUCA, REGIÃO CERVICAL, MEMBROS SUPERIORES, OMBROS, REGIÃO ESPIGÁSTRICA E REGIÃO INTERESCAPULOVERTEBRAL.
QUAL SINAL SEMIOLÓGICO TIPICO DA ISQUEMIA MIOCÁRDICA?
SINAL DE LEVINE
QUAL CARÁTER DA DOR NA ISQUEMIA MIOCÁRDICA?
CONSTRITIVA, TIPO APERTO, OPRESSÃO, PESO, QUEIMAÇÃO, SUFOCAÇÃO OU NÓ NA GARGANTA.
QUAL DEFINIÇÃO DE ANGINA ESTÁVEL?
DURAÇÃO CURTA - 2 A 3 MINUTOS E RARAMENTE ULTRAPASSANDO 10 MINUTOS. HOUVE HIPÓXIA
QUAL A DEFINIÇÃO DE ANGINA INSTÁVEL?
DOR ATÉ 29 MINUTOS. HOUVE ALTERAÇÕES HISTOLÓGICAS
QUAL TEMPO DE DOR CARACTERIZA INFARTO DO MIOCÁRDIO E QUAL ALTERAÇÃO CAUSA?
DOR POR MAIS QUE 20 MINUTOS ATÉ HORAS. HOUVE NECROSE
QUAIS OS FATORES DESENCADEANTES/AGRAVANTES DA ANGINA E QUAL ATENUANTE?
ESFORÇO FISICO, FORTES EMOÇÕES, TAQUICARDIA, FRIO, REFEIÇÕES COPIOSAS. ATENUANTE É O REPOUSO
QUAL ATENUANTE NO IAM?
VASODILATADORES CORONÁRIOS
QUAL A CARACTERÍSTICA DE DOR PERICÁRDICA?
DOR AGUDA, TIPO CONSTRITIVA E EM QUEIMAÇÃO, CONTÍNUA DURANTE VÁRIAS HORAS, PODE IRRADIAR PARA PESCOÇO E COSTAS, PIORA COM A RESPIRAÇÃO E DECÚBITO DORSAL, MELHORA COM A POSIÇÃO GENUPEITORAL.
O QUE PODE CAUSAR A DOR PERICÁRDICA E O QUE TEM NO EX. FISICO?
PERICARDITE (ATRITO ENTRE MEMBRANAS), TAMPONAMENTO CARDÍACO (ACÚMULO D ELIQUIDOS). NO EX. FISICO PRESENÇA DE ATRITO PERICARDICO
O QUE APARECE NO ECG DE UM PCT COM PERICARDITE AGUDA?
SUPRA-DESNIVELAMENTO DE ST DIFUSO
QUAL A CARACTERÍSTICA DA DOR D ORIGEM DA AORTA?
ANEURISMA GERALMENTE É INDOLOR. A DISSECÇÃO DE AORTA APRESENTA DOR LANCINANTE, RETROESTERNAL OU FACE ANTERIOR DO TÓRAX, IRRADIA P/ OMBROS, PESCOÇO E REGIÃO INTERESCAPULAR. POSTURA INQUITA P/ OBTER ALIVIO
COMO É O EX. FISICO DO PCT COM DISSEÇÃO AGUDA DA AORTA?
ASSIMETRIA DE PULSO E DE PRESSÃO ARTERIAL, SOPRO DE REGURGITAÇÃO AÓRTICO, SINAIS DE IC E MÁ PERFUSÃO TECIDUAL.
DESCREVA A APRESENTAÇÃO CLÍNICA DA DOR TORÁCICA DE ORIGEM PSICOGÊNICA?
DOR TORÁCICA ASSOCIADA A TAQUICARDIA, HIPERVENTILAÇÃO, SUDORESE, PALPITAÇÃO; PRECEDIDOS POR SENSAÇÃO DE MEDO E APREENSÃO.
COMO AVALIA-SE A PA EM CASOS DE DOR TORÁCICA?
PRESSÃO ARTERIAL EM AMBOS OS MEMBROS SUPERIORES
NA AUSCULTA CARDÍACA GERAL QUAIS ASPECTOS DEVEM SER AVALIADOS?
INTENSIDADE E O TEMPO DE B1 E B2 MOVIMENTO RESPIRATÓRIO DO COMPONENTE PULMONAR DE B2. PRESENÇA OU NÃO DE ATRITO PERICÁRDICO, CREPITAÇÕES, SOPROS E GALOPES.
QUAIS ASPECTOS SÃO AVALIADOS NA PRESENÇA DE GALOPES?
DEVE-SE DIFERENCIAR ENTRE B4, QUE É AUSCULTADA NA VIGENCIA DE DISFUNÇÃO DIASTÓLICA OU ISQUEMIA MIOCÁRDICA, E A B3, AUSCULTADA NA DISFUNÇÃO SISTÓLICA.
COMO AVALIA-SE OS PULSOS EM CASOS DE DOR TORÁCICA?
AVALIA-SE O PULSO CAROTIDEO E AINDA OS PULSOS EM AMBOS OS MEMBROS SUPERIORES E INFERIORES.
NA AUSCULTA QUAIS SÃO OS SINAIS DE CONGESTÃO PULMONAR?
ESTERTORES FINOS E GROSSOS E RONCOS.
NO PESCOÇO DO PCT COM DOR TORÁCICA OQ SERÁ AVALIADO?
PULSO CAROTIDEO, EXISTENCIA DE DISTENSÃO VENOSA, REFLUXO HEPATOJUGULAR E A FORMA DAS ONDAS VENOSAS, PALPAÇÃO DE LINFONODOS E TIREOIDE. A AUSCULTA PRESENÇA OU NÃO DE SOPROS
EM MMII DO PCT COM DOR TORÁCICA OQ SERÁ AVALIADO?
PULSOS ARTERIAIS, A ADEQUAÇÃO DA PERFUSÃO, A EXISTENCIA DE EDEMA, VEIAS VARICOSAS E SINAIS DE TVP (EDEMA, ERITEMA, MAIOR SENSIBILIDADE)
QUAIS EXAMES SÃO SOLICITADOS P DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL DE SCA, DISSECÇÃO AÓRTICA E TEP?
ECG E RAIO-X DE TÓRAX
QUAIS OS DOIS PILARES DO EX. FISICO NA DOR TORACICA?
ASPECTO HEMODINÂMICO E NEUROLÓGICO
SOPRO DIASTOLICO É CARACT. DE QUAIS PATOLOGIAS?
INSUFICIENCIA AÓRTICA, ESTENOSE MITRAL E DISSECÇÃO DE AORTA
CITE 6 PATOLOGIAS QUE CAUSAM HIPOTENSÃO
IC, EMBOLIA PULMONAR, SCA, PNEUMOTÓRAX HIPERTENSIVO, TAMPONAMENTO, DISSECÇÃO DE AORTA.
PA OU PULSOS ASSIMÉTRICOS E ALTERAÇÃO NEUROLÓGICA ESTÁ PRESENTEM EM CASO DE?
DISSECÇÃO DE AORTA
DESCREVA AS CARACTERÍSTICAS DA DOR TORÁCICA ATIPICA
TIPO PONTADA, AGULHADA, PIORA AO RESPIRAR. DÓI EM OMBRO DIREITO E HEMITÓRAX DTO, INICIOU EM REPOUSO.
