Dor Abdominal - Abdome Agudo Clínico

Question 1

Como abordar nas questōes o abdome agudo clinico?

Answer 1

• Se Dor abdominal ➕ Encefalopatia (neurologica ou psiquiatrica), pensar em:
• Intoxicação por alguma coisa (exposição descrita em enunciado)
• Metabólico: familiar? precipitantes?
• Se Dor abdominal ➕ Encefalopatia ➕ Febre prévia (dor abdominal se instala após):
• Infecção

Question 2

Porfiria Intermitente Aguda

1) Definição
2) Fisiopatologia
3) Quais fatores precipitantes do quadro? (4)
4) Epidemiologia
5) Clínica
6) Diagnóstico
7) Qual classe medicamentosa é importante fator precipitante da PIA?

Answer 2

1) Definição: disturbio da síntese da PORFIRINA do HEME (HEME = FERRO + ‘PORFIRINA’)
2) Fisiopatologia: ⬇️Porfobilinigênio deaminase + Fatores precipitantes ➡️ ⬇️HMB ➡️ ⬇️ Porfirina
3) Fatores precipitantes: alcool, tabagismo, droga, estresse
4) Epidemiologia: Adulto 20-30a

5) Clinica:
* Surtos de dor/distensão/⬆️peristalse
* Hiperatividade simpática
* Neuropatia periférica, convulsão
* Distúrbio psiquiátrico

6) Diagnóstico: Clínica + Laboratorial
* Inicial: PBG urinário —> urina roxa
* ALA urinário
* Melhor exame: PBG deaminase eritrocitária e testes genéticos

7)Anticonvulsivantes

Question 3

À Hematoscopia, na presenca de Pontilhado Basófilo, quais os diagnósticos diferenciais?

Answer 3

Pontilhado basófilo:

• Hemoglobinopatias (talassemi)
• Anemias hemolíticas
• Hepatopatias
• Síntese anormal do Heme
• Envenenamento por metais pesados

Question 4

Saturnismo - Intoxicação por Chumbo

1) Definição
2) Fatores de risco (6)
3) Clínica
4) Diagnóstico
5) Tratamento

Answer 4

1)Definição: intoxicação por chumbo

2) Fatores de risco:
* Ocupacionais: frentista, mineração de garimpo, baterias, industria automobilística, tintas, projéteis não removidos

3) Clinica:
* Dor/Distensão abdominal
* Anemia
* ⬇️Libido/Disfunção eretil
* Encefalopatia, demência
* Distúrbio psiquiátrico
* Linha gengival de Burton

4)Diagnóstico: Dosagem de chumbo sérico

5) Tratamento:
* Interromper exposição
* Quelantes de Chumbo: Dimercapol/DMSA/EDTA/Vitamina C
* ** Notificação semanal - lembrar de preventiva

Question 5

Sinal de Faget.

1) O que é?
2) Diagnósticos diferenciais quando presente?

Answer 5

1)Bradicardia + Febre

2)
Febre Tifoide
Febre Amarela
Lepstospirose

Question 6

Febre Tifoide.

1) Etiologia
2) Fatores de risco
3) Clínica
4) Complicações
5) Diagnóstico
6) Tratamento
7) Indicação de Vacina

Answer 6

1)Agente etiológico: Salmonella enterica (sorotipo Typhi)

2) Fatores de Risco:
* Falta de saneamento/higiene —> ingesta de fezes contaminadas

3)Clínica:
* 1a/2a semana
- Febre ➕ dor abdominal ➕ sinal de faget
- Roséolas
- Torpor/Delírios
* 3a/4a semana
- Hepatoesplenomegalia
**Depois
- Melhora clínica OU Complicações:
• Hemorragia Digestiva (mais comum)
• Perfuração ileal (mais grave)
***Atenção: < 5% evoluem para portador crônico: (risco em mulher com doença biliar e em caso de ITU por S.haematobium)

4)Complicações:
- Necrose com sangramento e ruptura de ileo terminal por reação inflamatória
• Hemorragia Digestiva (mais comum)
• Perfuração ileal (mais grave)
***Atenção: < 5% evoluem para portador crônico (risco em mulher com doença biliar e em caso de ITU por S.haematobium)

5) Diagnóstico:
* Cultura:
- Sangue: + em 50-70% dos casos
- Fezes: + em 30-40% dos casos
- Medula: + em mais de 90%

6) Tratamento:
* Antibioticoterapia:
- Cloranfenicol (14-21dias)
- Ceftriaxone (10-14 dias)
- Azitromicina (5dias)
* Portadores crônicos:
- Ciprofloxacino (4 semanas) +/- Colecistectomia
* Casos graves:
- Corticoterapia (Dexametasona 2-3dias para evitar resposta organica muito intensa e evitar perfuração)

7)Viajantes para áreas endêmicas