DOR ABDOMINAL

Question 1

Sempre que estivermos diante de um abdome agudo precisamos ter em mente a seguinte pergunta: é clinico ou cirurgico? Pensando nisso cite quais sao as etiologias clinicas (3) que devem ser descartadas?

Answer 1

1) METABOLICA: 
porfiria intermitente aguda
CAD
Insuficiencia suprarrenal (ADDISON)
2) INTOXICAÇAO:
Saturinismo (chumbo)
3) OUTRAS CONDIÇOES:
Febre tifoide

Question 2

O abdome agudo clinico que apresenta DOR ABDOMINAL + ENCEFALOPATIA +/- FEBRE PREVIA nos leva a 3 HD. Quais sao ?

Answer 2

1) PORFIRIA INTERMITENTE AGUDA-
SURTOS (fator precipitante) / SORO GLICOSADO
2) SATURNISMO-
OCUPAÇAO/ AN. HEMOLITICA/ LINHA BURTON
3) FEBRE TIFOIDE-
FAGET/ ROSEOLA/ HD E PERFURAÇAO/MIELOGRAMA

Question 3

Dor abdominal, taquicardia, neuropatia periferica, depressao, sodio serico menor do que 130 e melhora clinica com infusao de glicose intravenosa.

a) HD?
b) DIAG?
c) TTO?

Answer 3

a) PORFIRIA INTERMITENTE AGUDA
FATOR DESENCADEANTE (alcool, estresse, droga, tabagismo..) + HF +
Dor abdominal + hiperatividade simpatica + neuropatia + dist psiquiatrico
LEMBRAR DE ENCEFALOPATIA, urina arroxeada
b) DOSAGEM DE PBG URINARIO (aumentado)
c)
Afastar precipitantes, dar o heme
agudo: SORO GLICOSADO HIPERTONICO 10%

Question 4

V ou F?

SEMPRE DESCARTE CETOACIDOSE DIABETICA ANTES DE DEFINIR QUE O PACIENTE TENHA PANCREATITE OU ABDOME AGUDO CIRURGICO.

Answer 4

v

Question 5

Paciente apresenta dissociaçao pulso-temperatura (bradicardia com febre).

a) Como chama esse sinal?
b) Cite 3 HD.

Answer 5

a) SINAL DE FAGET

b) FEBRE AMARELA, FEBRE TIFOIDE, LEPTOSPIROSE

Question 6

Paciente, 20a, apresentou quadro de febre há uns dias associada a bradicardia. Em seguida a febre regrediu e paciente passou a se queixar de dor abdominal e manchas avermelhadas em abdome e torax. Apos 15d paciente deu entrada no PA com forte dores abdominais, subita, associada a vomito sanguinolento. EF: REG, hipocorado, ABD: percussao hipertimpanica em loja hepatica.

a) HD?
b) Agente etiologico?
c) Qual foi a complicaçao?
d) Qual o exame mais sensivel pra diagnostico?
e) TTO?

Answer 6

a) FEBRE TIFOIDE
febre previa + roseola tificas + dor abdominal
SINAL DE FAGET
Lembrar de encefalopatia
b) Salmonella enterica- Thphi
c) HDA + PERFURAÇAO 
d) CULTURA- PADRAO-OURO: 
\+ sensivel: MIELOCULTURA
e) ATB:
cloranfenicol (MIN SAUDE) 
Cef 3 ou cipro
*grave: corticoide
vacina: area endemica