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CIRURGIA - IGOR BARROS > DOR ABDOMINAL > Flashcards

DOR ABDOMINAL Flashcards

RECONHECER OS PRINCIPAIS TIPOS DE ABDOME AGUDO.

1
Q

QUAIS SÃO OS TIPOS DE ABDOME AGUDO?

A
  • INFLAMATÓRIO;
  • OBSTRUTIVO;
  • VASCULAR;
  • PERFURATIVO.
  • HEMORRÁGICO
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2
Q

QUAIS SÃO AS CARACTERÍSTICAS DO ABDOME AGUDO INFLAMATÓRIO?

A

INFLAMAÇÃO PERITONEAL!

  • Dor constante localizada diretamente sobre o local da inflamação.
  • Dor agravada por compressão.
  • Paciente permanece quieto ao leito.
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3
Q

QUAL SÃO AS CARACTERÍSTICAS DO ABDOME AGUDO OBSTRUTIVO?

A
  • Dor em cólica (intermitente);
  • Dor geralmente difusa pelo abdome;
  • Náuseas e vômitos;
  • Parada da eliminação de flatos e fezes;
  • Distensão abdominal progressiva.
  • A dor pode estar localizada em determinado quadrante dependendo da víscera oca obstruída.
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4
Q

QUAL É A CARACTERÍSTICA DA DOR NA OBSTRUÇÃO DO INTESTINO DELGADO?

A
  • Dor em cólica.
  • Periumbilical, supraumbilical ou difusa.
  • Se houver obstrução com estrangulamento, a dor pode se irradiar para a região lombar inferior.
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5
Q

QUAL É A CARACTERÍSTICA DA DOR NA OBSTRUÇÃO DO INTESTINO GROSSO?

A
  • Dor em cólica menos intensa que a do intestino delgado.
  • Geralmente, localiza-se na região infraumbilical.
  • Pode haver irradiação lombar da dor.
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6
Q

QUAL É A CARACTERÍSTICA DA DOR NA DISTENSÃO SÚBITA DA ÁRVORE BILIAR?

A
  • Dor mais constante que a cólica.
  • Dor em QSD.
  • Pode irradiar para a região posterior direita do tórax ou para a ponta da escápula direita.
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7
Q

QUAL É A CARACTERÍSTICA DA DOR NA DISTENSÃO SÚBITA DO DUCTO COLÉDOCO?

A
  • Dor no epigástrio.

* Irradiação para a parte superior da região lombar.

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8
Q

QUAL É A CARACTERÍSTICA DA DOR NA DISTENSÃO SÚBITA DA PARTE INTRAVESICAL DO URETER?

A
  • Dor intensa na região suprapúbica e no flanco.

* Pode se irradiar para o pênis, escroto ou face medial superior da coxa.

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9
Q

QUAL É A CARACTERÍSTICA DA DOR NA DISTENSÃO SÚBITA DA JUNÇÃO URETEROPIÉLICA?

A

• Dor no ângulo costovertebral.

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10
Q

QUAL É A CARACTERÍSTICA DA DOR NA ISQUEMIA DA ARTÉRIA MESENTÉRICA SUPERIOR?

A
  • Dor contínua ou em cólica.
  • Dor difusa leve.
  • Evolução gradual/insidiosa.
  • Dissociação entre a dor relatada e à palpação abdominal.
  • Comumente apresenta abdome flácido.
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11
Q

QUAL É A CARACTERÍSTICA DA DOR NA IMINÊNCIA DE RUPTURA DA ARTÉRIA AORTA ABDOMINAL?

A

• Dor abdominal com irradiação para região sacral, flanco ou genitália.

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12
Q

QUAIS SÃO OS PRINCIPAIS DIAGNÓSTICOS DIFERENCIAIS PARA DOR ABDOMINAL COM INFLAMAÇÃO NO PERITÔNIO PARIETAL POR CONTAMINAÇÃO BACTERIANA?

A
  • APENDICITE PERFURADA;
  • VÍSCERA OCA PERFURADA;
  • DOENÇA INFLAMATÓRIA PÉLVICA.
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13
Q

QUAIS SÃO OS PRINCIPAIS DIAGNÓSTICOS DIFERENCIAIS PARA DOR ABDOMINAL COM INFLAMAÇÃO NO PERITÔNIO PARIETAL POR IRRITAÇÃO QUÍMICA?

A
  • ÚLCERA PERFURADA;
  • PANCREATITE;
  • MITTELSCHMERZ.
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14
Q

O QUE É MITTELSCHMERZ?

A

DOR NA OVULAÇÃO OU “NO MEIO DO CICLO”.

► A ovulação causa um sangramento leve no interior da cavidade abdominal, resultando em dor súbita e constante na região ínfero-lateral do abdome.

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15
Q

QUAIS SÃO OS PRINCIPAIS DIAGNÓSTICOS DIFERENCIAIS PARA DOR ABDOMINAL CAUSADA POR OBSTRUÇÃO MECÂNICA DE VÍSCERA OCA?

A
  • OBSTRUÇÃO DE INTESTINO DELGADO OU GROSSO;
  • OBSTRUÇÃO DO TRATO BILIAR;
  • OBSTRUÇÃO URETERAL.
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16
Q

QUAIS SÃO OS PRINCIPAIS DIAGNÓSTICOS DIFERENCIAIS PARA DOR ABDOMINAL RELACIONADA À DISTÚRBIOS VASCULARES?

A
  • EMBOLIA OU TROMBOSE;
  • RUPTURA VASCULAR;
  • OBSTRUÇÃO POR COMPRESSÃO OU POR TORÇÃO;
  • ANEMIA FALCIFORME.
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17
Q

QUAIS SÃO OS PRINCIPAIS DIAGNÓSTICOS DIFERENCIAIS PARA DOR ABDOMINAL RELACIONADA À AFECÇÃO DA PAREDE ABDOMINAL?

A
  • TORÇÃO OU TRAÇÃO DO MESENTÉRIO;

* TRAUMATISMO OU INFECÇÃO NOS MÚSCULOS.

18
Q

QUAIS SÃO OS PRINCIPAIS DIAGNÓSTICOS DIFERENCIAIS PARA DOR ABDOMINAL POR DISTENSÃO DAS SUPERFÍCIES VISCERAIS?

A

• DISTENSÃO DAS CÁPSULAS HEPÁTICA OU RENAL (POR HEMORRAGIA, POR EXEMPLO).

19
Q

QUAIS SÃO OS PRINCIPAIS DIAGNÓSTICOS DIFERENCIAIS PARA DOR ABDOMINAL RELACIONADA À INFLAMAÇÃO DE VÍSCERA?

A
  • APENDICITE;
  • FEBRE TIFOIDE;
  • TIFLITE.
20
Q

QUAIS DOENÇAS DE ORIGEM EXTRA-ABDOMINAL PODEM CAUSAR DOR REFERIDA NO ABDOME?

A 
► CARDIOTORÁCICA
• IAM;
• Miocardite, endocardite e pericardite;
• ICC;
• Pneumonia;
• TEP;
• Pneumotórax;
• Empiema;
• Doença esofágica, espasmo, ruptura e inflamação.

► GENITÁLIA
• Torção de testículo.

21
Q

QUAIS DOENÇAS METABÓLICAS PODEM ESTAR RELACIONADAS COM DOR ABDOMINAL?

A
  • Diabetes;
  • Uremia;
  • Hiperlipidemia;
  • Hiperparatireoidismo;
  • Insuficiência suprarrenal aguda;
  • Febre familiar do Mediterrâneo;
  • Porfiria;
22
Q

QUAIS DOENÇAS NEUROLÓGICAS/PSIQUIÁTRICAS PODEM ESTAR RELACIONADAS À DOR ABDOMINAL?

A
  • Herpes-zóster;
  • Tabes dorsalis;
  • Causalgia (dor crônica);
  • Radiculite por infecção ou por artrite;
  • Compressão medular ou de raiz nervosa;
  • Distúrbios funcionais;
  • Transtornos psiquiátricos.
23
Q

QUAIS DOENÇAS/CONDIÇÕES TÓXICAS PODEM ESTAR RELACIONADAS À DOR ABDOMINAL?

A
  • Saturnismo (intoxicação por chumbo);
  • Envenenamento por animais ou insetos.
  • Aranha viúva-negra;
  • Picadas de cobra.
24
Q

QUAIS DOENÇAS COM MECANISMO DESCONHECIDO PODEM ESTAR RELACIONADAS À DOR ABDOMINAL?

A
  • Abstinência de narcóticos;

* Intermação.

25
Q

QUAIS SÃO OS DIAGNÓSTICOS DIFERENCIAIS PARA DOR NO QUADRANTE SUPERIOR DIREITO DO ABDOME?

A
  • Colecistite;
  • Colangite;
  • Pancreatite;
  • Pneumonia/empiema;
  • Pleurite/pleurodinia;
  • Abscesso subdiafragmático;
  • Hepatite;
  • Síndrome de Budd-Chiari.
26
Q

QUAIS SÃO OS DIAGNÓSTICOS DIFERENCIAIS PARA DOR NA REGIÃO EPIGÁSTRICA?

A
  • Doença ulcerosa péptica;
  • Gastrite;
  • DRGE;
  • Pancreatite;
  • IAM;
  • Pericardite;
  • Aneurisma aórtico roto;
  • Esofagite.
27
Q

QUAIS SÃO OS DIAGNÓSTICOS DIFERENCIAIS PARA DOR NO QUADRANTE SUPERIOR ESQUERDO DO ABDOME?

A
  • Infarto esplênico;
  • Ruptura esplênica;
  • Abscesso esplênico;
  • Gastrite;
  • Úlcera péptica;
  • Pancreatite;
  • Abscesso subdiafragmático.
28
Q

QUAIS SÃO OS DIAGNÓSTICOS DIFERENCIAIS PARA DOR NO QUADRANTE INFERIOR DIREITO DO ABDOME?

A
  • Apendicite;
  • Salpingite;
  • Hérnia inguinal;
  • Gravidez ectópica;
  • Nefrolitíase;
  • Doença inflamatória intestinal;
  • Linfadenite mesentérica;
  • Tiflite.
29
Q

QUAIS SÃO OS DIAGNÓSTICOS DIFERENCIAIS PARA DOR NA REGIÃO PERIUMBILICAL?

A
  • Apendicite inicial;
  • Gastrenterite;
  • Parasitose;
  • Obstrução intestinal;
  • Ruptura de aneurisma aórtico.
30
Q

QUAIS SÃO OS DIAGNÓSTICOS DIFERENCIAIS PARA DOR NO QUADRANTE INFERIOR ESQUERDO DO ABDOME?

A
  • Diverticulite;
  • Salpingite;
  • Hérnia inguinal;
  • Gravidez ectópica;
  • Nefrolitíase;
  • Síndrome do intestino irritável;
  • Doença inflamatória intestinal.
31
Q

QUAIS SÃO OS DIAGNÓSTICOS DIFERENCIAIS PARA DOR DIFUSA NÃO LOCALIZADA NO ABDOME?

A
  • Gastrenterite;
  • Isquemia mesentérica;
  • Obstrução intestinal;
  • Síndrome do intestino irritável;
  • Peritonite;
  • Diabetes;
  • Malária;
  • Febre familiar do Mediterrâneo;
  • Doenças metabólicas;
  • Doenças psiquiátricas.
32
Q

QUAL É A AFECÇÃO CIRÚRGICA MAIS COMUM NAS URGÊNCIAS?

A

APENDICITE AGUDA.

Principalmente em crianças, adolescentes e adultos jovens

33
Q

QUAIS DOENÇAS CAUSAM O ABDOME AGUDO OBSTRUTIVO?

A
  • Obstrução intestinal (delgado ou grosso);
  • Hérnias;
  • Fecalomas;
  • Neoplasias;
  • Doença de Crohn;
  • Volvos;
  • Intussuscepção.
34
Q

QUAL É O TRATAMENTO CLÍNICO PARA O ABDOME AGUDO OBSTRUTIVO?

A
  • Reposição hídrica vigorosa;
  • Restabelecimento hidroeletrolítico;
  • Jejum;
  • Descompressão gástrica (SNG 24-48h);
  • ATB;
  • Espera-se resolução espontânea do quadro.
35
Q

QUAIS SÃO OS SINAIS DE ESTRANGULAMENTO DE INTESTINO?

A
  • Hérnias;
  • Volvos;
  • Sinal de alça fechada no Rx;
  • Irritação peritoneal.
36
Q

QUAIS CONDIÇÕES ESTÃO RELACIONADAS AO ABDOME AGUDO PERFURATIVO?

A
  • Peritonite secundária resultante de uma perfuração de víscera oca;
  • Perfuração gástrica (úlcera péptica);
  • Perfuração do delgado (úlcera de duodeno → parede anterior);
  • Perfuração colônica (diverticulose e tumores).
37
Q

QUAL É O QUADRO CLÍNICO DO PACIENTE COM ABDOME AGUDO PERFURATIVO?

A
  • Dor intensa de início súbito;
  • Difusão precoce da dor para todo o abdome;
  • Dor referida em ombro ou pescoço → Irritação do nervo frênico;
  • Pneumoperitônio;
  • Desaparecimento da macicez hepática (sinal de Jobert).
  • Abdome em “tábua” (resistência abdominal involuntária).
38
Q

QUAL É O TRATAMENTO PARA ABDOME AGUDO PERFURATIVO?

A

CIRURGIA!!!!

► Laparotomia exploradora.

39
Q

QUAL É O QUADRO CLÍNICO DO PACIENTE COM ABDOME AGUDO HEMORRÁGICO?

A
  • Sinais de choque hipovolêmico;
  • USG: líquido livre na cavidade;
  • Dor abdominal súbita, difusa;
  • Geralmente a dor vem após o choque;
  • Taquicardia (sinal mais precoce de choque);
  • Hipotensão;
  • Palidez, sudorese fria e agitação.
40
Q

QUAL DEVE SER A CONDUTA NO CASO DE PACIENTE COM ABDOME AGUDO HEMORRÁGICO?

A

ESTÁVEL HEMODINAMICAMENTE???

► SIM → Rx ou USG de abdome.

► NÃO → Lavado peritoneal diagnóstico ou USG Fast.

41
Q

QUAL É O TRATAMENTO PARA PACIENTES COM ABDOME AGUDO HEMORRÁGICO?

A
  • Reposição volêmica;

* Laparotomia exploradora.

42
Q

QUAL EXAME DE IMAGEM DEVE-SE SOLICITAR NA SUSPEITA DE ABDOME AGUDO VASCULAR?

A

angioTC

CIRURGIA - IGOR BARROS (4 decks)

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