CIRURGIA ANTIRREFLUXO (DRGE)

Question 1

QUAL É O OBJETIVO DA CIRURGIA ANTIRREFLUXO?

Answer 1

RESTABELECER A COMPETÊNCIA DO EEI.

► Circundando a extremidade inferior do esôfago com um manguito (ou válvula) formado pelo fundo gástrico → FUNDOPLICATURA.

Question 2

QUAL É O TIPO DE CIRURGIA PREFERIDA NOS DIAS ATUAIS PARA FAZER A FUNDOPLICATURA?

Answer 2

VIDEOLAPAROSCOPIA.

• ↓ Incidência de complicações;
• Rápido retorno às atividades laborativas.
• Taxa de sucesso (alívio dos sintomas e resolução da esofagite): +ou- 85%.

Question 3

QUAIS SÃO AS INDICAÇÕES DE CIRURGIA NA DRGE?

Answer 3

► Refratariedade ao tto clínico (principalmente quando existe persistência da regurgitação e/ou hérnia de hiato associada).

► Pacientes impossibilitados de usar IBPs em longo prazo (por problemas financeiros, alergia medicamentosa ou opção pessoal).

► Na presença de complicações da DRGE (esofagite, úlceras esofágicas, estenose péptica e esôfago de Barrett). ***

Question 4

ANTES DE SE REALIZAR A CIRURGIA É NECESSÁRIO SOLICITAR QUAIS EXAMES?

Answer 4

• pHmetria de 24h (a fim de evitar operar pctes com distúrbios puramente funcionais);
• EDA (para descartar complicações);
• Esofagomanometria (para selecionar o tipo de fundoplicatura).

Question 5

O QUE DEVE SER FEITO EM PACIENTES COM OBESIDADE MÓRBIDA QUE TEM DRGE?

Answer 5

CIRURGIA BARIÁTRICA!!!

► Na maioria dos casos a DRGE melhora após a perda de peso.

Question 6

QUAIS SÃO OS TIPOS DE FUNDOPLICATURA?

Answer 6

• Completa (360°) → Fundoplicatura de Nissen.
• Parcial anterior (Técnica de Dor);
• Parcial posterior (cirurgia de Toupet).

Question 7

COMO FUNCIONA A FUNDOPLICATURA DE NISSEN?

Answer 7

CONFECCIONA-SE UMA VÁLVULA COM O FUNDO GÁSTRICO “ABRAÇANDO” TODA A CIRCUNFERÊNCIA DO ESÔFAGO.

Question 8

QUAL É A CIRURGIA DE ESCOLHA PARA DRGE?

Answer 8

FUNDOPLICATURA DE NISSEN!!!

► É a cirurgia de maior eficácia.