Dor Abdm

Question 1

Pancreas:
Ranson? > 3 = grave

Answer 1

Admissão: LEGAL (leucócito, enzima TGO, glicose, anos, LDH)
48h: FECHOU (fluido (<6L), excess base <-4, cálcio, Hematócrito queda, O2, Ureia)

Question 2

Pancreas:
Balthazar? >6 = grave

Answer 2

A: normal
B: aumento pâncreas
C: inflamação peripancreatica
D: coleção única
E: 2 coleções ou gás

Question 3

Pancreatite: CPRE ou colecistectomia após resolução sintomas?
Quadros leves?
Quadros graves?

Answer 3

Leves: colecistec pós resolução
Graves: CPRE (se biliar e grave) SOMENTE se icterícia persistente ou colangite
Grave: balthazar D ou E (coleção ou necrose)

Question 4

Pancreatite aguda: V ou F
Se paciente estável, mesmo com necrose extensa, postergar o máximo possível a cirurgia.

Answer 4

Verdadeiro
Sempre postergar a cx, risco de morte após cx de 75%, só operar se instável.

Question 5

Apendicite: dx clínico ou exame?
1- homem, dor <48h?
2- grávida suspeita Ap, quais os 2 exames pedir?
3- homem, dor >48h?
4- crianças c suspeita?

Answer 5

1- clínico (cx direto)
2- USG e dps RM
3- TC
4- USG

Question 6

Apendicite:
1- quais podem ter dx clinico? (Típicos)
2- quais dx por imagem? (Atípicos)

Answer 6

1- homem/mulher, dor <48h
2- idosos (TC), crianças (USG), dor >48h (TC), gestante (USG e dps RM)

Question 7

Diverticulite: Hinchey

Answer 7

0: diverticulite leve
Ia: flegmão
Ib: abscesso local
II: abscesso a distância
III: peritonite purulenta
IV: peritonite fecal

Question 8

Diverticulite: tto
1- hinchey III e IV? (Peritonite)
2- abscesso >4cm?
3- abscesso <4cm?
*obs: fazer colono após 4 sem em todos (risco Ca)

Answer 8

1- cx hartmann
2- punção guiada por imagem e atb ev
3- atb ev

Question 9

CPRE na pancreatite aguda quando?
(2 casos somente)

Answer 9

1- colangite
2- icterícia persistente
De resto nada mais

Question 10

Apendicite sinais:
1- blumberg
2- dunphy
3- lapinsky
4- markle
5- percussão calcanea
6- ten horn
7- lenander
8- Aaron
9- obturador
10- iliopsoas
11- chutro
12- rovsing

Answer 10

1- dor descompressão
2- dor piora com tosse
3- comissão FID ao MID esticado (retrocecal)
4- dor aos pés no chão
5- dor a percussão calcanhar
6- dor testiculo
7- Tretal > Tax
8- dor epigastrica a compressão de mcburney
9- dor a flexão e rotação interna coxa
10- extensão e abdução coxa
11- desvio p direita da cicatriz umbilical
12- dor na E ao comprimir D