Dor

Question 1

Quais as classificações da dor?

Answer 1

Quanto à duração:

• Aguda
• Crónica

Quanto à fisiopatologia:

• Nociceptiva (somática e visceral)
  
  • Mecânica
  • Inflamatória
• Neuropática
  
  • Central
  • Periférica
• Mista

Question 2

Como se caracteriza a dor aguda?

Answer 2

• Lesão interna ou externa
• Localizada
• O sistema nervoso simpático é ativado e são libertadas catecolaminas
• As sensações agudas convergem para o tálamo e emitem projeções para o córtex, onde se dá a consciencialização da dor

Question 3

Como se caracteriza a dor crónica?

Answer 3

• Duração superior a 3-6 meses-
• Origina-se a partir de impulsos recebidos pela via lenta direcionados à formação reticular do tálamo (perceção vaga da dor). A partir deste os impulsos são direcionados ao giro cingulado (qualidade afetiva e emocional da dor) e ao córtex somatossensorial

Question 4

Como se caracteriza a dor neuropática?

Answer 4

Dor originada ou causada por lesão ou disfunção do sistema nervoso

Question 5

Através de que processos a dor se torna crónica?

Answer 5

Sensibilização periférica - Há uma redução no limiar da estimulação dos nociceptores periféricos, ativação de neurónios silenciosos e inflamação neurogénica

Sensibilização central - Estímulos persistentemente dolorosos provocam uma estimulação excessiva dos neurónios, particularmente em consequência da ativação dos recetores NMDA. As alterações da plasticidade aumentam a densidade dos recetores

Question 6

Que tipos de fármacos para cada tipo de dor?

Answer 6

Dor somática (analgésicos, AINEs):

• Paracetamol
• Derivados pirazólicos (metamizol)
• Diclofenac, ibuprofeno
• Coxibes

Dor visceral (analgésicos, espasmolíticos):

• salicilatos
• Anticolinérgicos (butilscopolamina)

Dor neuropática (antidepressivos, anticonvulsivantes, inibição simpática):

• Carbazepina, gabapentina, pregabalina
• Opióides (tramadol e tapentadol)