Artrite reumatóide - TP Flashcards
Qual a prevalência da artrite reumatoide em Portugal?
É a segunda doença autoimune mais comum
Geral - 0,7%
Mulheres - 1,1%
Homens - 0,3%
Afeta 2-3 vezes mais mulheres que homens
De que forma o tabaco poderá agravar o desenvolvimento da artrite reumatóide?
O fumo do cigarro pode interagir com os fibroblastos sinoviais de doentes com AR, levando à regulação positiva de citocinas pró inflamatórias. Além disso, o tabagismos foi associado com HLA-SE positivos em doentes com AR, implicando uma ligação com o anti-CCP
Quais os 2 principais biomarcadores da AR?
Fator reumatóide e anticorpos anti-peptídeo citrulinado cíclico
O que é o fator reumatóide? E como este contribui para a fisiopatologia da AR?
Anticorpo contra a porção Fc da IgG, o mais conhecido na AR e encontra-se presente nos critérios de classificação. Pode estar presente em outras doenças reumáticas pelo que não tem muita especificidade.
O FR origina a formação de imunocomplexos que estimulam a produção de citocinas pró inflamatórias
O que é o anticorpo antipeptídeo citrulinado cíclico?
É alatamente específico para a AR (95%), estando incluído nos critérios de classificação da mesma. Um indivíduo com artralgias positivo para este anticorpo tem mais de 60% de chance de desenvolver AR. Além disso, este, está associado a uma doença mais severa, com dano radiográfico (erosões) e manifestações extra articulares (cardiovasculares e pulmonares)
De que forma o anti-CCP poderá contribuir para a fisiopatologia da AR?
Este ativa as células imunes e regula a produção de citocinas inflamatórias, bem como a ativação do complemento. Além disso este liga-se a osteoclastos, ativando-os através de um efeito agonista ou estimulando a sua diferenciação
Que outros anticorpos poderão estar presentes na AR?
Anticorpo anti proteínas carbamiladas (anti-CarP) - Pode estar presente nos anos antes do desenvolvimento da AR
Anticorpos anti proteína acetilada (AAPA)
Anticorpos anti-MDA (malondialdeído) - Associados a doença arterial coronária e doenças pulmonares em doentes com AR, não específico
Qual o fator de risco genético mais importante na AR?
É o HLA (Human Leukocyte Antigen), a mutações HLA-DRB1 está associada a anti-CCP+. Por sua vez, a mutação HLA-DRB1*13 é um fator protetor para o desenvolvimento da AR
Que outros métodos de diagnóstico existem? E qual o método de classificação mais utilizado?
Exame da proteína C (níveis sobem durante inflamação) e da velocidade de sedimentação (elevada na presença de altas concentrações de fibrinogénio).
O método de classificação é o ACR/EULAR
Quais as deformações mais comuns?
Deformações em pescoço de cisne e em boutonniere
