Données probantes

Question 1

Qu’est-ce qu’une lombalgie commune

Answer 1

Lombalgie non- spécifique: sans rapport avec une cause inflammatoire, traumatique, infectueuse ou tumorale

Représente 90% des cas

Question 2

Le défi du rachis lombaire

Answer 2

> La majorité des douleurs n’ont pas une cause pathologique identifiable

> Souvent, processus pathologique identifié n’est pas la source de dlr

Question 3

Classification structurelle patho-anatomique

Answer 3

Chercher la structure physique lésée causant la dlr

Question 4

Limite de la classification structurelle patho-anatomique

Answer 4

> Rachis = complexe
Sensibilisation central fausse les résultats (dlr guérit qui réapparait suite à une trauma psychologique - chronique)
Test diagnostiques imparfaits
Non applicables aux causes multiples
Nécessite investigation approfondie ($$$)
Peu d’impact sur le traitement en physio

Question 5

Autres systèmes de classification

Answer 5

> Par stade/durée (CLIP)
Par composante neurologique (CLIP)
Par direction préférentielle (Mckenzie)
Par problème de déficiences et incapacités (CIF)
Par catégorisation: exercices spécifique, manipulation, traction, stabilisaition (Fritz et al.)

Question 6

CLIP

Answer 6

Guide de pratique clinique des lombalgie interdisciplinaires en première ligne

> Recommandations cliniques développées selon revue systématiques et consensus d’experts
Pour guider professionnels et patients
Uniformisation pratiques, répartir/améliorer qualité des soins

Question 7

Classifications selon CLIP

Answer 7

Par stade/durée des signes et symptômes:
>Aigu (moins de 4 sem)
>Subaigu (4-12 semaines): 60-80% de RAT
>Chronique (plus de 3 mois): diminution de RAT

Par composante neurologique:
>Lombalgie simple (origine mécanique - bon pronostic)
>Lombalgie avec composante neurologique (radiculpathie - moins bon pronostic)
>Pathologie rachidienne grave suspectée (drapeau rouge)

Question 8

Classification par catégorisation de patients (modèle Fritz)

Answer 8

EXERCICES SPÉCIFIQUES:
>Centralisation douleur avec 2 mvt même direction
ou
>Centralisation avec 1 mvt dans une direction et périphéralisation avec mvt opposé

MANIPULATION
>Symptômes récents
et
>Pas de symptômes distale au genou

STABILISATION
si présence de 3 des suivant:
>SLR>91°
>Prone instability test +
>Mvt abérrant +
>Moins de 40 ans

Question 9

Cadre conceptuel de O’Sullivan et colloborateurs

Answer 9

>Perspective du patient
>Diagnostique
>Stade
>Type de dlr
>Drapeau jaune
>Drapeau bleu/noir
>Lifestyle
>Clinical decision

Question 10

Mauvais prédicteurs de la récupération

facteurs psychosociaux - drapeaux jaunes

Answer 10

>Dépression
>Croyances et comportements erronés face à la douleur
>Doutes sur la qualité des soins
>Évènements stressants
>Manque de soutien social
>Insatisfaction au travail
>Incitatifs financiers
>Mauvais support de l'employeur
>Lien d'emploi limité

Question 11

Mesures des croyances/comportements p/r à la douleurs

Answer 11

> Échelle de kinésiophobie de Tampa

>Pain catastrophizing scale (PCS)

Question 12

Questionnaire reliés à la capacité fonctionnelle

Answer 12

> Rolland Morris (Eifel)
Quebec Back Pain Questionnaire
Owestry Low Back Pain Disability Questionnaire

Question 13

Indications des traitements pour la prise en charge de la lombalgie

Answer 13

> Massage: intervention complémentaire
Demeurer actif: pour patient sans scialtalgie
Éducation: réassurer pt, demeurer actif, gestion de dlr, posture, ergonomie (2,5 heures)
Exercices