Donación en muerte encefálica y asistolia

Question 1

Principal causa de pérdida de donantes

Answer 1

Falta de detección

Question 2

Fallecimiento puede determinarse por:

Answer 2

• Criterios circulatorios (PARO CARDIACO IRREVERSIBLE)
• Criterios neurológicos (MUERTE ENCEFÁLICA), de acuerdo a LGS Artículo 343

Question 3

Donación de órganos y tejidos por muerte encefálica

Answer 3

Multiorgánica

Question 4

Donación de órganos y tejidos por muerte asistolia

Answer 4

Tejidos (córneas, hueso, piel válvulas cardíacas)

Question 5

Evaluación del potencial donante

Answer 5

1.Historia clínica
2.Exploración física
3.Exámenes de laboratorio
4.Serología (evaluación infectológica)
5.Estudios complementario

Question 6

Contraindicaciones absolutas para el trasplante de órganos

Answer 6

Infecciones
Neoplasias malignas (excepto primarios de SNC, carcinoma basocelular de piel, carcinoma in situ de útero).
Enf vascular arterioesclerótica generalizada.
Enf sistémicas con repercusión en órganos a trasplantar (colagenosis, vasculitis).
Causa de muerte desconocida.

Question 7

Contraindicaciones relativas para el trasplante de órganos

Answer 7

Infecciones
Edad (no hay límite de edad pero se tiene que considerar el daño crónico de los órganos).
HAS +DM
Eventos de paro cardio-respiratorio.

Question 8

“Pérdida irreversible, por causa conocida, de las funciones de todas las estructuras neurológicas intracraneales, tanto de hemisferios cerebrales como de tronco encefálico”

Answer 8

Muerte encefálica

Question 9

Diagnósticos más comunes de muerte encefálica:

Answer 9

TCE 40-50%
EVC hemorrágico 30-35%.

Question 10

Prerrequisitos para el trasplante por muerte encefálica

Answer 10

A. Establecer la causa inmediata e irreversible del coma: HC, EF, estudios de neuroimagen y de laboratorio.
B. Temperatura corporal normal >36ºC
C. Presión arterial sistólica normal ≥100 mmHg
D. Examen neurológico.

Question 11

A. Establecer la causa inmediata e irreversible del coma: HC, EF, estudios de neuroimagen y de laboratorio

Answer 11

a. Excluir la presencia de fármacos depresores del SNC, examen toxicológico, calcular el aclaramiento de los fármacos. Hipotermia puede retardar el metabolismo farmacológico.

b. Sin administración reciente de relajantes neuromusculares.

c. Excluir alteraciones electrolíticas graves, trastornos ácido-base o endocrinas

Question 12

Primer criterio de detección

Answer 12

Pacientes neurocríticos con puntuación de ECG de <7/15

Question 13

Examen neurológico

Answer 13

Ausencia de reflejos de tallo cerebral:
A. Pupilar.
B. Movimientos oculares
C. Respuesta motora y sensitiva facial
D. Reflejo faríngeo y traqueal

Question 14

El dx clínico en pediatría se establece de acuerdo a las etapas pediátricas:

Answer 14

• Neonatos (37sdg a niños de término de 30 días de edad)
• Lactantes y niños (>30 días a 18 años)

Question 15

Artículo 344 para la confirmación del dx de pruebas complementarias (estudios de gabinete)

Answer 15

Los signos clínicos de la ME deberán corroborarse por cualquiera de las siguientes pruebas:
- EEG que demuestre ausencia total de actividad eléctrica;
- Cualquier otro estudio de gabinete que demuestre ausencia permanente de flujo encefálico arteria

Question 16

Criterios de aceptación para uDCD

Answer 16

Edad <55-65 años.
Tiempo conocido de asistolia.
RCP dentro de <10-30
Causa conocida de muerte, s/violencia.
S/lesiones hemorrágicas toraco-abdominales
S/signos de posibles drogas iv
isquemia caliente <150 min
Comorbilidades