Domaine 4 : sémio NMSK Flashcards
Quels sont les 3 grands types de douleurs ?
- Douleur nociceptive : aiguë, précise, lié à agression thermique, mécanique ou chimique
- Douleur neurogène : irradiation, paresthésies, due a compression, étirement, inflammation nerveuse
- Douleur nociplastique : souffrance, insécurité, peur, évitement, anticipation lié à des dlr diffuses, mouvantes, généralisées et incohérentes
Qu’est ce qu’une douleur mécanique, non mécanique, mixte ?
- Mécanique : toute lésion touchant à l’intégrité du système musculosquelettique (rachis, extrémités). Ex : dérangement segmentaire, entorse, élongation musculaire
- Non mécanique : toute lésion systémique à “fausse” expression musculosquelettique (ne touche pas le système musculosquelettique mais la douleur s’y réfère sur le même territoire métamérique). Ex : calcul rénal, anévrisme
- Mixte : toute lésion systémique qui vient toucher l’intégrité du système musculosquelettique dans une phase transitoire non méca. Ex : PR, poussée congestive d’arthrose, discopathie, radiculopathie
Quels sont les causes les plus fréquentes de radiculopathie cervicale ?
Sténoses foraminales dues à des altérations dégénératives
des articulations uncovertébrales et des articulations facettaires avec formation de spondylophytes et de hernies discales médiolatérales.
Que doit on suspecter en priorité en cas d’atteintes des racines cervicales entre C1 et C4 ?
Origine tumorale
Quelle racine cervicale est la plus affecté ?
C7 (hernie C6-7)
Suivie par les racines nerveuses C6 (hernie C5-6) et C8 (hernie C7-T1)
Quelle est la localisation du déficit sensitif, moteur et réflexe lors d’une atteinte de la racine C5 ?
Sensitif : région deltoïdienne
Moteur : deltoïde (ABD et rot ext épaule)
Réflexe : bicipital
Quelle est la localisation du déficit sensitif, moteur et réflexe lors d’une atteinte de la racine C6 ?
Sensitif : face antérieure du bras, bord ext de l’avant-bras, pouce
Moteur : Biceps et brachial (flexion du coude), extenseurs du poignet
Réflexe : Stylo-radial
Quelle est la localisation du déficit sensitif, moteur et réflexe lors d’une atteinte de la racine C7 ?
Sensitif : Face postérieure du bras et de l’avant-bras, dos de la main, 3 doigts médians (majeur ++)
Moteur : Triceps, fléchisseurs poignet et extenseur des doigts
Réflexe :Tricipital
Quelle est la localisation du déficit sensitif, moteur et réflexe lors d’une atteinte de la racine C8 ?
Sensitif : Face interne du bras et de l’avant-bras, doigts 4 et 5
Moteur : Fléchisseurs des doigts et muscles intrinsèques de la main (interosseux)
Réflexe : Ulno-pronateur
Quelle est la localisation du déficit sensitif, moteur et réflexe lors d’une atteinte de la racine T1 ?
Sensitif : Face interne du bras
Moteur : Muscles intrinsèque de la main (territoire
ulnaire), Claude-Bernard-Horner
Réflexe : /
Quels sont les 5 signes clinique essentiels devant toute raadicuopathie ?
- Douleur dans le dermatome de la racine incriminée !
- Déficit moteur de la racine concernée ;
a) R.O.T.
b) Myotome - Déficit sensitif: Dans le dermatome concerné ;
- Mise en tension douloureuse de la racine concernée !
Quels zones peuvent être douloureuse en cas d’atteinte radiculaire de C1 ?
Douleur supra-orbitaire, objectivé par pincé roulé dans ce dermatome et souffrance segmentaire homolat C0-1
Quelles sont les étiologies responsables d’une névralgie d’Arnold ?
- Dysfonction intervertébrale ou une arthrose inter apophysaire postérieure des étages C1-C2,
- Lésions post-traumatiques et inflammatoires (PR)
- Pathologies neurologiques : syringomyélie, malformation de la charnière cervico-occipitale, neurinome de C2 ;
- Compression vasculaires de la racine C2 dans le foramen par des varicosités
- Compression tronculaire de ce nerf lorsqu’il traverse la zone tendineuse d’insertion du trapèze supérieur sur l’os occipital
Quel nerf est issu de la branche ant de C2 et branche post de C2 ?
Br ant : nerf petit occipital qui innerve zone rétro-auriculaire du crâne
Br post : nerf gd occipital qui donne souvent céphalées paroxystiques, en éclair, sur le trajet du nerf (en arc de cercle sur face post du crane et peut aller jusqu’à zone supra ou rétro-orbitaire)
Quelle est la plus volumineuse br post des nerfs spinaux ?
Nerf grand occipial = nerf d’arnold = br post de C2
Quelle zone va être douloureuse en cas de radiculalgie C3 ?
Br ant (nerf gd auriculaire) : région auriculaire, sous auriculaire (avec région cervicale antéro-lat) et angle de mandibule
Br post (3è nerf occipital) : cuir chevelu de partie postéro-med du crâne (ne dépasse pas vertex) et région cervicale post (sensibilité du muscle levator scap)
Quelle zone peut être touché en cas de radiculalgie C4 ?
Br ant : région supra-scapulaire ant
Br post : région supra-scapulaire post (avec sensibilité levator scap)
Elle est pas accompagnée de céphalées contrairement à C1 à C3
Quelle racine peut être affecté en cas de douleurs axillaires ou médio-scapulaires ?
T2-3
Quelle racine peut être affecté en cas de douleurs abdominales ?
T7-12
Si on suspecte une myélopathie thoracique, que doit on demander ?
Déficience motrice, d’une hyperréflexie et d’une spasticité, d’une déficience sensorielle et d’un dysfonctionnement possible des intestins et de la vessie
Quelle est l’étiologie d’une radiculopathie thoracique ? Et d’une névralgie intercostale ?
Radiculopathie : discopathie, arthrose
Névralgie intercostale : déchirure musculaire, fracture de côte
Quelle zone du rachis est la plus fréquemment touché par les métastases ?
Le rachis thoracique est le plus fréquemment touché (70%), suivi des lombaires (20%) et cervicales (10%).
Décrire le signe de la sonnette
Reproduction de la douleur radiculaire à la pression paravertébrale
Quels sont les zones douloureuses-déficit sensitif, déficit moteur et ROT altéré en cas d’atteinte radiculaire L5 ?
Déficit sensitif-douleur: Fesse, face postéro-externe de la cuisse, face externe de la jambe, dos du pied et hallux (+- deuxième orteil)
Moteur : extenseurs hallucis longus et moyen fessier (marche sur talons difficile)
ROT : /