Domaine 4 : sémio NMSK Flashcards
Quels sont les 3 grands types de douleurs ?
- Douleur nociceptive : aiguë, précise, lié à agression thermique, mécanique ou chimique
- Douleur neurogène : irradiation, paresthésies, due a compression, étirement, inflammation nerveuse
- Douleur nociplastique : souffrance, insécurité, peur, évitement, anticipation lié à des dlr diffuses, mouvantes, généralisées et incohérentes
Qu’est ce qu’une douleur mécanique, non mécanique, mixte ?
- Mécanique : toute lésion touchant à l’intégrité du système musculosquelettique (rachis, extrémités). Ex : dérangement segmentaire, entorse, élongation musculaire
- Non mécanique : toute lésion systémique à “fausse” expression musculosquelettique (ne touche pas le système musculosquelettique mais la douleur s’y réfère sur le même territoire métamérique). Ex : calcul rénal, anévrisme
- Mixte : toute lésion systémique qui vient toucher l’intégrité du système musculosquelettique dans une phase transitoire non méca. Ex : PR, poussée congestive d’arthrose, discopathie, radiculopathie
Quels sont les causes les plus fréquentes de radiculopathie cervicale ?
Sténoses foraminales dues à des altérations dégénératives
des articulations uncovertébrales et des articulations facettaires avec formation de spondylophytes et de hernies discales médiolatérales.
Que doit on suspecter en priorité en cas d’atteintes des racines cervicales entre C1 et C4 ?
Origine tumorale
Quelle racine cervicale est la plus affecté ?
C7 (hernie C6-7)
Suivie par les racines nerveuses C6 (hernie C5-6) et C8 (hernie C7-T1)
Quelle est la localisation du déficit sensitif, moteur et réflexe lors d’une atteinte de la racine C5 ?
Sensitif : région deltoïdienne
Moteur : deltoïde (ABD et rot ext épaule)
Réflexe : bicipital
Quelle est la localisation du déficit sensitif, moteur et réflexe lors d’une atteinte de la racine C6 ?
Sensitif : face antérieure du bras, bord ext de l’avant-bras, pouce
Moteur : Biceps et brachial (flexion du coude), extenseurs du poignet
Réflexe : Stylo-radial
Quelle est la localisation du déficit sensitif, moteur et réflexe lors d’une atteinte de la racine C7 ?
Sensitif : Face postérieure du bras et de l’avant-bras, dos de la main, 3 doigts médians (majeur ++)
Moteur : Triceps, fléchisseurs poignet et extenseur des doigts
Réflexe :Tricipital
Quelle est la localisation du déficit sensitif, moteur et réflexe lors d’une atteinte de la racine C8 ?
Sensitif : Face interne du bras et de l’avant-bras, doigts 4 et 5
Moteur : Fléchisseurs des doigts et muscles intrinsèques de la main (interosseux)
Réflexe : Ulno-pronateur
Quelle est la localisation du déficit sensitif, moteur et réflexe lors d’une atteinte de la racine T1 ?
Sensitif : Face interne du bras
Moteur : Muscles intrinsèque de la main (territoire
ulnaire), Claude-Bernard-Horner
Réflexe : /
Quels sont les 5 signes clinique essentiels devant toute raadicuopathie ?
- Douleur dans le dermatome de la racine incriminée !
- Déficit moteur de la racine concernée ;
a) R.O.T.
b) Myotome - Déficit sensitif: Dans le dermatome concerné ;
- Mise en tension douloureuse de la racine concernée !
Quels zones peuvent être douloureuse en cas d’atteinte radiculaire de C1 ?
Douleur supra-orbitaire, objectivé par pincé roulé dans ce dermatome et souffrance segmentaire homolat C0-1
Quelles sont les étiologies responsables d’une névralgie d’Arnold ?
- Dysfonction intervertébrale ou une arthrose inter apophysaire postérieure des étages C1-C2,
- Lésions post-traumatiques et inflammatoires (PR)
- Pathologies neurologiques : syringomyélie, malformation de la charnière cervico-occipitale, neurinome de C2 ;
- Compression vasculaires de la racine C2 dans le foramen par des varicosités
- Compression tronculaire de ce nerf lorsqu’il traverse la zone tendineuse d’insertion du trapèze supérieur sur l’os occipital
Quel nerf est issu de la branche ant de C2 et branche post de C2 ?
Br ant : nerf petit occipital qui innerve zone rétro-auriculaire du crâne
Br post : nerf gd occipital qui donne souvent céphalées paroxystiques, en éclair, sur le trajet du nerf (en arc de cercle sur face post du crane et peut aller jusqu’à zone supra ou rétro-orbitaire)
Quelle est la plus volumineuse br post des nerfs spinaux ?
Nerf grand occipial = nerf d’arnold = br post de C2
Quelle zone va être douloureuse en cas de radiculalgie C3 ?
Br ant (nerf gd auriculaire) : région auriculaire, sous auriculaire (avec région cervicale antéro-lat) et angle de mandibule
Br post (3è nerf occipital) : cuir chevelu de partie postéro-med du crâne (ne dépasse pas vertex) et région cervicale post (sensibilité du muscle levator scap)
Quelle zone peut être touché en cas de radiculalgie C4 ?
Br ant : région supra-scapulaire ant
Br post : région supra-scapulaire post (avec sensibilité levator scap)
Elle est pas accompagnée de céphalées contrairement à C1 à C3
Quelle racine peut être affecté en cas de douleurs axillaires ou médio-scapulaires ?
T2-3
Quelle racine peut être affecté en cas de douleurs abdominales ?
T7-12
Si on suspecte une myélopathie thoracique, que doit on demander ?
Déficience motrice, d’une hyperréflexie et d’une spasticité, d’une déficience sensorielle et d’un dysfonctionnement possible des intestins et de la vessie
Quelle est l’étiologie d’une radiculopathie thoracique ? Et d’une névralgie intercostale ?
Radiculopathie : discopathie, arthrose
Névralgie intercostale : déchirure musculaire, fracture de côte
Quelle zone du rachis est la plus fréquemment touché par les métastases ?
Le rachis thoracique est le plus fréquemment touché (70%), suivi des lombaires (20%) et cervicales (10%).
Décrire le signe de la sonnette
Reproduction de la douleur radiculaire à la pression paravertébrale
Quels sont les zones douloureuses-déficit sensitif, déficit moteur et ROT altéré en cas d’atteinte radiculaire L5 ?
Déficit sensitif-douleur: Fesse, face postéro-externe de la cuisse, face externe de la jambe, dos du pied et hallux (+- deuxième orteil)
Moteur : extenseurs hallucis longus et moyen fessier (marche sur talons difficile)
ROT : /
Quels sont les zones douloureuses-déficit sensitif, déficit moteur et ROT altéré en cas d’atteinte radiculaire S1 ?
Déficit sensitif-douleur : Face postérieure de la fesse et de la cuisse, mollet jusqu’au talon et plante du pied (+- 3 derniers orteils)
Moteur : Triceps sural,… (marche sur les pointes impossible)
ROT : achiléen
Est ce qu’un déficit moteur de l’extenseur de l’hallux isolée est une urgence ?
Non, commune dans les sciatiques L5 et ne constituant pas un facteur de gravité
Quels sont les zones douloureuses-déficit sensitif, déficit moteur et ROT altéré en cas d’atteinte radiculaire L1 ?
Déficit sensitif-douloureux: Fesse, région inguinale
Moteur : une partie de ilio psoas
ROT : réflexe cremasterien (chez homme)
Quels sont les zones douloureuses-déficit sensitif, déficit moteur et ROT altéré en cas d’atteinte radiculaire L2 ?
Déficit sensitif-douloureux : Fesse, face antéro-externe de la cuisse
Moteur : Psoas
ROT : /
Quels sont les zones douloureuses-déficit sensitif, déficit moteur et ROT altéré en cas d’atteinte radiculaire L3 ?
Déficit sensitif-moteur : Fesse, face antérieure de la cuisse, face
interne du genou
Moteur : psoas, quadriceps
ROT : rotulien
Quels sont les zones douloureuses-déficit sensitif, déficit moteur et ROT altéré en cas d’atteinte radiculaire L4 ?
Déficit senstif-douloureux : Fesse, face ext de la cuisse, face antérieure du genou, face antéro-interne de la jambe
Moteur : Quadriceps, tibial ant
ROT : rotulien
En cas de névralgie crurale quelle étiologie doit absolument être écarté ?
Tumorale
A suspecter encas de radiculopathie L1-2 ou C1-4
Qu’est ce que le syndrome de Erb ?
Atteinte du plexus sup C5-C6
Bras pendant, en rotation interne avec paralysie de l’abduction + hypoesthésie de l’épaule, de la face externe du bras et du bord radial de l’avant bras
Qu’est ce que le syndrome de Déjerine ?
Atteinte du plexus inf (C5-T1)
Main en griffe et s’atrophiant rapidement, atteinte des muscles intrinsèques de la main + déficit sensitif du bord ulnaire du bras
* Toujours suspecter une étiologie tumorale (métastases, néoplasie bronchique de l’apex)
Qu’est ce que le syndrome de Remak ?
Syndrome radiculaire moyen, prédominent C7-8
Déficit d’extension du coude, du poignet et des doigts + déficit sensitif de la face post du bras
Qu’est ce qu’un syndrome de Personnage Turner et quels en sont les étiologies les plus communes ?
névralgie amyotrophique de la ceinture scapulaire
+ au court d’une grossesse, infection virale, chirurgie
Quels sont les tronculopathies les plus fréquentes du mb sup et inf ?
Sup : nerfs médian et ulnaire
Inf : nerf sciatique poplité externe = nerf fibulaire commun
Citer 5 arguments en faveur d’un syndrome plexique
- L’âge, entre 25 et 45 ans ;
- La topographie des symptômes nerveux (C8, T1) ;
- Le caractère subjectif des symptômes ;
- Le caractère positionnel ou postural des symptômes ;
- L’association de signes nerveux vasculaires et/ou vasomoteurs ;
- La disparition du pouls radial lors d’une abduction du bras inférieur à 90°, confirmée par le Doppler ;
- Les manœuvres orthopédiques positives ;
- L’existence d’une anomalie osseuse ;
- L’absence régulière d’anomalie sur les mesures de conduction nerveuse et l’électromyogramme ;
10.L’absence d’anomalie médullaire, rachidienne et radiculaire sur le scanner ou l’I.R.M.
Quelle est l’étiologie la plus commune de plexopathie ?
- Traumatiques et iatrogènes (post-traction peropératoire, accidents de roulage, obstétricale,…) = 1ère causes
- Tumorales = 2ème causes, toujours à éliminer en l’absence de cause traumatique évidente
- Syndrome de Parsonage-Turner → étiologie inconnue, hypothèse auto-immune
Divers: anomalies anatomiques
Que donne une plexopathie lombaire ?
Atteinte fémorale et obturatrice, parésie de la flexion de la cuisse, hypoesthésie de la face antéro-interne de la cuisse
Que donne une plexopathie sacrée ?
Atteinte fessière/ péronière/ tibiale, aréflexie achilléenne, parésie de l’extension/ abduction de la cuisse, de la flexion de la jambe, des extenseurs et fléchisseurs du pied et orteils
Que donne une plexopathie honteuse ?
syndrome douloureux paresthésiant du périnée et organes génitaux externes, troubles sphinctériens ;
* Syndrome d’ALCOCK ;
Quelle est la première cause de plexopathie honteuse ?
Tumorale (cancer colorectal/ vésical/ utérin, métastases ganglionnaires/ osseuses) = 1ère cause
Qu’est ce qu’un signe de tinel et que permet il de mettre en évidence ?
Palpation/percussion du tronc nerveux provocant des paresthésies dans les segments distaux. Inconstant mais très spécifique
Met en évidence tronculopathie du mb sup (canal carpien, gouttière épitrochléo-olécranienne)
Quels sont les troubles sensitifs, moteurs et réflexes atteints en cas de troncuolpathie du nerf radial ?
Moteur : Extension du poignet et doigts (P1), abduction pouce
Sensitif : Partie externe du dos de la main (tabatière anatomique)
Reflexe : /
Signe clinique : main en col de cygne
Quels sont les troubles sensitifs, moteurs et réflexes atteints en cas de troncuolpathie du nerf ulnaire ?
Moteur : Latéralité des doigts, adduction du pouce
Sensitif : Bord interne de la main, auriculaire, bord interne de l’annulaire
Reflexe : /
Amyotrophie interosseux, hypothénar
Signe clinique : griffe ulnaire
Quels sont les troubles sensitifs, moteurs et réflexes atteints en cas de troncuolpathie du nerf médian ?
Moteur : pince pouce index
Sensitif : Pulpe de l’index, acroparesthésies nocturnes
Reflexe : /
Amyotrophie versant externe thénar
Signe évocateur : Signe de Tinel et de Phalen au poignet main de prédicateur (atteinte haute)
Quels sont les troubles sensitifs, moteurs et réflexes atteints en cas de troncuolpathie du nerf fémoral ?
Moteur : Psoas (flexion cuisse sur bassin), quadriceps
Sensitif : face ant de cuisse
Réflexe : rotulien
Quels sont les troubles sensitifs, moteurs et réflexes atteints en cas de troncuolpathie du nerf fibulaire commun ?
Moteur : Steppage, marche sur talon impossible
Sensitif : Face externe de la jambe et dos du pied
Réflexe : /
Amyotrophie loge antéro externe de jambe
Quels sont les troubles sensitifs, moteurs et réflexes atteints en cas de troncuolpathie du nerf tibial ?
Moteur : Flexion plantaire du pied, marche sur pointe impossible
Sensitif : Douleurs plantaires
Réflexe: achilléen
Signe évocateur : Douleurs dans les orteils à la marche
(métatarsalgie de Morton)
Que faire face à un syndrome canalaire sans étiologie mécanique évidente ?
Bilan biologique à visée étiologique (HbA1c, TSH, électrophorèse des protides, FAN, ANCA, FR, hémato-CRP, fonctions rénale et hépatique, VS, sérologies) et une échographie et/ ou radiographie
Citer les 6 nerfs possiblement atteints par tronculopathie sur mb sup
- Nerf médian
- Nerf ulnaire
- Nerf radial
- Nerf musculo-cutané
- Nerf axillaire
- Nerf sus-scapulaire
Quels sont les 3 stades d’atteinte de toute neuropathie ?
- STADE I : L’examen peut être normal, limitant alors la symptomatologie aux phénomènes subjectifs (territoires cutanés du nerf impliqué) ;
- STADE II : Il peut montrer l’existence de troubles sensitifs objectifs dans le territoire du nerf ;
- STADE III : Il peut révéler la présence de troubles moteurs au niveau des muscles innervés par le nerf avec volontiers une amyotrophie (tardive)
Qu’est ce qu’une main de prédicateur? Présente avec quelle atteinte ?
= Perte de la flexion active de l’interphalangienne du pouce et perte de flexion active de l’interphalangienne distale de l’index
Tronculopathie du nerf médian
Qu’est ce que le bouble crush syndrome ?
Il existe des phénomènes mécaniques potentiellement inhérents à u trouble nerveux primaire qui peut prédisposer le système nerveux à un trouble nerveux secondaire : de la vascularisation du nerf à l’élasticité nerveuse altérée
On retrouverait le diabète ou les maladies de la thyroïde, l’obésité, l’alcoolisme, la P.R., des neuropathies abaissant le seuil de tolérance d’une compression nerveuse, rendant le nerf plus susceptible de développer d’autres inflammations à d’autres sites de compression potentiels
Quels sont généralement les causes d’une tronculopathie du nerf radial au niveau de gouttière humérale ?
fracture humérale ou une compression prolongée (bras coincé sous la tête, décubitus latéral)
Quelles peuvent être les causes d’une tronculopathie du nerf oculomoteur ?
- Diabète et autres causes microvasculaires (hypertension artérielle,…) ;
- Compression (anévrisme carotidien supra-clinoïdien, tumeurs supra-sellaires/ du sinus caverneux),
- Maladie de Horton,
- Syndrome de TOLOSA-HUNT (ophtalmoplégie douloureuse sur granulomatose chronique) et vasculites, rhombencéphalite infectieuse, sclérose en plaques, Behçet, sarcoïdose → IRM systématique
Qu’est-ce que l’approche SAFE ?
- Summons help : appeler de l’aide
- Approcher avec prudence aux pieds de l’athlète
- Free from any danger : vérifier la sécurité de l’environnement
- Evaluer
A quoi sert l’échelle AVPU ?
Que comporte l’échelle AVPU ?
A juger du niveau de conscience
* Alerte, le patient est-il en état d’alerte ?
* Verbal, le patient répond-il au stimulus verbal ?
* Painful, le patient répond-il au stimulus douloureux ?
* Unresponsive, le patient ne répond à aucun des stimulus précédents ?
Que permet de connaitre le protocole ABCSSS ? Et que comporte il ?
Il permet de connaitre la cause de l’inconscience du blessé.
* Airway : voies aériennes
* Breathing : respiration
* Circulation
* Severe bleeding : saignements sévères
* Shock : choc
* Spinal injury : blessures rachidiennes
Quels sont les seuils de cycles respiratoires qui impliquent de commencer une aide respiratoire ?
Combien retrouve-t-on de cycles respiratoires par minute en moyenne ?
En dessous de 8 cycles par minute et au dessus de 30 cycles par minute.
Moyenne normale : Entre 13 et 20 cycles respiratoires par minute
Quels sont les différents types de choc que l’on peut retrouver ?
- Choc hypovolémique (dû à une hémorragie)
- Choc anaphylactique (réaction allergique)
- Choc cardiotonique (dû à une défaillance de la pompe cardiaque)
- Choc septique (défaillance de la régulation circulatoire due à des microorganismes ou à leur toxine)
Donnez les signes caractéristiques d’un choc cardiotonique.
- Turgescence des veines jugulaires (gonflées et rouges)
- Râles crépitants humides an cas d’insuffisance cardiaque gauche
Quel est le nom du grade des commotions cérébrales ? ET quels sont les différents grades ?
Grade de colorado
GRADE 1
* Confusion sans amnésie
* Pas de perte de conscience
* Sortir le joueur du terrain et l’évaluer pour savoir si il peut rentrer sur le terrain à nouveau
GRADE 2
* Confusion avec amnésie post-traumatique
* Pas de perte de conscience
* Sortir le joueur du terrain et ne pas lui permettre d’y rentrer à nouveau
GRADE 3
* Perte de conscience
* Sortir le joueur du terrain et le transférer vers un centre médical approprié
Quelle est la différence entre une commotion cérébrale et une contusion cérébrale ?
- Dans la commotion cérébrale, il n’y a pas de lésion anatomique visible lors des examens complémentaires (IRM et scanner).
- Dans la contusion cérébrale, on a une lésion macroscopique qui, au scanner, sont vus par des zones hyperdenses séparées de zones hypodenses.
Qu’est-ce qui accompagne un hématome extra-dural dans 85% des cas ?
Une fracture du crâne avec rupture de l’artère méningée moyenne
Quel est le pourcentage de personnes touchées par la bigorexie ?
15% des personnes pratiquant entre 1h et plusieurs heures de sport par jour
A quoi est due la bigorexie ?
Elle résulte de phénomènes chimiques comme la libération d’endorphines relative à la pratique sportive mais également à un état psychologique (combler un vide affectif, esthétique corporel).
Quels sont les agrès les plus associés aux blessures chez les femmes gymnastes ?
Sol et poutre
Quelle est la blessure caractéristique du rachis en gymnastique ?
La spondylolyse (L4/L5).
Quels sont les sites les plus fréquents de blessure chez le skieur alpin ?
Genou et épaule
Quels sont les sites les plus fréquents de blessure chez le snowboarder ?
Genou et dos
Quelles sont les blessures causant le plus grand nombre de joueur d’arrêt au rugby ?
Rupture du LCA chez les avants et blessures au niveau des IJ (contractures, déchirures) chez les arrières
Quel est le joueur le plus touché par les lésions médullaires ?
Le talonneur lors de la mêlée et en mouvement d’hyperflexion en règle générale
Qu’est-ce que le tennis leg ? Sur quels mouvements survient-il ?
C’est une désinsertion myo-aponévrotique du gastrocnémien médial, elle survient lors de démarrage brutal (sprint) ou d’une impulsion (smash)
Quelles sont les 3 catégories regroupées par le crossfit ?
Haltérophilie, gymnastique et cardio.
Quelles sont les zones les plus lésées dans les sports de force ?
Epaule +++, Bas du dos +++, Genou +.
Citez deux types de blessures que l’on peut retrouver au niveau des épaules dans les sports de force
Lésion du labrum glénoïdal, pathologie de la coiffe des rotateurs +++.
Quel est le nom du geste le plus important au golf ?
Le swing.
Quel est le mécanisme de blessure le plus fréquent au golf chez le professionnel et chez l’amateur ?
Blessure de sur-utilisation
Comment l’instabilité est-elle définie d’une fracture rachidienne ?
Quand un des éléments du canal rachidien est touché : mur postérieur, pédicules, lames, articulaires.
Quel est le mécanisme de blessure d’une fracture de Jefferson ? Comment est elle traité ?
Compression axiale (fracture de l’arc antérieur et de l’arc postérieur de C1
Par une minerve orthopédique à 5 appuis
Quel est le mécanisme de blessure d’une entorse grave de C1-C2 ?
Hyperflexion
Quel est le mécanisme de blessure d’une fracture du Pendu (ou bi-pédiculaire de C2) ?
Hyperextension
Quel est le mécanisme de blessure d’une fracture de l’odontoïde ?
Hyperextension et torsion
Où peut se situer la fracture au niveau de la dent de C2 ?
Au niveau de la base (meilleur pronostic) et au niveau du col (les plus fréquentes et qui se compliquent dans 10% des cas par une pseudarthrose).
Que peut-on observer sur la radiographie suite à une entorse cervicale ?
Une rectitude du rachis cervical ou une inversion des courbures
Quel est le mécanisme de blessure pour les luxations cervicales ? De quoi les luxations sont-elles souvent accompagnées ?
Hyperflexion et distraction
De lésions neuro : tétraplégie
Quel mur est impacté dans les fractures par tassement cunéiforme ?
Le mur antérieur avec un mécanisme de blessure en flexion compression.
Quelle blessure peut être engendrée par un traumatisme en compression pure ?
Fracture comminutive
Quelle est la lésion traumatique la plus grave au niveau du rachis cervical ? Pourquoi ?
La fracture tear-drop car les lésions neurologiques sont très fréquentes et sont souvent complètes engendrant une tétraplégie
Quel est le nom du traumatisme médullaire sur cervicarthrose ?
Le syndrome de Schneider.
Quels sont les sports les plus à risque de blessures au niveau de la cage thoracique ?
- Les sports de contact (rugby et football),
- les sports à charges répétitives (aviron, golf et gymnastique),
- les sports d’hiver et les sports d’aventure.
Quelle est la zone de faiblesse du rachis thoracique ?
Jonction TL (T9-L3) car absence de côtes et changement d’orientation des facettes articulaires
Quels sont les 3 types de fractures selon la classification de Magerl en lombaires ?
- compression pure (tassement antérieur, burst ou comminutive, séparation ou diabolo)
- distraction (flexion ou fracture de chance, extension)
- rotation/torsion axiale
Quel peut être le rôle d’un chiropracteur avec un sportif ?
- Soulagement de la plainte
- Education
- Retour aux activités quotidiennes
- Amélioration de la performance
En cas de blessure, quelles sont les priorités à regarder ?
– Obstruction des voies aériennes supérieures
– Trouble de la respiration
– Arrêt cardiaque
– Hémorragie incontrôlée
Comment dégager les voies aériennes en cas de non fracture et en cas de fracture cervicale ?
Si pas de fracture suspecté : Tilt Head, Lift Chin
Si fracture cervicale suspecté : Jaw thrust method
Décrire le test d’équilibre du tandem ?
- Déterminez le pied dominant
- Mettez un pied devant l’autre, de telle sorte que les orteils de votre pied arrière touchent le talon de votre pied avant. Le pied arrière doit être le pied dominant.
- Équilibrez bien votre poids sur les deux pieds, posés à plat l’un derrière l’autre.
- Vous allez devoir rester ainsi en équilibre pendant 20 secondes en laissant vos mains sur les hanches et en fermant les yeux.
- Si vous êtes déséquilibré et quittez la position, ouvrez les yeux, reprenez votre équilibre et la Position, et à nouveau fermez les yeux.
- Chronométrez l’athlète pendant 20 secondes et notez le nombre de rupture de position (les mains quittent les hanches, les yeux s’ouvrent, les pieds se soulèvent, se déplacent, l’athlète chute, …).
Plus de 4 fautes en 20 secondes témoignent d’une commotion en cours.
Quels sont les risques à long terme des commotions ?
La répétition expose à moyen et long terme à des maladies dégénératives du cerveau (Alzheimer, Parkinson, démences, encéphalopathie traumatique chronique)
Quelle classification permet de quantifier quand se fait le retour au jeu post commotion ?
CANTU 1: pas de perte de connaissance, amnésie ou symptomatologie < 30 min
–> Pas de délai, reprise par palier 2 à 3 jours
CANTU 2: Perte de connaissance <1min, amnésie ou symptomatologie > 30min et < 24h
–> Repos 1 semaine. nouvelle consult spécialisé à J7 ou 8. Reprise par palier 2 à 8 jours si neurologue ok
CANTU 3 : perte de connaissance > 1min, amnésie > 24h, symptomatologie présente encore 7jours.
–> Repos 2 semaines. Nouvelle consult spécialisée à 2 semaines. Reprise par palier 2, après disparition complète des symptômes
Quels sont les 6 paliers de remise en jeu post commotion ?
Palier 1: Repos physique et intellectuel complet (48h)
Palier 2: Travail aérobie doux (vélo, piscine, marche)
Palier 3 : entrainement physique normal
Palier 4 : entrainement sans contacts
Palier 5 : entrainement avec contact
Palier 6 : retour à la compétition
Avoir 24 à 48h entre les paliers en s’assurant de abs de tout symptôme
Au palier 4 : consultation spécialisé
Qu’est ce que l’arthrographie ?
C’est un examen consistant à introduire un produit de contraste à l’intérieur de l’articulation afin de démontrer l’intégrité ou la présence de lésions de structures intra – articulaires comme les cartilages, les ligaments, etc
Ex : épaule (rupture de la coiffe des rotateurs) ; genou (déchirures méniscales, lésions ligamentaires, évaluation du cartilage).
Quelles sont les complications possibles suite à une arthrographie ?
® Allergie au produit iodé
® Arthrite infectieuse (car ponction) : douleurs, gonflement de l’articulation, …
Quand utiliser une IRM Fats sat ?
Souvent utilisée pour les articulations périphériques.
Il y a moins de graisse que sur une T2
Citer les contre indications absolues à l’IRM ?
- Pacemaker cardiaque
- Neurostimulateurs
- Implants cochléaires
- Tous les implants électroniques
- Valves cardiaques métalliques
- Clips vasculaires intracrâniens
- Tous les clips vasculaires implantés depuis moins de 2 semaines
- Insuffisance rénale en cas d’injection de gadolinium
Avec quoi fonctionne l’échographie ?
Fonctionne via ultra-sons à haute fréquence (supérieur à 20’000 Hz). Les différences de densités de ces structures vont réfléchir différemment les US envoyés. C’est le phénomène de réflexion.
Quelles sont les contre indications à l’échographie ?
Il y en a pas
Qu’est ce qu’une structure anéchogène ?
Qualifie une structure qui ne réfléchit pas les ultrasons sous forme d’échos Urine, liquides homogènes)
Citer une structure qui est hyper – échogène et hyper atténuante
os, calcification
Citer une structure qui est hypo – échogène et hypo – atténuante
Liquides, kystes
Citer une structure qui est hyper - échogène et hypo
atténuante
Muscles, fascias, tendons, nerfs, graisse intra-musculaire
Citer une structure qui est image hypo – échogène et hyper – atténuante
Tumeurs cancéreuse (neurofibromatose, sein)
Comment se mesure l’ostéodensitométrie ?
- Dénistométrie par absorptiomètre biphtonique aux rayon X
Mesure la DMO (densité minérale osseuse) par la quantité de rayons X absorbés à travers le rachis lombaire, la hanche et le poignet.
Quelle est la différence entre le T-score et le Z-score dans l’ostéodensitométrie ?
T – score : densité osseuse de l’individu comparée à la valeur théorique chez le jeune adulte de même sexe dans la même région.
* Valeur non pathologique : supérieur ou égal à -1
* Si compris entre -1,5 et -2,5 = ostéopénie
* Si inférieur à -2,5 = ostéoporose
Z – score : densité osseuse de l’individu comparée à celle d’une population de même âge, pour la même région. Pour déterminer si une ostéoporose est secondaire (liée à une pathologie).
* Valeur non pathologique : supérieur à -2
* Si inférieur à -2 : l’ostéoporose diagnostiquée est secondaire
A quoi sert l’électromyogramme et comment fonctionne il ?
Étudie le fonctionnement des nerfs : analyse la contraction musculaire et la conduction nerveuse.
L’électromyogramme va donc évaluer la sévérité d’une atteinte nerveuse, préciser le type d’atteinte et surtout son niveau, s’il s’agit d’une maladie localisée ou plus générale.
La première partie explore les muscles pendant leurs contraction grâce à des aiguilles électrodes très fins
La deuxième partie explore la conduction des nerfs. Elle comprend l’exploration des nerfs moteurs et celle des nerfs sensitifs. Cette partie se fait en stimulant un nerf en différents points de son trajet par des impulsions électriques de très fiable intensité.
Quels sont les avantages de la scintigraphie ?
Cliché du corps entier
Permet de sélectionner une région du corps à examiner via un examen complémentaire
Voir organes, glandes, os
Voir lésions métaboliques
Tumeur osseuse
Infections
Quelles sont les DDX d’une augmentation de l’ADI ?
o Congénitale
Occipitalization
Syndrome de Down (voir en bas)
Os odontoideum
Agénésie/ Hypoplasie de l’odontoïde
o Traumatique
Fracture de l’odontoïde
Rupture du ligament transverse
o Arthritique
Arthrite rhumatoïde
Arthrite séronégative
Arthrite juvénile chronique
o Infectieux
Maladie de Grisel
Quels sont les 2 sites le plus communs pour une Spina Bifida Oculta ?
C1 et lombo-sacrée
Quel doit être la taille de PADI ?
Devrait être minimum 13 mm à environ 24 mm dépendamment le type d’imagerie
Quelles sont les projections radio standard cervicale ?
o APBO
o AP cervical
o Latéral
Comment définir la stabilité vertébrale d’un complexe ?
Colonne antérieure :LLA ; annulus ant ; 2/3 ant du CV
Colonne moyenne : 1/3 post du CV ; annulus post ; LLP
Colonne postérieure : Ligaments post ; éléments post (facettes, pédicules, lames, SP)
o Notes :
- 1 colonne lésée à le complexe est stable
- 2/ 3 colonnes sont affectées : pas stable ! exemple de la fracture de Burst où la colonne ant. et la colonne moyenne sont affectées.
– Colonne moyenne affecté : pas stable
Quels niveaux vertébraux sont plus commun d’avoir des blocs vertébraux ?
1 cervical – C2/3, C5/6 ;
#2 Lombaire – L4/5 ;
Thoracique – T12-L1
Citer 3 signes radiographiques observables lors d’une maladie de Sheueurman ?
§ Cyphose augmentée
§ Plateaux irréguliers
§ Nœuds de schmorls
Citer 3 ddx d’une lésion d’un ou 2 pédicules
- Myélome multiple
- Métastases
- Lymphome
Quels sont les 4 types de segments transitionnels lombosacré
- Type I : hypertrophie du processus transverse
- Type II : pseudo articulation qui se crée entre le TP de L5 et l’aile sacrée
- Type III : fusion entre le TP de L5 et l’aile sacrée
- Type IV : d’un côté il y a une pseudo articulation, et de l’autre côté il y a une fusion entre les 2 (TP et aile sacrée)
Citer 3 grandes catégories d’ostéoporose régionale ?
- De non utilisation ou sous utilisation : immobilisation X semaines
- Algodystrophie
- Ostéoporose transitoire de hanche ou ostéoporose migratrice
Quels sont les 2 maladies les plus communes à caractère métabolique ?
- Ostéoporose
- Maladie de Paget
Qu’est ce que la maladie de Paget ?
C’est une maladie à caractère métabolique, qui touche les personnes agés (> 50 ans), avec régulièrement une découverte fortuite lors d’une radiographie ou d’un bilan biologique.
Elle comporte une phase lytique, une mixte et une blastique
Quelle hormone est en cause dans l’acromégalie et le gigantisme ?
Acromégalie : surproduction et sécrétion de GH dans un squelette mature (adulte)
Gigantisme : surproduction et sécrétion de GH dans un squelette immature (enfant)
Quelles sont les causes primaire et secondaire d’hyperparathyroïdie ?
Primaire : tumeur bénigne (adénome), hyperplasie de pl glandes, cancer des glandes parathyroïdes –> PTH et calcémie augmenté
Secondaire : déficience sévère en calcium, insuffisance sévère en vit D, insuffisance rénale chronique –> PTH augmenté et calcémie basse
Quels sont les signes et symptômes d’une hyperparathyroïdie ?
- Calculs rénaux récurrents
- Perte DO
- Dlr osseuse et articulaire
signes et symptômes d’HPT 2aire : prurit chronique, athérosclérose
Quelle est la différence entre la maladie de Cushing et syndrome de Cushing ?
Maladie lié à hyperplasie des glandes surrénales ou hyperfonction d’une tumeur surrénalienne
Syndrome lié à prise oral de médicaments corticoïdes
Peut on ajuster quelqu’un ayant une ostéogénèse imparfaite ?
NON, contre indication absolue. C’est une maladie affectant la production de collagène de type I
Quels maladies peuvent engendrer une protrusion acétabulaire ?
My PROTRUSIO
Marfan syndrome
Paget
RA
Ostéogénèse imparfaite
Trauma
Rachitisme
Idiopathique
Arthrite psoriasique
Ostéomalacie
Qu’est ce que le syndrome d’Ehlers Danlos ?
Maladie héréditaire de collagène qui donne une hyperelasticité et fragilité de la peau, hypermobilité articulaire et fragilité des vaisseaux sanguins
Qu’est ce que la neurofibromatose ?
Phacomatose la plus commune (90%) et une maladie génétique les plus fréquente
Quelle bactérie est spécifique à la drépanocytose ?
Salmonelle
Qu’est ce qu’un myélofibrose ?
Maladie de remplacement de la moelle osseuse par du tissu collagineux
Quelle est la tumeur pédiatrique maline la plus commune ?
Leucémie aiguë
Quels sont les signes radio d’arthrose ?
- Perte espace articulaire non uniforme (ou pincement),
o Ostéophytes,
o Sclérose sous chondrale,
o Géodes
o loose bodies
Quelle est le problème du rachis le plus commun chez la population pédiatrique ?
Spondylodiscite
Quelles articulations sont souvent affecté par les drogues intra-veineuses ?
4S + AC
Spince
Sacro-iliaque
Symphyse pubienne
Sterno-clav
Acromio clav
Quelle imagerie favoriser si on suspecte une spondylodiscite et pourquoi ?
IRM car on peut voir les lésions et affection dès les stades débutants
Sur radio et scanner on ne voit rien avant 21 jours
Pourquoi utilise on la séquence STIR ?
Pour rechercher un œdème au niveau des éléments post, ligaments, ..
Pending pars defect = Rupture isthmique qui est entrain de se faire
Fractures aigues
Métastases
Quels sont les 4 types d’hernie discale ?
- Bulgus :
- Protrusion
- Extrusion dont la complication est la séquestration
- Intra-osseux = Noeud de Schmol’s
Sites communs pour les spondylolyses et les spondylolisthésis ?
- L5 à 90%
- L4 à 4%
- L1, L2, L3 à 3% (fréquente chez les inuits)
- C5, 6, 7 à 2%
Quelle est la classification des spondylolisthésis et quels stades sont les plus communs ?
Classification Wiltse – Newman
- Type I : dysplasique (ça veut dire mal formé)
- Type II : isthmique (+++ commune)
- Type III : dégénérative (2e plus commun)
- Type IV : traumatique (rare) à Fx de Hangman, bi-pédiculaire au niveau de C2 !
- Type V : pathologique à Ostéopétrose (dysplasie sclérosante)
- Type VI : iatrogénique
Citer 4 types de réaction du périoste ?
Généralement non – agressif
- Solide (une seule couche)
Généralement agressif
- Feuilleté (plusieurs couches)
- Spiculé (ça ressemble à des cheveux)
- Triangle de Codman (réaction du périoste triangulaire)
Qu’est ce que la drépanocytose ?
Maladie génétique résultant d’une mutation de l’hémoglobine. Peut aller bloquer les vx sanguins.
Maladie génétique la plus fréquente dans le monde.
Qu’est ce que la maladie de Gaucher ?
Maladie de storage des lysosomes la plus commune, dans la ME, os et rate
Quels sont les différentes composantes de la moelle osseuse ?
- Trabécules
- Moelle rouge (hématopoïétique) à elle va se convertir en moelle jaune
- Moelle jaune (graisseuse) : 80% gras, 15% eau et 5 % protéines // peut se reconvertir
Qu’est ce que la leucémie ?
Maladie hématologique qui est caractérisée par la surproduction des blastes ou des cellules qui vont être différenciés de façon anormale dans le système hématopoïétique de la MO
Quels sont les endroits les plus communs de fracture chondrale ou ostéochondrale ?
o Genou ++ (aspect lat du condyle med): Aspect dorsal de la patella
o Cheville (dôme du talus côté médial ++ ) et plafond tibial
o Capitellum (humérus)
Citer 3 types de dysplasies
= problème de croissance
Achondroplasie
Rachitisme
Syndrome de Marfan
Ostéogénèse imparfaite
Citer trois types de lésion prenant naissance au niv de l’épiphyse ?
Chondroblastome
Chondrosarcome a cellule claire
Arthrite septique
Grosse géode
Défaut ostéochondral
Ostéonécrose
Quels sont les 4 types de dissémination pour l’infection ?
Hématogène
Directe
Continu
Post – op
Quelle infection touche la clavicule med chez l’enfant et chez l’adulte ?
Enfant : CMRO
Adulte : SAPHO
Quel est l’aspect normal des plateaux tibiaux en radio ?
Le plateau tibial méd : Normalement a une forme concave
LAT a une forme plutôt plate.
Quelle est la dif entre une fracture de fatigue ou d’insuffisance ?
Fatigue : os normal, stress trop important à sport
- Les fx de stress de type fatigue, au niveau du tibia sont svt au niv proximal et au niveau médial.
FR++ : au niveau du membre inf./rachis lombaire
Insuffisance : os pathologique (diminution DO) qui se crée lors d’un effort normal.
- Les fx de stress de type insuffisance, au niveau tibial sont souvent au niveau distale et proche de la malléole. N’importe où dans le corps
Quels sont les 3 plans de gras du genou sur une vue lat en radiographie ?
Plan de gras pré fémoral : au niveau de la partie antérieure de la diaphyse distale du fémur
Plan de gras supra patellaire : petit chapeau triangulaire en dessus de la patella.
Plan de gras de Hoffa ou infra patellaire
Quelle imagerie nous permet de diagnostiquer une contusion osseuse ?
IRM
HYPO T1 et HYPER T2 suite à trauma direct sur os
Qu’est ce qu’une subluxation ? Luxation ?
Subluxation = perte de contact partielle entre deux surfaces articulaires
Dislocation = luxation : perte de contact totale entre les surfaces articulaires
Citer 3 types de fracture du bassin instable ?
Malgaigne : fx rameaux pubiens (par ex à D) + fx et/ou dislocation de l’articulation sacro iliaque à D
Bucket handle : fx rameaux pubiens G + fx et/ou dislocation de l’articulation sacro iliaque à D
Straddle : fx rameaux pubiens bilatérale
Quelle est la fracture épiphysaire la plus commune ?
FX à travers la plaque de croissance et la métaphyse.
Site FR+ : Radius distal > Tibia > Fémur > Ulna
Quels facteurs influencent la guérison osseuse suite à une fracture ?
Accélèrent guérison :
- Hormones GH, calcitonine, insuline T3/T4
- Vitamine A et D
- Anticoagulants à favorisent la circulation
- Courants électriques à stimule ostéoblastes
- Oxygène
- Exercice
- Jeune âge
- Hyaluronidase
Citer une complication possible suite à une fracture ouverte ?
Ostéomyélite
FR+ : Staph. Aureus.
Les sites FR+ : Fémur, Tibia.
1 mois suite à la fx ouverte ou opération chirurgical.
Qu’est ce que le Over hanging margin sign et quel patho est suspecté ?
À la périphérie de l’érosion, élévation corticale qui ressemble à une coquille d’œuf
-> Goutte
Qu’est ce qu’une crise d’épilepsie ?
Ensemble de manifestations cliniques paroxystiques, imprévisibles et transitoires qui résultent de l’hyperactivité paroxystique d’un réseau de neurones corticaux ou cortico-sous-corticaux et de son éventuelle propagation.
Quelles situations peuvent provoquer une crise d’épilepsie ?
déséquilibre ionique ou un sevrage en benzodiazépines
ou bien dans le cadre d’une maladie épileptique de manière itérative
Quels sont les 3 phases d’une crise d’épilepsie ?
- Tonique (20 à 30 sec) : vocalisation, abolition de la conscience, révulsion oculaire, contraction tonique soutenue axiale et des membres, d’abord en flexion puis en extension
avec apnée avec cyanose, troubles végétatifs importants (tachycardie, augmentation de la tension artérielle, mydriase, rougeur du visage, hypersécrétion bronchique et salivaire) ; morsure latérale de langue possible - Clonique (20 à 30 secondes): secousses bilatérales, synchrones, intenses, s’espaçant progressivement
- Résolutive (quelques minutes): coma profond, hypotonique, relâchement musculaire complet avec possibilité d’une énurésie. Amnésie de la crise
Citer un exemple de signe inter critique clinique (signes entre crises d’épilepsie) ?
- Déficit attentionnel intercritique (idiopathique type myoclonique juvénile)
- Déficit mémoire à long terme / manque du mot (lobe temporal dominant)
- Arrêt / régression du développement psychomoteur (Lennox Gastaut / West)
Quelles sont les 2 types de crises d’épilepsie ?
Focale et généralisée
Citer 6 grandes causes d’épilepsie ?
- Génétiques: 40 %
- Structurelles (lésionnelles) : congénitales / acquises
- Inflammatoires / dysimmunitaires: encéphalites
- Infectieuses: méningite / encéphalite
- Métaboliques: congénitales / acquises
- Inconnues
Quel examen complémentaire contribue au dx de crise d’épilepsie ?
EEG
Quels sont les leptoméninges ?
Arachnoïde + Pie-mère
Quel triade est évocateur d’un syndrome méningé ?
- Céphalées,
- Vomissements,
- Raideur méningée qui peut conduire à une attitude en chien de fusil
Quelle est la diff entre une méningite et une méningio-encéphalite ?
Méningite: inflammation des enveloppes méningées
Méningo-encéphalite: méningite + inflammation du parenchyme cérébral
Que doit nous faire suspecter un purpura ?
Une méningite à méningocoque et représente une urgence vitale
Quels complications peuvent être en rapport avec le sevrage alcoolique ?
Delirium tremens, épilepsie
Quels sont les complications chronique de l’alcoolisme ?
Encéphalopathie
Et trouble cognitif sévère : syndrome de Korsakoff
Quelle est la première cause de handicap moteur chez l’adulte ?
AVC
L’association de quels signes nous fait suspecter un AVC ou AIT ?
- Déficit neurologique
- Focale
- D’apparition brutale
Comment différencier un AVC ischémique d’un AVC hémorragique ?
A l’imagerie cérébrale
Terrain: (peut nous orienter un peu)
- cardiopathie emboligène, athérosclérose -> infarctus probable
- Trouble de la coagulation -> hémorragie intraparenchymateuse
Quel type d’AVC est le plus fréquent ?
Ischémique
Dans quel type d’AVC peut on avoir des signes d’HTIC ?
AVC hémorragique
Que donne un infarctus cérébral sylvien superficiel antérieur ? Et post ? Du coté de l’hémisphère majeur
Ant : aphasie motrice et non fluente (Broca) (atteinte du pied de la troisième circonvolution frontale : zone de Broca)
Post : aphasie sensorielle et fluente (Wernicke / de conduction) (atteinte temporale postérieure : zone de Wernicke)
Que donne une atteinte de l’hémisphère mineur par un infarctus cérébrale sylvien superficiel ?
Syndrome d’Anton-Babinski / de l’hémisphère mineur (gauche chez le droitier, vice-versa):
- anosognosie (non-reconnaissance du trouble) (+);
- hémiasomatognosie (non-reconnaissance de l’hémicorps paralysé) (+);
- héminégligence (spatiale, motrice de l’hémicorps controlatéral, visuelle de l’hémichamp controlatéral et auditive controlatérale, gênant la rééducation).
Quel syndrome est le plus souvent observé en cas d’Infarctus cérébral vertébrobasillaire sous-tentoriel: tronc cérébral ?
Syndrome de Wallenberg
Un infarctus a ce niv donne svt une symptomatologie initiale dominée par une sensation vertigineuse avec troubles de l’équilibre, parfois associés à des céphalées postérieures
Décrivez le syndrome de Wallenberg ?
Du côté de la lésion :
- syndrome de Claude Bernard-Horner : atteinte de la voie sympathique;
- hémisyndrome cérébelleux : atteinte du pédoncule cérébelleux inférieur;
- atteinte du VIII : syndrome vestibulaire avec nystagmus rotatoire ;
- atteinte des nerfs mixtes (IX et X) : troubles de phonation et de déglutition,
- paralysie de l’hémivoile et de l’hémipharynx (signe du rideau)
- atteinte du V (racine descendante du trijumeau) : anesthésie de l’hémiface ;
Du côté opposé : atteinte du faisceau spinothalamique
- anesthésie thermoalgique de l’hémicorps épargnant la face.
Qu’est ce qu’un AIT ?
Un épisode bref (typiquement de moins d’une heure) de dysfonction neurologique due à une ischémie focale cérébrale ou rétinienne, sans lésion cérébrale identifiable en imagerie
Faut il s’inquiéter en cas d’AIT ?
Oui car 10 % des patients ayant eu un AIT vont présenter un infarctus cérébral constitué dans le mois qui suit en l’absence de traitement spécifique ;
* ce risque est maximal dans les premiers jours suivant l’AIT
Quels DDX évoquer face à un AIT ?
Neurologiques :
- aura migraineuse (importance de la marche migraineuse progressive),
- crise épileptique partielle (ou déficit post-critique) révélatrice d’une lésion sous-jacente (tumeur…) ;
Métaboliques ;
* hypoglycémie ;
* hyponatrémie ;
* mitochondriopathie ;
Autres : ils sont nombreux et varient selon la présentation clinique :
* vertige paroxystique bénin ou maladie de Ménière (en cas de vertige),
* glaucome ou pathologie rétinienne (en cas de trouble visuel),
* lipothymie,
Hystérie, etc
Quelle est la triade clinique des microangiopathies (Dissection des artères cervico-encéphaliques) ?
- Céphalée périorbitaire ou postérieure / cervicalgie
- 3 signes homolatéraux à la lésion: CBH, paralysie IX / X / XI, acouphènes pulsatiles
- Signes ischémiques variables (fonction du territoire)
Citer 3 causes à l’origine de 70% des infarctus cérébraux ?
athérosclérose
petits infarctus profonds
Cardiopathie emboligène
Quel est le principal facteur de risque des AVC ?
HTA
Quel circuit permet la mémorisation à long terme ?
Circuit de Papez
* M: Mammilary Bodies
* A: Anterior, T: Thalamus
* C: Cingulate Gyrus
* H: Hippocampus
Qu’est ce que l’amnésie ?
Perte totale ou partielle de la capacité de mémoriser l’information et/ou de se rappeler l’information mise en mémoire
Quel est la cause la plus commune des amnésies chroniques ?
Pathologies neurodégénératives
Qu’est ce qu’une apraxie ?
Les perturbations des gestes non expliquées par une atteinte motrice, sensitive ou intellectuelle
Qu’est ce que la démence ?
Présence simultanée des deux critères suivants :
- détérioration cognitive
- perte d’autonomie
Quelle est la première cause de démence ?
Maladie de Alzheimer
Qu’est ce que la maladie a corps de Lewy diffus ?
Associe démence, fluctuation attentionnelles, hallucinations et syndrome parkinsonien
Quels sont les 4 signes cliniques d’une HTIC ?
- Céphalées matinales
- Vomissements en jet
- Œdème papillaire au fond d’œil
- Diplopie ( VI)
Quels sont les signes cliniques d’une HTIC chez le bébé ?
- Macrocrânie (PC> 2DS), avant 2 ans
- Tension de la fontanelle antérieure, disjonction des sutures
- Regard en coucher de soleil
Quels sont les tumeurs cérébrales les plus fréquentes ?
Métastase cérébrale
Méningiome
Gliome
Adénome hypophysaire
Quels signes cliniques peuvent nous faire suspecter une tumeur intra-cranienne ?
HTIC, crise d’épilepsie, déficit neurologique
Quel critère permet de diagnostiquer les céphalées ?
Diagnostic clinique, critères ICHD-3 et l’examen clinique
Citer 3 types de céphalées primaire ?
Migraine
Algie vasculaire de la face
Céphalée dite de tension
Citer 6 causes de céphalées secondaire ?
- Trauma cranien ou cervical
- Affection vasculaire crânienne ou cervicale
- Pathologie intra-crânienne non vasculaire
- La prise d’une substance ou son arrêt
- Infection
- Pathologie ORL, ophtalmologique
- Psychiatrique
Quand réaliser une ponction lombaire face à une céphalée ?
Elle est pratiquée d’emblée sans imagerie préalable devant une suspicion de méningite infectieuse en l’absence de contre indication (céphalée + fièvre)
Quel examen paraclinique réalisé en cas de maladie de Horton ?
mesure de la CRP à la recherche d’un syndrome inflammatoire
* biopsie de l’artère temporale (artérite gigantocellulaire)
Dans quelle pathologie observe t’on une raideur cervicale?
Méningite
Définition d’une céphalée primaire et secondaire?
Symptomatiques vs liées à une dysfonction du système nerveux central avec activation des voies douloureuses en l’absence d’autre affection causale
Symptômes de la méningite?
Vomissement
Fièvre
Photophobie
Céphalées
Raideur de nuque
Etat de somnolence
Douleur articulaire
Tétanie
Examen para-clinique de la méningite?
Ponction lombaire si pas de CI
Qu’est ce que le signe de Kernig ? Dans quelle pathologie est il positif
Fléchir les jambes sur le torse jambes tendues est impossible et engendre une flexion des genoux
-> Méningite
Quelle racine est touché en cas d’hernie discale médiane, postéro-lat ou foraminale L4-5 ?
Médiane : S1
Postéro-lat : L5
Foraminale : L4
Quand réaliser des examens complémentaires face à une migraine avec aura ?
IRM cérébrale est recommandée devant toute aura atypique (basilaire ou hémiplégique), à début brutal, prolongée au-delà d’une heure, survenant toujours du même côté, et/ou sans symptômes visuels, ou en cas d’anomalie à l’examen clinique.
Citer la clinique de quelqu’un souffrant d’algie vasculaire de la face ?
Crises unilatérales périorbitaires très intenses d’une durée inférieure à 3 heures
Symptômes trigémino-autonomiques s’ajoutent une agitation motrice et une irritabilité durant la crise
Signes « migraineux », nausées, vomissements, photo- et phonophobie sont souvent présents et ne doivent pas égarer le diagnostic
Les crises surviennent d’une fois tous les deux jours à 8 fois par jour
Citer des exemples de déclancheur des névralgie du trijumeau ?
Excitation d’une zone gachette
La parole, la mimique, le rire, la mastication
Quel médicament est donné en cas de névralgie ?
carbamazépine
Quels sont les 2 examens complémentaire qui pourraient vous permettre de faire la diff entre une fracture de fatigue du tibia et une périostite tibiale ?
IRM et scintigraphie
Quel muscle est en rapport avec la physiopathologie de la périostite tibiale ?
Tibialis post
Comment se nomme la complication de la plus classique entorse du lig collatéral ulnaire de l’articulation métacarpo-phalangienne du pouce ?
Entorse de Stener
Quels sont les 4 étapes de TMR ?
- Réduction du dérangement
- Maintient
- Récupérer la fonction (là on peut faire rehab)
- Prévenir la récurrences
Citer 2 muscles qui recentrent la tête humérale postérieurement
Subscapulaire
Infra-épineux
Petit rond
Citer les 4 phases de la capsulite rétractile ?
Stade I (phase douloureuse) : La plainte principale est la douleur à l’épaule et en particulier la nuit. Les mouvements sont conservés
Stade II (phase enraidissement): Le patient commence à développer une raideur. La douleur est toujours présente
Stade III (phase rigide) : Elle se caractérise par une perte globe de ROM. Une douleur en fin d’amplitude de mouvement
Stade IV (phase de dégel) : Raideur globale persistante. Douleur minime
Quel est l’autre nom du Syndrome de Milwaukee ?
Arthropathie destructrice de l’épaule
Citer les muscles de la coiffe des rotateurs et leurs innervation ?
- Supra-épineux : nerf supra-scapulaire
- Infra-épineux : nerf supra-scapulaire
- Subscapulaire : nerf sous-scapulaire haut et bas
- Petit rond : nerf axillaire
- Long chef du biceps brachial : nerf musculo-cutanée
Quel sont les 4 stades des tendinopathie selon blazina ?
- Stade 1 : dlr ap effort, survenant au repos, sans répercussion sur act sportive
- Stade 2: dlr pdn effort, disparaissant ap échauffement, puis réapparait avec fatigue
- Stade 3a : Dlr permanente lors du sport, limité à l’entrainement
- Stade 3b : dlr permanent lors du sport, pouvant entrainer l’arrêt marqué par une gène dans vie quotidienne
- Stade 4 : rupture du tendon
Quel est la localisation préférentielle de CPPD ?
Genou
Quel nerf est innervé par le nerf long thoracique et que donne une affection de ce nerf ?
Grand dentelé = serratus ant
Donne un décollement important de la scapula
Citer 5 facteurs de bon pronostic d’une dlr d’épaule
- Patient qui pense qu’il va guérir complètement
- Douleur modérée ou faible au repos
- Pas d’ATCD de chirurgie sur l’épaule
- Pas de dlr à l’épaule opposée
- Modification de la dlr ou des ADM lors d’une aide à la mobilité scapulaire
Qu’est ce qu’une contraction isocinétique ?
le muscle se contracte en se raccourcissant ou en s’allongeant à vitesse constante
Qu’est ce qu’une contraction isotonique ?
Le muscle se contracte en produisant une force constante.
Que faire face à un trauma crânien en 1ère intention ?
Evaluer les priorités vitales : SAFE AVPU ABCSSS
A l’examen rechercher en priorité
* Écoulement de LCR des oreilles ou du nez.
* Hémorragie sous conjonctivale
* Score de Maddock
* Test du tandem
* Surveillance à domicile
Quelle partie du corps a le plus de blessures tout sports confondues ?
Mb inf : cheville et genou
Quels sont les 3 blessures les plus courantes au rugby ?
LGT Croisés, cervicales, commotion
Quel est le premier mécanisme lésionnel au rugby ?
Placage
Quelle est la blessure la plus fréquente en snowboard et en ski alpin ?
Ski alpin : entorse du genou
Snowboard : fracture du poignet
Quels facteurs influencent le risque de blessure au ski ?
Vitesse et matériel
Qu’est ce que la puissance ?
En physique, la puissance est la quantité d’énergie par unité de temps fournie par un système à un autre. La puissance correspond donc à un débit d’énergie
Quelles fibres musculaires sont mises en jeu sur les efforts à intensité max ?
fibres IIb recrutées
Est ce que lors d’effort max le système nerveux recrute 100% des fibres disponible ?
Non, pour préserver intégrité de l’organisme
Quels fibres sont les plus nombreuses sur efforts d’endurance ?
Fibres I
Quels sont les 3 sources énergétiques nécessaire en cas d’efforts musculaire ?
- Processus anaérobie lactique : utilise créatine phosphate (exercice forte intensité comme haltérophilie)
- Processus anaérobie lactique : utilise glucose (sports intermédiaire comme gymnastique)
- Processus aérobie : utilise lipides et glucides (courses d’endurance)
Qu’est ce qu’une courbature ? Crampe ?
Courbature = Mécanisme d’adaptation par lequel le corps crée des lésions des fibres pour renouveler par des fibres plus adapté à un effort voulu
Crampe = contraction involontaire, passagère et douloureuse, visible et palpable, de tout ou partie d’un seul muscle ou d’un faisceau de muscles qui agissent souvent ensemble (comme les muscles du mollet ou les muscles qui fléchissent plusieurs doigts adjacents)
Comment tester ses capacités physiques ?
VO2 MAX
VMA : Vitesse Maximale Aérobie
Test
Fq cardiaque
Quelles stratégies peut on proposer en cas de surentrainement ?
- Diminuer intensité et charge des entrainement
- Augmenter temps de récupération
- Vérifier apports nutritionnels
- Plus variés les types d’efforts
- Voir stress social, pro et vie courante
Quels sont les 3 zones les plus fréquemment atteintes dans les sports de force ?
EPAULE
LOMBAIRE
GENOU
Dans quel type de sports retrouve on le plus de blessures des IJ ?
Sports d’accélération et sprints (foot, athlétisme)
Quel programme d’entrainement permet un échauffement des épaules dans le handball ?
Oslo injury prevention program for shoulder
Citer 3 stratégies de récupération post entrainement ?
Bas de compression
Immersion en eau froide
Apport énergétique : glucides, protéines, hydratation
Sommeil
Citer 3 FDR de lésions d’épaule ?
▫ Déficit de RI
▫ Déficit force des RE
▫ Dyskinésie scapulaire
Quelles sont les recommandations de l’OMS sur l’activité physique ?
> 150 min intensité modérée ou 75 min intensité soutenue par semaine
Quels sports sont les plus a risque pour rupture du LCA ?
Sport de pivot (ski, tennis)
Pivot-contact (football, judo)
Citer un type d’intervention chirurgicale en cas de rupture du LCA ?
DIDT ou DT4
Citer 4 signes clinique de méniscopathie
- Douleur à l’interligne articulaire.
● Sensation de corps étranger.
● Genou bloqué en extension.
● Epanchement
Citer 3 manifestations cliniques d’une entorse lat du genou
- Douleur niveau insertion fémorale.
⇒ Genou en flexum.
⇒ Douleur à la marche sur terrain instable.
Comment se nomme le syndrome d’une rupture et calcification du lgt collatéral int du genou ?
Syndrome de Pelligrini Stieda
Quelle est le nerf le plus fréquemment atteint en cas de fracture supra-condylienne ?
Nerf interosseux antérieur
Faire un O avec les 2 premiers doigts
Il innerve :
Long fléchisseur du pouce
Fléchisseur profond du 2 (et 3ème) meta
Carré pronateur
Quelle est la cause la + fréquente de dlr lat du coude >10 ans <16ans ?
Ostéochondrite disséquante
Qu’est ce que la maladie de Panner ?
Ostéonécrose avasculaire du condyle huméral lat
Citer 4 FDR de blessures à la cuisse
- Age
- ATCD de blessure
⇒ Un déséquilibre du rapport de force ischio jambier/quadriceps
⇒ Une souplesse limitée
⇒ Un échauffement incomplet avant la pratique/la compétition
⇒ La fatigue
⇒ Périodes d’entraînement intensif
⇒ Une stabilité abdominale imparfaite
⇒ Ses aspects mécaniques et anthropométriques
⇒ La compétition contre des adversaires de plus haut niveau ont tous été identifiés comme facteurs de risque de
blessure.
Quel endroit est le plus souvent affecté dans le karaté ?
Tête, cou
Quels mécanismes sont impliqués dans les blessures au karaté ?
- Recevoir un coup de pied
- Donner un coup de pied
- Chute
Quels endroits sont plus souvent touché dans judo ? Et quelle est la 1ere cause de blessure
Genou et épaule
Cause : projection
Citer 2 signes nous orientant vers une maladie de forestier en cas de dlr lombaire ?
Radiculopathie + patho inflammatoire
