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ECC - Domaines > Domaine 3 : sémio générale > Flashcards

Domaine 3 : sémio générale Flashcards

1
Q

Qu’est ce que l’homéostasie ?

A

L’homéostasie normale est assurée par les capacités d’adaptation cellulaire à des modifications physiologiques normales préservant la viabilité des cellules

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2
Q

Qu’est ce que l’atrophie cellulaire ?

A

est la diminution de la masse fonctionnelle d’une cellule habituellement liée à une diminution de son activité.

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3
Q

Qu’est ce que la métaplasie ?

A

La métaplasie est une anomalie acquise résultant de la transformation d’un tissu normal en un autre tissu normal, de structure et de fonctions différentes, normal quant à son architecture, mais anormal quant à sa localisation.

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4
Q

Quels sont les 2 types de mort cellulaire existantes ?

A
  • Nécrose : pathologique touchant les tissu et engendrant une réaction inflammatoire
  • Apoptose : physiologique, affecte les cellules isolément sans processus inflammatoire
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5
Q

Quels sont les symptômes d’une PR ?

A

Polyarthrite bilatérale et symétrique inflammatoire qui touche principalement les poignets, MCP, IPP. Sans signe extra-articulaire

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6
Q

Quelles déformations articulaire peut on observer en cas de PR ?

A
  • Pouce en Z
  • Déformation des doigts en coup de vent cubital
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7
Q

Qu’est ce qu’un pannus (dans PR) ?

A

épaississement très important de membrane synoviale inflammatoire qui va engendrer destruction du cartilage et de l’os. Et un processus de fibrose articulaire va se créer pour réparer cela

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8
Q

Que rechercher à l’examen clinique en cas de PR ?

A

– Synovite
– Ténosynovite (extenseur ulnaire du carpe)
* Métatarsalgie fréquente
* Squeeze test
– MCP
– MTP

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9
Q

Quels sont les DDX à évoquer face à une suspicion de PR ?

A

Infectieuse: à toujours évoquer
– Bactérienne
– Virale
– Parasitaire
Microcristalline
– Chondrocalcinose
– Goutte

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10
Q

Quand demander un avis rhumato face à une suspicion de PR ?

A

Si
* Au moins 3 articulations gonflées
* Douleur compression latérale
– MCP
– MTP
* Raideur matinale de plus de 30 min
* Réveils nocturnes

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11
Q

Quels anti-corps doser si on suspecte une PR ?

A
  • Facteur rhumatoïde
  • Anticorps anti-citrullinés ACPA (très spécifique) = anti-CCP
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12
Q

Quel signe radio est pathognomonique d’une PR ?

A

Erosion du 5ème MT

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13
Q

Quels sont les complications graves pouvant survenir en cas de PR ?

A
  • Destruction rapide de hanche
  • Érosion charnière C1-C2
    – Arthrite occipitoatloïdienne et atloïdoaxoidienne
    – Risque compression médullaire
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14
Q

Quels sont les signes de mauvais pronostic d’une PR ?

A
  • Début aigu
  • Atteinte extra-articulaire
  • Retard de diagnostic et traitement
  • Erosions et nodules
  • Syndrome inflammatoire biologique
  • FR et ACPA élevés
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15
Q

Y at-il un lien entre le HLAB27 et les spondylarthropathies ?

A

Pas de lien de causalité mais c’est un facteur de prédisposition

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16
Q

Quels sont les manifestations cliniques des spondylarthropathies ?

A
  • Syndrome AXIAL: Rachis, Inflammation sacro-iliaque : Sacro-iliite
  • Syndrome enthésopathique : calcanéen, rotulien, TTAn gd troch, ischion
  • Syndrome articulaire périphérique : olygoarthrite des mb inf (genou>cheville), coxite, dactylite et arthrite des IPD (pso)
  • Syndrome extra-articulaire : Uvéite, Psoriasis cutanée, Infections uro-génitales : balanite - urétrite, Maladie de Crohn e t rétro-colite hémorragique
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17
Q

Quels sont les DDX à évoquer face à une spondylarthropathie ?

A
  • Infection: Spondylodiscite, Arthrite
  • Rhumatisme Microcristallin
  • Autres rhumatismes: Polyarthrite Rhumatoide, Lupus Eryth. Disséminé, Vascularite
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18
Q

Quels signes radio retrouve t-on en cas de spondylarthropathie ?

A

Ossification sous-ligamentaire
Formation de syndesmophytes ascendants ou descendants
Forme ankylosante
Ossification des ligaments intervertébraux
Colonne bambou
- Atteinte SI en 4 phases Élargissement de l’interligne, Irrégularité de l’interligne, Fusion, Ankylose complète
- Atteinte du coin antéro-inf des vertèbres

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19
Q

Quels sont les complications générales des spondylarthropathies ?

A
  • Respiratoire: Syndrome restrictif lié à ankylose
  • Cardiaque: Valvulopathie, IDM, AVC
  • Digestive: Ulcération et perforation
  • Rénale: Amylose AA, Insuffisance rénale aigue fonctionnelle (AINS)
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20
Q

Quels questionnaires peuvent être utilisé en cas de spondylarthropathies ?

A

BASDAI et BASFI

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21
Q

Quelle est la triade de Fiessinger Leroy Reiter ?

A
  • Urétrite
  • Conjonctivite
  • Arthrite
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22
Q

Citer 4 types de spondylarthropathies

A

◦ spondylarthrite ankylosante
◦ rhumatisme psoriasique
◦ arthrite réactionnelle
◦ SAPHO

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23
Q

Comment la différencier d’une tendinite d’Achille du sportif d’une enthésopathie d’une spondylarthropathie ?

A

Si atteinte du sportif le tendon est inflammatoire au niveau du corps du tendon ou jonction myo-tendineuse. Alors que si atteinte de l’enthèse → rhumatisme inflammatoire.

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24
Q

Qu’est ce que l’uvéite ? Que faut il faire en présence de celle ci ?

A

œil rouge très douloureux. C’est une urgence ophtalmologique car on peut perdre la vue
On la retrouve dans stades précoces de spondylarthropathies

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25
Q

Quelle est la différence entre un syndesmophyte et un ostéophyte ?

A

Le syndesmophyte est verticale et l’ostéophyte est horizontal

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26
Q

Quel germe peut donner : Urétrite – Balanite - Cervicite
en cas d’arthrite réactionnelle ?

A

Chlamydia

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27
Q

Quelle est la maladie auto-immune la plus fréquente ?

A

Lupus érythémateux disséminé

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28
Q

Quelle est la différence entre un coup de vent cubital et une déformation de Jacoud et dans quelle patho retrouve t-on chacun des signes ?

A
  • Coup de vent cubital est retrouvé dans PR et est non réductible
  • Déformation de Jacoud est retrouvé dans lupus érythémateux disséminé et est réductible et ne présente pas d’érosions à la radio
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29
Q

Quelles atteintes retrouve t-on dans le lupus érythémateux disséminé ?

A
  • Articulaire : oligo ou poly arthralgie migratrice des petites articulations, sans synovite ou érosion
  • osseux : rare ostéonécrose de tête fémorale ou humérale
  • Déformation de jacoud
  • atteinte cutanéo-muqueuse : Plaque érythémato-squameuse dans les zones photo-exposées en masque de loup / ulcération buccale / syndrome de raynaud / purpura / alopécie
  • Atteinte rénale : GRAVE et biopsie indispensable
  • Atteinte cardiaque : péricardite fréquente
  • Vasculaire : thrombose veineuse ou artérielle
  • Neuro-psychatrique
  • Digestive : ulcération
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30
Q

Que retrouve t-on au bilan immunologique en cas de lupus érythémateux disséminé ?

A

ACAN positifs
Anti-DNA Spécifiques

Syndrome des Anti-Phospholipides
- Anti-Phospholipides
- Anticoagulant circulant
- Anti-B2GP1

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31
Q

Qu’est ce que l’amaurose ?

A

Perte de vue totale sans lésions décelables de l’oeil ni troubles fonctionnelles

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32
Q

Quels signes et symptômes oculaire demander si on suspecte une pseudo-polyarthrite rhizomyélique et maladie de horton ?

A
  • Flou visuel
  • Diplopie
  • Amaurose : perte de vue totale
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33
Q

En cas de lupus, comment sont les radiographies des articulations douloureuses ?

A

Normales

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34
Q

Que retrouve t-on sur le bilan biologique en cas de myélome multiple ?

A

*NFS: Anémie – leucopénie - thrombopénie
*Électrophorèse des protéines sériques : Pic gamma monoclonal et Augmentation Immunoglobulines ou chaines légères
*Hypercalcémie: Risque cardiaque

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35
Q

Peut on prendre en charge un patient ayant un myélome multiple ?

A

Contre indication aux manipulations vertébrales

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36
Q

Quelle pathologie donne une apparition poivre et sel à l’IRM lombaire chez sujet jeune et chez sujet vieux ?

A

Jeune : lymphome
Vieux : myélome multiple

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37
Q

Dans quelle population de personne arrive en général le myélome multiple ?

A

Personne de + de 50 ans

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38
Q

Comment différencier les cristaux de goutte de chondrocalcinose ?

A

Goutte : allongé et effilé, aiguilles, biréfringentes
Chondrocalcinose : carré non biréfringentes

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39
Q

Quels aliments sont riche en purines ?

A

Gibiers, abats
Crustacés
Charcuterie
Bière et alcool
Bière sans alcool
Certains diurétiques

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40
Q

Quelles sont les localisations de la goutte ?

A

1er MTP +++
Genou
Coude
Cheville
Mains

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41
Q

Quelles sont les étiologies de la chondrocalcinose ?

A
  • Hémochromatose : surcharge de fer
    Fer sérique, transferrine, ferritine
    Cas familiaux
  • Hyperparathyroïdie
    Calcémie, phosphorémie, PTH
    Scintigraphie au MIBI, echo / SPECT TDM
    Nodule ou hyperplasie
  • HypoMagnésémie
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42
Q

Quelles sont les localisations de la chondrocalcinose ?

A

Genoux: liséré calcique autour ménisque
Symphyse pubienne
Ligament triangulaire du carpe, poignet
Rachis cervical: dépôts calciques sur dent C2 «dent couronnée»

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43
Q

Qu’est ce que l’ostéoporose selon l’OMS ?

A

L’ostéoporose est une maladie généralisée du squelette, caractérisée par une densité osseuse basse et des altérations de la microarchitecture osseuse, responsable d’une fragilité osseuse exagérée et donc d’un risque élevé de fracture

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44
Q

Quels mécanismes peuvent provoquer des fractures lombaire en cas d’ostéoporose ?

A

Soulèvement/port charges lourdes
Flexion rachis
Toux
Chute

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45
Q

Quelle est la différence entre une fracture cunéiforme ? Biconcave et en galette ?

A

Cunéiforme : conservation de la hauteur du mur post et diminution du mur ant
Biconcave : conservation de la hauteur des mur ant et post et diminution au centre du CV
En galette : Diminution de hauteur du mur post et pas forcément ant

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46
Q

Quels sont les FDR de l’ostéoporose ?

A

Femme
Ménopause précoce
Maigreur, peu d’activité physique
Alcoolisme, tabagisme
Traitements hormonaux
ATCD familiaux d’ostéoporose
Traitements : corticoïdes
Pathologies chroniques: rhumato, endocrinienne, insuffisance cardiaque, respiratoire, digestive

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47
Q

Dans quel cas parle on d’ostéoporose ?

A

T-score < -2,5
Normal : T score > -1
Ostéopénie : -1 >T-score> -2,5

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48
Q

Quand réaliser une ostéodensitométrie chez pop générale ?

A
  • Corticothérapie systémique pour une durée d’au moins 3 mois consécutifs, à une dose supérieure ou égale à 7,5 mg/jour d’équivalent Prednisone
  • Antécédent documenté d’hypogonadisme prolongé
  • Hyperthyroïdie évolutive non traitée
  • Hypercorticisme
  • Hyperparathyroïdie primitive
  • Ostéogénèse imparfaite
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49
Q

Quand réaliser une densitométrie osseuse chez femme ménopausé ?

A
  • Antécédent de corticothérapie systémique prescrite pour une durée d’au moins trois mois consécutifs, à une dose supérieure ou égale à 7,5 mg/jour
  • Indice de masse corporelle (IMC) < 19 kg/m2
  • Antécédent de fracture du col fémoral sans traumatisme majeur chez un parent au premier degré ;
  • Ménopause avant 40 ans
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50
Q

Quel trt face à une ostéoporose ?

A
  • Traiter la cause si présente
  • Trt ostéoprotecteur
  • Supplémentation calcium et vit D
  • Général : act physique, FDR chute, alimentation
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51
Q

Qu’est ce qu’une fracture de fatigue ? Quels os sont les plus touchés ?

A
  • Fracture de sur-utilisation
  • Tibia > os naviculaire

3 causes :
- Os «normal», contraintes importantes
- Os «anormal» (nutrition, hormones), contraintes modérées
- Os «anormal», contraintes importantes: triade de l’athlète féminine (Aménorrhée + anorexie + fragilité osseuse)

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52
Q

Quels sont les critères de malignité d’une fracture vertébrale ?

A
  • corticale floue
  • aspect hétérogène de la trame osseuse,
  • pédicule et arc post atteint
  • Touche > 50% hauteur du CV
  • si fracture en hautes thoraciques
  • nombre unique
  • aspect localisée et asymétrique
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53
Q

Quelles articulations sont touché par l’arthrite psoriasique ?

A

Atteinte Inter Phalangienne Distale (IPD) mains et pieds
Asymétrique
Mono ou oligoarthrite asymétrique
Atteinte axiale: rachis cervico-dorsal, sacro-iliaque asymétrique

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54
Q

Comment nomme t-on le psoriasis au niveau des ongles ?

A

onychose psoriasique

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55
Q

Quels sont les sites de psoriasis ?

A

Coudes, genoux, sacrum
Ombilic, pli fessier, cuir chevelu, conduit auditif externe

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56
Q

Dans arthrite psoriasique est ce que tout le monde a des plaques de psoriasis ?

A

Non, 90%
- 75% pré-existant
- 15% synchrone

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57
Q

Comment nomme t-on les plaques de psoriasis ?

A

Plaques d’hyperkératose

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58
Q

L’acro-ostéolyse phalengienne est un signe radio de quelle patho ?

A

Arthrite psoriasique

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59
Q

Citer 4 lésions spécifique à arthrite psoriasique ?

A

ostéolyse,
hyperostose,
apposition périosté (réaction du périoste),
houppe (lyse sur aspect distal d’un doigt ou orteil).

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60
Q

Quels sont les 3 types de micro-cristaux intra- ou péri-articulaire ?

A

Urate de sodium GOUTTE
Pyrophosphate de calcium CHONDROCALCINOSE
Phosphate de calcium RHUMATISME APATIQUE

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61
Q

Que faire face à une articulation chaude et gonflé ?

A
  • Ponction de liquide articulaire
  • Bilan biologique avec VS, CRP
  • Imagerie
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62
Q

Citer les hormones sécrétés par l’hypophyse ant ?

A

ACTH, GH, PRL, LH, FSH, TSH

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63
Q

Citer les hormones sécrétés par l’hypophyse post ?

A

Vasopressine, Ocytocine

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64
Q

Quelle hormone inhibe la production des urines lorsqu’elle est sécrété ?

A

Vasopressine

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65
Q

Qu’est ce qu’une endocardite ?

A

Infections bactériennes atteignant les valves, la paroi endocardique et, par extension, le matériel étranger intracardiaque (valves artificielles).
A suspecter quand fièvre et souffle cardiaque + AEG

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66
Q

Quelle est la différence entre une glande endocrine et exocrine ?

A

Endocrine : élaborent et sécrètent les hormones

Glandes exocrines (glandes salivaires, lacrymales, sudoripares, pancréas exocrine…) déversent leurs sécrétions vers le milieu EXTÉRIEUR

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67
Q

Qu’engendre une hypersécrétion de ACTH ?

A

Un hypercorticisme ou maladie de Cushing

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68
Q

Quels sont les rôles des hormones thyroïdiennes ?

A

triiodothyronine et thyroxine effets sur :
- thermogénèse,
- synthèse protéique, des lipides, des glucides,
- le métabolisme de l’eau,
- la croissance,
- le système nerveux central et autonome,
- le métabolisme de base

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69
Q

Citer les hormones médullo-surrénalienne et cortico-surrénalienne

A

Médulo : adrénaline et noradrénaline
Cortico : adlostérone, cortisol

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70
Q

Quelle hormone sécrète les glandes parathyroïdes ? Et sur quoi agit elle ?

A

Parathormone qui agit sur métabolisme phospho-calcique

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71
Q

Citer l’étiologie la plus fréquente d’une hyperthyroïdie ?

A

Maladie de Basedow

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72
Q

Qu’est ce qui engendre les bouffés de chaleur dans ménopause ?

A

Augmentation FSH

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73
Q

Quel est le principal FDR des cancer ?

A

AGE

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74
Q

Quelle est la première cause de mortalité en France ?

A

Cancer

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75
Q

A quoi sont lié les surdités de transmission et perception ?

A

Transmission : patho de l’oreille moyenne (tympan, osselets, mastoïde, tube auditif) ou ext (pavillon, conduit auditif ext) svt lié à otites chroniques

Perception : patho de l’oreille interne, du nerf auditif ou des voies auditives centrales

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76
Q

Un neurinome de l’acoustique donne quel type de surdité ?

A

Surdité de perception progressive unilat, acouphènes

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77
Q

Quels sont les causes possible d’un syndrome de la queue de cheval ?

A
  • Les lésions intra-durales : tumeurs de la queue de cheval (méningiomes, neurinomes, épendymomes), les choléstéatomes, les lipomes, les métastases aracnoïdiennes
  • Les lésions intra-durales non tumorales : les malformations artério-veineuses
  • Les compressions extra-durales : canal lombaire étroit
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78
Q

Quels sont les signes cliniques d’une spondylodiscite infectieuse ?

A
  • Par ordre de fréquence: atteintes lombaires (L2-L4), dorso lombaires, puis cervicales
  • Douleur rachidienne segmentaire, inflammatoire et d’aggravation progressive
  • Raideur rachidienne segmentaire
  • Complications neurologiques parfois révélatrices
  • Signes généraux fréquents: fièvre, amaigrissement
  • Parfois abcès paravertébraux ou du psoas
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79
Q

Face à une monoarthrite d’apparition brutale à quel diagnostic pensez vous ?

A

Goutte

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80
Q

Face à une monoarthrite d’apparition en quelques h à plus jours à quel diagnostic pensez vous ?

A

Infection, micro-cristaux

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81
Q

Citer les 4 BC du plexus lombaire

A

N. ilio-hypogastrique
N. ilio-inguinal
N. génito-fémoral
N. cutané latéral de la cuisse

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82
Q

Citer les 2 BT du plexus lombaire

A

N. fémoral
N. obturateur

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83
Q

Quel est le trajet du nerf saphène ?

A

C’est une branche terminale sensitive du nerf fémorale
- Passe sous le m. sartorius,
* Plonge dans le canal des Adducteurs,
* Donne la branche infra-patellaire du n. saphène
* Descend le long du bord médial du tibia,
* Se termine au niveau de la malléole interne.

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84
Q

Citer les muscles de la loge ant de la jambe (cuisse) ?

A

m. quadriceps
m. articularis genu
m. sartorius

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85
Q

Quelles sont les BC et BT du plexus sacrée ?

A

6 BC :
- n. glutéal supérieur
- n. glutéal inférieur
- n. pour jumeau inférieur et carré fémoral
- n. pour jumeau supérieur et obturateur interne
- n. piriformis
- n. cutané postérieur de la cuisse

1 BT :
- n. sciatique

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86
Q

Citer les muscles de la loge post de la cuisse

A

semi-tendineux
semi-membraneux
Court et long chef du biceps fémoris

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87
Q

Quelle est l’attache distale de la BIT ?

A

Le tubercule de gerdy situé face antéro-lat du tibia

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88
Q

Citer les muscles de la patte d’oie ?

A

Semi-tendineux, Sartorius , gracile

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89
Q

Quelles sont les 2 BT du nerf sciatique ?

A
  • n. fibulaire commun
  • n. tibial
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90
Q

Quelles sont les limites du creux (losange poplitée) et que contient il ?

A
  • Bord SUP-MED: mm. semi-tendineux et semi-membraneux
  • Bord SUP-LAT: m. biceps fémoris
  • Bord INF-MED: m. gastrocnémien MED
  • Bord INF-LAT: mm. gastrocnémien LAT et plantaris

Contient de med vers lat : artère poplitée, veine poplité, nerf tibial et nerf fibulaire commun

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91
Q

Quels sont les muscles de la loge ant de la jambe (mollet) ?

A
  • Tibial ant
  • Extensor digitorum longus
  • Extensor hallucis longus
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92
Q

Quels sont les muscles de la loge lat de la jambe ?

A

Court et long fibulaire

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93
Q

Citer les muscles de la face post de la jambe (mollet) :

A

Plan superficiel :
- Gastrocs
- Plantaris
- Soléaire

Plan profond :
- Poplitée
- Flexor digitorum longus
- Tibialis post
- Flexor hallucis longus

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94
Q

De quoi est composé le système ligamentaire interne de la cheville ?

A

Ligament deltoïdien :
- ligament tibio-talaire antérieur
- ligament tibio-naviculaire
- ligament tibio-calcanéen
- ligament tibio-talaire postérieur

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95
Q

Qu’est ce que le spring ligament ?

A

Le ligament calcanéo-naviculaire

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96
Q

Quels sont les limites du canal vertébral ?

A

EN AVANT
- Face postérieure des CV et des disques recouverte par le LLP
EN ARRIÈRE
- Face antérieure des lames et les ligaments jaunes
Latéralement les pédicules

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97
Q

Quel est le PPD de C1, C2 et C3 ?

A

PPD de C1 = n. suboccipital (suboccipital n.)
PPD de C2 = n. grand occipital (greater occipital n.)
PPD de C3 = troisième n. occipital (third occipital n.)

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98
Q

Quel est le type de l’articulation entre C0 et C1 ?

A

Bi-condylienne

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99
Q

Quels sont les faisceaux du carrée des lombes ?

A

CI – IT – TC
De superficiel à profond :
- Faisceau costo-iliaque : unit K12 à la crête iliaque.
- Faisceau transverso-iliaque : unit les apophyses costiformes lombaires à la crête iliaque.
- Faisceau costo-transversaire : unit K12 aux apophyses costiformes lombaires.

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100
Q

Citer les muscles érecteurs du rachis de med vers lat ?

A

SPINALIS
LONGISSIMUS
ILIOCOSTALIS

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101
Q

Citer les sous-occipitaux avec leurs origine et terminaison

A

RECTUS CAPITIS POSTERIOR MAJOR (RCPM): Origine SP de C2 - Terminaison 1/3 moyen de la ligne nuchale inférieure
RECTUS CAPITIS POSTERIOR MINOR (RCPm): Origine Tubercule post de C1, terminaison 1/3 interne de la ligne nuchale inférieure
OBLIQUUS CAPITIS INFERIOR (OCI): Origine SP de C2, terminaison TP de C1
OBLIQUUS CAPITIS SUPERIOR (OCS): Origine TP C1, terminaison 1/3 externe de la ligne nuchale inférieure

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102
Q

De quoi est composé le tronc cérébral ?

A
  • Mésencéphale ou pédoncule cérébral
  • Métencéphale ou pont
  • Myélencéphale ou moelle allongée
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103
Q

Citer les muscles de la loge ant de l’avant bras ?

A
  • LE MUSCLE ROND PRONATEUR
  • LE MUSCLE FLECHISSEUR RADIAL DU CARPE
  • LE MUSCLE LONG PALMAIRE
  • LE MUSCLE FLECHISSEUR ULNAIRE DU CARPE
  • LE MUSCLE FLECHISSEUR SUPERFICIEL DES DOIGTS
  • LE MUSCLE FLECHISSEUR PROFOND DES DOIGTS
  • LE MUSCLE LONG FLECHISSEUR DU POUCE
  • LE MUSCLE CARRÉ PRONATEUR
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104
Q

Citer les muscles de la loge post de l’avant bras ?

A
  • LE MUSCLE EXTENSEUR DES DOIGTS
  • LE MUSCLE EXTENSEUR DU PETIT DOIGT
  • LE MUSCLE EXTENSEUR ULNAIRE DU CARPE
  • LE MUSCLE LONG ABDUCTEUR DU POUCE
  • LE MUSCLE COURT EXTENSEUR DU POUCE
  • LE MUSCLE LONG EXTENSEUR DU POUCE
  • LE MUSCLE EXTENSEUR DE L’INDEX
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105
Q

Citer les muscles de la loge lat de l’avant bras ?

A
  • Supinateur
  • Brachio-radial
  • Long extenseur radial du carpe
  • Court extenseur radial du carpe
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106
Q

Citer les muscles de l’éminence thénar (pouce)

A
  • LE MUSCLE COURT ABDUCTEUR DU POUCE
  • LE MUSCLE COURT FLECHISSEUR DU POUCE
  • LE MUSCLE OPPOSANT DU POUCE
  • LE MUSCLE ADDUCTEUR DU POUCE
107
Q

Citer les muscles de l’éminence hypothénar

A
  • LE MUSCLE ABDUCTEUR DU PETIT DOIGT
  • LE MUSCLE COURT FLECHISSEUR DU PETIT DOIGT
  • LE MUSCLE OPPOSANT DU PETIT DOIGT
108
Q

Citer les 5 BT du plexus brachial

A
  • N musculo-cutanée
  • N axillaire
  • N Radial
  • N médian
  • N ulnaire
109
Q

Citer les muscles de la loge ant du bras

A

Biceps
coraco-brachial
Brachiale

110
Q

Citer les muscles de la loge post du bras

A

Triceps et anconé

111
Q

Quels muscles permettent l’élévation du moignon de l’épaule ?

A
  • Levator scap
  • Trapèze sup
  • Rhomboïdes
112
Q

Quels muscles permettent abaissement du moignon de l’épaule ?

A
  • LE GRAND DENTELÉ
  • LE TRAPÈZE INFÉRIEUR
113
Q

Quels muscles sont impliqué dans sonnette med de scapula ? et Lat ?

A

Med : Levator scap + Trapèze inf
Lat : gd dentelé + trapèze sup et inf

114
Q

Quels muscles permettent ABD et ADD du bras ?

A

ABD: supra-épineux, deltoïde
ADD : gd pec, grand dorsal, gd rond

115
Q

Citer les muscles de la rot int et ext de l’humérus ?

A
  • Int : gd pec, gd dorsal, sous scapulaire
  • Ext : infra-épineux et petit rond
116
Q

Quels muscles permettent la flexion GH et extension ?

A

Flexion : coraco-brachial, gd pec et court chef du biceps
Extension : chef long du triceps et gd dorsal

117
Q

Citer l’origine et la terminaison de l’anconé

A

Origine : Epicondyle lat
Terminaison : face lat et post de oléocrane de l’ulna et partie sup de la face post de la diaphyse de l’ulna

118
Q

Quelle est l’innervation et action du muscle infra-épineux ?

A

N supra-scapulaire et fait rot ext de l’humérus

119
Q

V ou F : Le petit rond est le seul muscle de la coiffe des rotateurs innervé par le nerf axillaire

A

Vrai

120
Q

Nommez 5 causes de fracture vertébrale (vertebra plana)

A
  • Éosinophilic granulome (GE)
  • Tumeur (métastases, MM, lymphome, neuroblastome)
  • Infections
  • Stéroïdes
  • Hémangiome
121
Q

Qu’est ce qu’un syndrome de grisel ?

A

Subluxation antlanto-axiale non-traumatique avec une inflammation dans les tissus mous adjacents

122
Q

Quels sont les 3 articulations du coude ?

A

L’articulation radio-humérale,
L’articulation huméro-ulnaire
Et l’articulation radio-ulnaire

123
Q

Quelle patho peut survenir si on tracte un enfant brutalement sur le bras vers le haut ?

A

Luxation de la tête radiale

124
Q

Citer les muscles épicondyliens et quel est leurs innervation ?

A

L’Extensor Carpi Radialis Brevis
L’Extensor Digitorum
L’Extensor Digiti Minimi
L’Extensor Carpi Ulnaris

Innervé par nerf radial

125
Q

Quels mouvements peuvent entrainer une tendinopathie des épicondyliens ? (tennis elbow)

A

Mouvements simultanés de rotation de l’avant-bras et de flexion du poignet,
- La préhension vigoureuse d’un objet conjuguée à une rotation de l’avant-bras vers l’intérieur ou l’extérieur,
- Des mouvements saccadés de lancer,
- Des mouvements de la main pour frapper des objets.

126
Q

Quels manoeuvres orthopédiques réaliser pour mettre en avant une tendinopathie des épicondyliens ?

A

COZEN : Tenter d’étendre le poignet contre résistance tout en gardant le coude tendu ou fléchi
MILL : Fléchir le poignet en gardant le coude tendu et en pronation (étirement en passif des extenseurs)
Et palpation

127
Q

Citer les muscles épitrochléens et leurs innervation ?

A

Innervé par nerf médian :
- Pronator Teres (muscle Rond Pronateur),
- Flexor Carpi Radialis (muscle Grand Palmaire),
- Palmaris Longus (muscle Petit Palmaire),
- Flexor Digitorum Superficialis (muscle Fléchisseur Commun Superficiel des doigts)

S’ajoute le Flexor Carpi Ulnaris, mais qui est lui innervé par le nerf ulnaire

128
Q

Quelle est généralement la cause d’une HTIC ? Quel imagerie réaliser si on suspecte cela ?

A

Hémorragie ou oedème.
Si on en suspecte un réaliser un scanner

129
Q

Quelle est la complication principale d’une maladie de horton ? Et qu’en est le mécanisme ?

A

Cécité = aumaurose. Perte brutale de vision d’un oeil
Cette pathologie ophtalmologique est une Névrite Optique Ischémique Antérieure Aiguë (N.O.I.A.A.). C’est-à-dire que le nerf optique n’est plus vascularisé et nourri par les vaisseaux atteints par l’artérite du Horton

130
Q

Citer les 2 tests cliniques mettant en évidence une méningite ?

A

Brudzinski (flexion passive de la tête sur le thorax engendre une flexion involontaire des mb inf)
Signe de kerning (pliant les cuisses sur le bassin, jambes étendues : une douleur s’oppose à cette extension et oblige le patient à fléchir les cuisses et les jambes. On peut aussi chercher cette contracture en faisant asseoir le patient sur son lit : on observe une flexion des jambes et cuisses sur le bassin)

Peut aussi avoir Babinski, réflexes vifs

131
Q

Citer une méningite purulente et une méningite à liquide claire ?

A

Purulente : méningocoque, pneumocoque, Haemophilus.
A liquide claire : tuberculose

132
Q

Quelles sont les différentes complications possibles suite à une ponction lombaire ?

A
  • Céphalée
  • des douleurs au niveau de l’espace intervertébral ponctionné suite à une lésion du périoste ou d’une apophyse articulaire lors d’un contact osseux de l’aiguille
    – des douleurs radiculaires transitoires d’origine irritative (après ponction hémorragique) ou suite à une lésion directe d’une racine nerveuse
    – des douleurs dans les territoires innervés par la queue de cheval au décours de l’injection intrathécale de chimiothérapie
    – du méningisme (céphalées, raideur de nuque) après une ponction hémorragique ou en cas de contamination du matériel utilisé
    – et, heureusement très rarement, une paraplégie suite à un hématome périmédullaire ou à une erreur d’injection
133
Q

Quel médicament est pris en cas de migraines ?

A

Triptans

134
Q

Qu’est ce qu’un prodrome et citer les signes cliniques ?

A

Ce sont les signes annonciateurs de l’arrivée d’une migraine Fringales impulsives, irritabilité, humeur dépressive, asthénie

135
Q

Qu’est ce qu’une aura et citer les signes cliniques ?

A

Ce sont des signes qui accompagnent les crises de migraine
– Visuelles : scotomes scintillants, photophobie, possible hémianopsie latérale homonyme (HLH) transitoire
– Sensitives : paresthésies, engourdissements ;
– Troubles du langage ;
– Troubles moteurs (rare)

Def de aura = répercussion clinique d’un phénomène appelé dépression corticale envahissante, une vague de dépolarisation qui parcourt lentement le cortex des zones occipitales vers l’avant, suivie d’une période de suppression de l’activité neuronale

136
Q

Quel mécanisme est a l’origine des migraines menstruelles ?

A

Chute brutale des œstrogènes

137
Q

Quel est le risque de la prise d’opioïdes à long terme ? Et donner en 3 noms?

A

codéine, dextropropoxyphène, tramadol, morphine
Peuvent aboutir à un abus médicamenteux, voire à un comportement addictif

138
Q

Citer les 3 branches du nerf trijumeau

A

Nerf ophtalmique
Nerf maxillaire
Nerf mandibulaire

139
Q

Quelle branche du trijumeau entraine le plus souvent des névralgies du trjumeau ?

A

V2 : nerf maxillaire

140
Q

Quels sont les DDX a évoquer face à une vertébra plana ?

A

FETISH :
- Fracture (traumatique ou pathologique)
* Eosinophilic granuloma
* Tumeur (métastases, myélome multiple, lymphome, neuroblastome)
* Infection
* Steroids
* Hemangiome

141
Q

A quelle pathologie penser face à une lésion longue dans un os long à la radiographie ?

A

Dysplasie fibreuse

142
Q

Que signifie l’hypothèse H0 ? et H1 ?

A

H0 = Les 2 trt ont une efficacité identique
H1 = Les 2 trt ont une efficacité différente

143
Q

Quels infos doit contenir une référence bibliographique selon la convention de vancouver ?

A

VANCOUVER:
* Nom de l’auteur initiale(s) du (des) prénom(s), au-delà de 6 auteurs indiquez et al
* Titre de l’article dans la langue originale
* Titre abrégé de la revue
* Année; volume (fascicule): pages de début et de fin de l’article (séparées par un tiret)

144
Q

Quel est l’objectif des études épidémiologiques ? Et citer en quelques exemples

A

Elles visent à évaluer la distribution des maladies et des facteurs qui y contribuent sur les populations humaines.
Etude transversale, étude de cohorte et étude de cas témoin

145
Q

Qu’est ce qu’une intervalle de confiance ?

A

Intervalle qui a de « bonnes chances » de contenir la vraie valeur du paramètre quantifiant l’association entre exposition et maladie

Si intervalle de 95%, IC95%
* L’intervalle contient avec une probabilité de 95%, la vraie valeur du RR ou de l’OR
Le RR ou l’OR est considéré comme significatif lorsque l’IC95% ne contient pas la valeur 1.

146
Q

Qu’est ce que e risque alpha et beta ?

A

Risque alpha : le risque de se tromper si on affirme que le TTT fonctionne.
Risque bêta : le risque de se tromper si on affirme que le TTT ne fonctionne pas.

147
Q

Qu’est ce que la randomisation et a quoi sert elle ?

A

Procédé selon lequel l’attribution d’un traitement à une personne se prêtant à la recherche est réalisée de façon aléatoire, en vue de réduire les biais dans la réalisation de la recherche en ayant des groupes homogènes.

148
Q

Quel mécanisme engendre l’ovulation ?

A

Un pic de LH

149
Q

Qu’est ce que l’aménorrhée primaire et secondaire ?

A
  • Aménorrhée primaire: absence de règles chez une femme de 16 ans ou +
  • Aménorrhée secondaire: absence de règles durant 3 mois chez une femme antérieurement réglée
150
Q

Quelles sont les constantes du syndrome de Turner ?

A
  • Petite taille
  • Infertilité
  • Aménorrhée
151
Q

Que donne l’hypersécrétion de prolactine, GH et ACTH lors de macroadénome hypophysaire ?

A

Prolactine : aménorrhée‐galactorrhée‐hyperprolactinémie
GH: acromégalie
ACTH: maladie de Cushing

152
Q

Quels sont les 5 axes de l’antéhypophyse ?

A
  • axe corticotrope (ACTH vers glandes surrénales)
  • Axe somatotrope (GH vers os et muscles)
  • Axe thyréotrope (TSH vers thyroïde)
  • Axe gonadotrope (FSH et LH vers ovaires et testicules)
  • Axe lactotrope (prolactine vers glandes mammaires)
153
Q

Quels sont les différentes origines possibles d’aménorrhée secondaire ?

A
  • Hypothalamus : aménorrhées fonctionnelles
  • Hypophyse : hyperprolactinémies
  • Ovaire : IOP, OPK
  • Utérus : synéchies
154
Q

Quel est l’âge moyen de survenue de la ménopause ?

A

51 ans

155
Q

Quels facteurs influencent l’âge de la ménopause ?

A

Tabac, alcool, état nutritionnel, facteurs génétiques

156
Q

Citer 3 modification physiques ou symptômes de la ménopause ?

A
  • Cerveau : trouble du sommeil, irritabilité, troubles de l’humeur
  • centre de thermorégulation hypothalamique: Bouffées de chaleur, sueurs nocturnes
  • Seins : les glandes mammaires remplacée par tissu graisseux
  • Accélération du vieillissement cutanée (perte d’elasticité, sécheresse, accentuation des rides..)
  • Modification de la silhouette de type androïde : répartition de la masse graisseuse au niveau de la ceinture abdo
  • Sécheresse vaginale, irritation vulvaire, rapports sexuels douloureux
  • Ostéoporose et risque de fracture
  • Trouble urinaire : fuites, incontinence urinaire d’effort
157
Q

Quels sont les 2 conséquences a long terme de l’hypoestrogénie de la ménopause ?

A
  • déminéralisation osseuse, risque de fracture
  • Augmentation du risque cardio-vasculaire
158
Q

Quelle est la def de la santé selon l’OMS ?

A

est un état de complet bien-être physique, mental et social, et ne consiste pas seulement en une absence demaladie ou d’infirmité

159
Q

Qu’est ce que la douleur selon le International Association for the Study of Pain ?

A

Une expérience sensorielle et émotionnelle émotionnelle désagréable, désagréable, liée à une lésiontissulaire présente ou potentielle ou décrite entermes évoquant une telle lésion.

160
Q

Quels sont les 4 composantes de la douleur ?

A
  • Une composante sensori-discriminative.
     Une composante affective et émotionnelle.
     Une composante cognitive.
     Une composante comportementale
161
Q

Que doit faire suspecter une fièvre ondulante ?

A

Lymphome

162
Q

Quels sont les causes possible de fièvre ?

A
  • Infections (les plus fréquentes)
  • Cancer (ex : cancers du rein, du côlon droit)
  • Hémopathies (lymphomes)
  • Maladies auto-immunes
  • Médicaments : antiepileptiques antiepileptiques carbamazepinecarbamazepine, antifongiques- amphotericine B, NLP, narcotiques-cannabis, cocaine, amphetamines, MDMA
  • Factices ou provoquées (il faut dans ce cas
    chercher des antécédents psychiatriques)
163
Q

Citer les muscles inspirateur accessoire ?

A
  • intercostaux externes,
  • stérno-cléido-mastoïdien,
  • scalènes,
  • grand dorsal,
  • grand pectoral
164
Q

Quelle est la fréquence respiratoire normale ?

A

-nouveau-nés 30-40 c/min
-enfants: 20-30 c/min
-adultes adultes 12-18 c/min

165
Q

Qu’est ce que le nombre de paquet année ?

A

nombre de paquets quotidiennement fumés multiplié par le nombre d’années de tabagisme.

166
Q

Qu’est ce qu’une gynécomastie ?

A

Hypertrophie de la glande mammaire chez l’homme

167
Q

Quel symptôme physique apparait lors de la compression de la veine cave inf ?

A

œdème dit en pèlerine : œdème sus-claviculaire discret

168
Q

Qu’est ce que la vomique ?

A

C’est une forme d’expectoration caractériséepar le rejet brutal et massif d’une grandequantité quantité de pus ou de liquide liquide clair, à la faveur d’un effort de toux

169
Q

Qu’est ce que la dyspnée ? Et citer en 3 causes ?

A

La dyspnée est une sensation subjective de difficulté pour respirer: gène, soif d’air
3 causes :
- corps étranger ou oedème au niv des voies aérienne sup
- Asthme ou BCO au niveau des bronches
- emphysème au niv du parenchyme
- Embolie pulmonaire (anomalie vasculaire)
- atteinte neuromusculaire au niv du diaphragme

170
Q

Qu’est ce que la respiration de Kussmaul et à quoi est-ce associé ?

A

Hyperventilation avec respiration lente, régulière et profonde, égale aux 2 temps qui sont séparés par une pause
S’observe dans état d’acidose métabolique diabétique ou rénale, lié à baisse de pH sanguin

171
Q

Quelle échelle est utilisé pour classifier une dyspnée ?

A

échelle de Sadoul:
- Stade 0 : pas de dyspnée
- Stade 1 : dyspnée à l’exercice (montée de 2 étages)
- Stade 2 : dyspnée en montant une côte à marche normale
- Stade 3 : dyspnée en marchant sur terrain plat au rythme d’un accompagnateur
- Stade 4 : dyspnée à son propre pas
- Stade 5 : dyspnée lors des gestes simples de la vie quotidienne

172
Q

Citer un signe d’une insuffisance respiratoire chronique ?

A

Hippocratisme digital

173
Q

Citer les signes de gravité respiratoire (détresse respiratoire aigue)

A
  • cyanose
     sueurs (choc, hypercapnie)
     polypnée (> 30/min) / bradypnée (< 10/min)
     tirage et mise en jeu des muscles respiratoires accessoires (intercostaux, SCM, battement des ailes du nez)
     respiration abdominale paradoxale
174
Q

Citer les signes d’insuffisance ventriculaire droite aiguë ?

A

turgescence jugulaire, OMI, signe de Harzer (déviation du choc de pointe)

175
Q

Quel dosage sanguin effectuer si on suspecte une atteinte cardiaque ?

A

Troponine
Présente en cas d’infarctus du myocarde et parfois syndrome coronarien aigu

176
Q

Qu’est ce que le médiastin et par quoi est il délimité ?

A

Un espace situé dans le centre de la cavité thoracique.
Le médiastin est délimité par :
– en bas, le diaphragme ;
– en haut, le défilé cervicothoracique ;
– en avant, le plastron sterno-costal ;
– en arrière, le rachis et les articulations costovertébrales ;
– latéralement, les plèvres médiastinales

177
Q

De quoi est composé le médiastin ?

A
  • le cœur,
  • les grands vaisseaux (l’aorte, les veines caves),
  • la trachée,
  • l’œsophage,
  • le thymus,
  • le système lymphatique
  • certains nerfs (nerf laryngé récurrent, nerf phrénique, chaîne sympathique)
178
Q

De quoi est composé le tube digestif ?

A
  • la cavité buccale
     le pharynx
     l’oesophage
     l’estomac
     l’intestin grêle (duodénum, jéjunum et iléon)
     le colon et son appendice
  • rectum et anus
179
Q

Quels organes peuvent donner des douleurs irradiantes thoraciques ?

A

Vesicule biliaire, estomac, duodénum, oesophage

180
Q

Quels sont les urgences des douleurs abdominales ?

A
  • Occlusion intestinale
  • Appendicite
  • Pancréatite
181
Q

Qu’est ce que la dysphagie ?

A

Sensation de gêne ou d’obstacle à la progression du bol alimentaire survenant au cours de la déglutition.

182
Q

Quel est le viscère le plus volumineux de l’organisme ?

A

Le foie

183
Q

Citer 3 fonctions du foie :

A
  • fonction glycogénique, réglant le taux de glucose sanguin,
  • fonction de synthèse des protéines,
  • fonction de synthèse et de dégradation des graisses (lipides),
  • fonction de détoxication
  • fonction ureogenetique (élimination sous forme d’urée, de substances produites par la degradation des acides amines),
  • fonction biliaire,
  • fonction de stockage (glucose, fer, cuivre)
184
Q

Quelles sont les 2 fonctions du pancréas ?

A
  • exocrine (sécrétion des enzymes digestives: amylase et lipase),
  • endocrine (sécrétion insuline et de glucagon: métabolisme glucidique)
185
Q

Qu’est ce que la gestité ?

A

Le nombre de grossesses que la femme a connues, qu’elles aient ou non aboutit à une naissance, vivante ou pas:
 une fausse couche compte comme une gestité
 des jumeaux comme une seule gestité aussi.

186
Q

Quelle est le terme d’une grossesse ?

A

Entre 37 et 41 SA

187
Q

Qu’est ce que le syndrome d’Alcock ?

A

Irritation du nerf puddendal / honteux interne dans le canal d’ALCOCK.

188
Q

Citer 3 grandes causes possible de perte de connaissance

A

Cardiaque
Hypotension orthostatique
Vasovagal
Hypersensibilité du sinus carotidien

189
Q

Citer un facteur de risque non modifiable et plusieurs FDR modifiable cardio-vasculaire

A

Non modifiable : age, ATCD familiaux d’IDM
Modifiable : tabac, HTA, hypercholestérolémie, diabète, obésité, alcool, sédentarité, facteurs nutritionnels
On peut utiliser l’outils SCORE pour la coter

190
Q

Qu’est ce qu’un athérome ?

A

Dépôt de différents éléments (graisse, sang, tissu fibreux, dépôt calcaire) sur la paroi interne d’une artère, l’intima. Réduisant le diamètre de celle ci

191
Q

Citer les pouls à palper au mb inf et où ils se situent

A
  • Artère fémoral : triangle de scarpa
  • Artère poplitée : creux poplitée
  • Artère tibiale post : en arrière de malléole int
  • Artère pédieuse : au milieu du cou de pied
192
Q

Quelle classification permet de classifier les stades de maladie artéritique ?

A

Leriche et fontaine :
Stade I : lésion sans expression clinique, abolition d’un ou pl pouls des mb inf
Stade II: stade de claudication intermittente
Stade III: stade de la douleur de décubitus
Stade IV : stade du trouble trophique et de gangrène

193
Q

Quelle est la différence entre pharmacodynamique et pharmacocinétique ?

A

Pharmacocinétique : action de l’organisme sur le médicament
Pharmacodynamique : action du médicament sur l’organisme

194
Q

D’où vient le principe actif d’un médicament ?

A
  • Naturelle : minérale ou végétale ou microbiologie
  • Synthèse chimique (la majorité des médicaments) : succession d’étape de chimie organique
  • Semi-synthèse : synthèse d’une molécule à partir de composés naturels possédant une partie de la molécule visée
  • Biotechnique : méthodes de synthèse faisant intervenir pour l’essentiel des techniques de génie génétique ou fermentation
195
Q

Quelles sont les 2 mécanisme d’action des médicaments ?

A
  • Spécifique : ils dépendent ou non de récepteurs. La majorité des médicaments indépendants des récepteurs sont les enzymes, certains dépendants des systèmes de transports
  • Non spécifique : qui dépend des propriétés physico chimiques du médicaments comme les pansements gastriques
196
Q

Qu’est ce qu’un médicament agoniste ?

A

Médicament qui provoque un effet comparable à celui du médiateur endogène. Un agoniste possède deux propriétés principales : son efficacité et sa puissance

197
Q

Qu’est ce qu’un médicament antagoniste ? Et citer en 2 types

A

Un médicament qui se lie au R spécifique mais qui provoque aucun effet. Cette liaison empêche la fixation du ligand endogène.
Il existe deux types d’antagonistes :
* Antagoniste compétitif : se lie sur le même récepteur que le ligand endogène.
* Antagoniste non compétitif : se lie sur un autre récepteur que le ligand endogène.

198
Q

Qu’est ce que la iatrogénèse médicamenteuse ?

A

Ensemble des effets indésirables des médicaments, c’est-à-dire des effets secondaires ayant des conséquences néfastes et non désirés

199
Q

Quels sont les 3 principes fondamentaux de l’homéopathie ?

A
  • la loi des semblables : ce qui peut rendre malade à forte dose guérit à faible dose.
  • la loi de globalité
  • le principe d’infinitésimalité
200
Q

Quels médicaments peuvent engendrer des tendinopathies ?

A

Statines
Fluoroquinolones
Corticostéroïdes
Anabolisants

201
Q

Quel est le but de la pharmacovigilance ?

A

A pour but de surveiller les risques des effets indésirables. Donne la balance bénéfices/risques

202
Q

Citer et définissez chaque phase de pharmaco-cinétique ?

A

Absorption : passage du médicament de son site d’administration a voie sanguine
Distribution : distribution du médicament à l’organe cible
Métabolisme : Transformation du médicament, le rend hydrosoluble pour faciliter excrétion
Excrétion : élimination par selles ou urines

203
Q

Définissez ce qu’est une interaction médicamenteuse. Expliquer la synergie de 2 médicaments entre eux.

A

Administration concomitante de 2 principes actifs.
Médicament A et B : ils peuvent agir soit de façon synergique, additive, antagoniste ou potentialiser l’effet.

204
Q

Nommez les principaux médicaments utilisé en médecine allopathique qui présente des effets secondaires sur le système musculosquelettique

A

Statines : myalgies
Anti-diabétiques : douleurs aux bras, jambes, mains
Cortico-stéroïdes : déminéralisation osseuse

205
Q

OMS a défini 3 paliers. Quels sont les paliers et donner 2 ex par palier

A

Palier 1 : douleurs faibles à modérée : antalgique non opiacés, AINS (ibuprophène, paracétamole (hépatotoxicité)), aspirine
Palier 2 : douleur modéré à intense ou échec des palier 1 : Codéine, Tramadol, dihydriocodéine
Palier 3 : douleur intense, échec des palier 2, opiacé fort (Morphine, fentanyl, oxycodone, hydromorphone, nalbuphine,)

206
Q

A quelle classe thérapeutique appartient la prednisone, un corticoïde de synthèse ?

A

AIS = anti-inflammatoires stéroïdiens

207
Q

Les dlr neuropathiques ne répondent pas ou peu aux antalgiques de palier 1 comme paracétamol ou AINS. Quels sont les médicaments recommandés en 1ère intention dans le trt de la douleur neuropathique ?

A

Anti-épileptique et anti-dépresseur

208
Q

Qu’est ce que l’hyperalgésie ?

A

Réaction exagéré à un stimulus normalement douloureux

209
Q

Qu’est ce que l’allodynie ?

A

réponse douloureuse provoqué par un stimulus non douloureux

210
Q

Quel est l’antalgique de première intention dans le trt de la douleur ?

A

Paracétamol

211
Q

Citer 5 effets secondaires des AINS

A
  • Digestifs : nausées, diarrhées, ulcération gastrique
  • Rénal : insuffisance rénale fonctionnelle, syndrome néphrotique, hypokalémie, augmentation de TA
  • Respiratoire : bronchospasme
  • Neurologie : vertige, céphalée, surdité
  • Cutané : érythème
  • Hématologie : anémie, thrombopénie
212
Q

D’où naissent les cellules sanguines ?

A

Moelle osseuse

213
Q

Quelles sont les fonctions des polynucléaires neutrophiles ?

A

mobilité, chimiotactisme, phagocytose, bactéricide, digestion
Ils luttent contre les bactéries

214
Q

Quel est le rôle des polynucléaire éosinophiles ?

A

phagocytose des complexes Ag/AC

215
Q

Quels sont les fonctions des lymphocytes ?

A

*Immunité humorale, LB plasmocytes, synthétisent les AC, lymphocytes mémoires.
* Immunité cellulaire, LT, hypersensibilité retardée, rejet de greffe, réaction du greffon contre l’hôte.
* Lymphopoïèse : Primitive / basale : pour les besoins de l’organisme. Secondaire : xo des ce matures, adaptation de la réponse immunitaire, thymus = LT, MO = LB. Elle se passe dans
les organes lymphoïdes secondaires : gg, rate, amygdales.

216
Q

Citer 3 grandes causes d’anémie microcytaire ?

A

VMC < 80
* Carence martiale : fer sérique faible + ferritinémie basse. Saignement chronique digestif ou gynéco. Très fréquent.
* Anémie inflammatoire : fer sérique faible + ferritinémie normale ou augmentée. VS et CRP augmentées. Fréquent.
* Troubles de la synthèse de l’Hg : hypersidérémiques (trop de fer), causes : thalassémie, saturnisme (intoxication au plomb, touche aussi l’os, le foie et le SN ++), porphyries (mutation génétique). Moins fréquent.

217
Q

Citer 2 causes d’anémie macrocytaire ?

A

VMC > 105
* Déficit vit. B12 + folates : maladie de Biermer, dénutrition, malabsorption. Peu fréquent.
* Myélodysplasie : dysfonctionnements de l’hématopoïèse, conduit à une insuffisance de production médullaire qualitative = hématopoïèse inefficace ou dyshématopoïèse : on voit sur l’hémogramme cytopénie, moelle riche avec des cellules dysplasiques qui ont des anomalies fonctionnelles —> état pré-leucémique. Peu fréquent.

218
Q

Citer 2 causes physiologiques et 2 causes pathologiques d’une polynucléose neutrophile

A

Physiologique : exercice physique, règles
Pathologique : infection bactérienne, syndrome inflammatoire, cancer évoluée

219
Q

Quelle est la 2ème cause de cécité dans le monde ?

A

Glaucome
Cataracte est la première

220
Q

A quelle moment peut-on parler de diarrhée ?

A

> 3 selles molles par jour

221
Q

Citer les complications possible d’une fracture de côte ?

A
  • atélectasie : section de poumon collapsée, remplie de peu ou pas d’air, les parois alvéolaires sont en contact les unes avec les autres
    ● pneumonie
    ● pneumothorax : Accumulation anormale d’air dans l’espace pleural entre le poumon et la paroi thoracique
    ● hémothorax
222
Q

Qu’est ce que sont les soins palliatifs ?

A

Traitement actif et global de patients avec une espérance de vie limitée.
● contrôle des symptômes
● compétences psychosociales
● travail en équipe
● accompagnement du patient et ses proches

223
Q

Quel est le score à réaliser lors d’un traumatisme cranien ?

A

Glasgow

224
Q

Quels sont les 4 stades dans morbus pethes ?

A

Nécrose, fragmentation, ré-ossification, remodelage

225
Q

Citer 3 symptômes d’une méningite d’un nourrisson

A

fièvre, vomissement, position en chien de fusil

226
Q

Quels sont les symptômes d’un lymphome chez l’enfant ?

A

Fièvre sans cause connue, perte de poids inexpliqué, fatigue inhabituelle, lymphonoeuds gonflés

227
Q

Quels sont les 3 cancer pédiatrique les + fréquents ?

A

Leucémie
Tumeur du SNC
Lymphomes

228
Q

Citer 3 FDR d’une luxation congénitale de hanche ?

A

Grossesse multiples, présentation en siège, ATCD familiaux

229
Q

Combien y a t-il de fontanelles chez un nouveau né ?

A

6

230
Q

Quelle est la cause d’une ostéogénèse imparfaite ?

A

Problème de production de collagène

231
Q

Donnez 3 causes de douleurs abdominales chroniques

A

Allergie
constipation
MICI

232
Q

Quel est la cause la plus fréquente de vomissement ?

A

Gastroentérite

233
Q

Quels sont les principaux allergènes respiratoires?

A

Acariens, pollen, animaux, moisissures

234
Q

Quelle est la cause du rachitisme ?

A

Manque de vit D et calcium

235
Q

Citer un facteur de risque de l’épiphysiolyse ?

A

Obésité

236
Q

A quelle âge considère on la puberté précoce ?

A

avant 8 ans fille et 9,5 ans garçon

Causes :
● centrale (axe hypothalamo-hypophyse-gonades)
● périphérique (ovarienne ou testiculaire)

237
Q

A quelle âge considère on un retard pubertaire ?

A

Absence d’augmentation de volume testiculaire après 14 ans
Absence de développement mammaire après 13 ans

Cause = hypogonadisme (insuffisance de hormones sexuelles)
● anomalie des gonades (anomalie chromosomiques)
● radiation, chimiothérapie
● pression cérébral

238
Q

La psychiatrie centrée sur la personne implique 3 conditions, lesquelles ?

A
  • La totalité de la personne
  • Prise de décision partagée
  • Facteurs de vulnérabilité et de protection
239
Q

Lazarus et Folkman ont distingué deux types de stratégie de coping, citez-les en donnant deux exemples pour chacune d’elle

A
  • Centré sur émotion : fuite, évitement, culpabilisation
  • Centré sur problème : affrontement et résolution du problème
240
Q

Citez 3 conseils de prévention pour limiter reflux

A

Ne pas boire trop après les repas, éviter les activités sportives juste après les repas, manger léger

241
Q

Comment diagnostique t-on la maladie d’Alzheimer ?

A

C’est un diagnostic d’exclusion, car elle ne peut être diagnostiquée qu’histologiquement post mortem

242
Q

Quelle est la cause principale d’artériosclérose ?

A

HTA

243
Q

Qu’est ce que l’insuffisance cardiaque ?

A

C’est l’incapacité du myocarde à assurer un débit cardiaque suffisant pour couvrir les besoins énergétiques de l’organisme.

244
Q

Quels sont les 2 gènes de prédisposition d’un cancer du sein ?

A

BRCA1 et BRCA2

245
Q

Quels sont les critères diagnostics de la dépression ?

A

Au moins 5 symptômes suivants présents sur une même période d’une durée de 2 semaines et représente un changement par rapport au fonctionnement antérieur :
- Humeur dépressive,
- Perte d’intérêt ou de plaisir
- Perte ou gain de poids significatif sans régime
- Insomnie ou hypersomnie
- Agitation ou ralentissement psychomoteur
- Fatigue ou perte d’énergie presque tous les jours
- Sentiment de dévalorisation ou de culpabilité excessive
- Diminution de l’aptitude à penser ou se concentrer ou indécision
- Pensées de mort récurrentes

246
Q

Qu’est ce que la cyclothymie ?

A

Fait partie des troubles bipolaire ou apparenté. Pathologie chronique (>2ans) comprenant des épisodes dépressifs et des périodes hypomaniaque témoignant d’une souffrance accrue

247
Q

Quel stratégie peut on utiliser pour faire émerger les ressources du patient ?

A

Evocation

248
Q

Citer les 3 structures psychiques ?

A

Névrose
Psychose
Etat limite

249
Q

Quels sont les 3 principales compulsions dans les TOC ?

A
  • Lavage
  • Vérification
  • Mentaux
250
Q

Qu’est ce que l’entretien motivationnel ?

A

Style de conversation collaboratif pour renforcer la motivation propre d’une personne et son engagement vers le changement

251
Q

Quels sont les 4 processus de l’entretien motivationnel ?

A
  • S’engager dans la relation
  • Se focaliser sur un objectif commun
  • Favoriser l’évocation au changement
  • Planifier
252
Q

De quoi sont composé le DSM 5 et le CIM 10 ?

A

Liste de critères pour poser dx
Eléments pour DDX
Facteurs de risques

253
Q

Qu’est ce qu’un facteur de risque ?

A

Augmentent de manière systématique et significative la probabilité d’apparition d’une maladie/pathologie.

254
Q

Qu’est ce qu’un facteur de vulnérabilité ?

A

Ensembles des caractéristiques endogènes et exogènes qui fragilisent la santé d’un individu ou d’une population en les rendant plus vulnérable à un risque pathologique

255
Q

Quel est le triptyque de l’anxiété ?

A
  • Psychologique : appréhension, malaise, ruminations
  • Comportementale : incapacité d’agir, fuite/évitement
  • Physiologique : accélération du rythme cardiaque, tensions musculaires, nausées
256
Q

Quels sont les 3 éléments importants de la prise en charge centré sur le patient selon Carl Roggers ?

A

Non jugement
Acceptation inconditionnelle
Compréhension empathique

257
Q

Qu’est ce qu’une stratégie de cooping ?

A

Ensemble des efforts cognitifs et comportementaux mis en place par un individu pour faire face aux situations dépassants ses ressources internes ou externes

2 stratégies :
- centré sur émotion : évitement, culpabilisation, décharge émotionnelle
- centré sur pb : affrontement et résolution

258
Q

Quelle est la différence entre l’anxiété, la peur, l’angoisse et le trouble panique ?

A
  • Angoisse : liée à une cause physique oppressante –> sensation d’infarctus, engendre un malaise physique
  • Anxiété : lié à appréhension ou incertitude lié à un évènement
  • Peur : lié à un danger réel (ex: araignée)
  • Trouble panique : attaques de panique > 1 mois
259
Q

Qu’est ce qu’un TOC ?

A

Obsession qui sont a la fois des pensées, des pulsions et images récurrentes et persistantes qui s’impose à la personne de manière pénible

Principaux thèmes : saleté, erreur, malheur, agressivité

260
Q

Quelle est la triade terrible du coude ?

A

fracture de la tête radiale + fx processus coronoïde et luxation post du coude

261
Q

Quelle type de luxation est la plus fréquente au niveau du coude ? et de quelle articulation ?

A

Luxation post huméro-ulnaire (l’ulna est post a l’humérus)

262
Q

Citer les critères de bénignité d’une tumeur ?

A

Limite nettes
Liseré condensant périphérique
Corticale respectées
Pas d’apposition périostée
Pas d’infiltration des parties molles
Evolution lente

263
Q

Citer les critères de malignité d’une tumeur ?

A

Limites floues
Ostéolyse mitée ou vermoulue
Corticales rompues ou érodées
Apposition périostée
Infiltration des parties molles
Evolution rapide

264
Q

Quel est le trt donnée en cas de métastases ?

A

Biphosphates

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