Domaine 3 : sémio générale Flashcards
1
Q
Qu’est ce que l’homéostasie ?
A
L’homéostasie normale est assurée par les capacités d’adaptation cellulaire à des modifications physiologiques normales préservant la viabilité des cellules
2
Q
Qu’est ce que l’atrophie cellulaire ?
A
est la diminution de la masse fonctionnelle d’une cellule habituellement liée à une diminution de son activité.
3
Q
Qu’est ce que la métaplasie ?
A
La métaplasie est une anomalie acquise résultant de la transformation d’un tissu normal en un autre tissu normal, de structure et de fonctions différentes, normal quant à son architecture, mais anormal quant à sa localisation.
4
Q
Quels sont les 2 types de mort cellulaire existantes ?
A
- Nécrose : pathologique touchant les tissu et engendrant une réaction inflammatoire
- Apoptose : physiologique, affecte les cellules isolément sans processus inflammatoire
5
Q
Quels sont les symptômes d’une PR ?
A
Polyarthrite bilatérale et symétrique inflammatoire qui touche principalement les poignets, MCP, IPP. Sans signe extra-articulaire
6
Q
Quelles déformations articulaire peut on observer en cas de PR ?
A
- Pouce en Z
- Déformation des doigts en coup de vent cubital
7
Q
Qu’est ce qu’un pannus (dans PR) ?
A
épaississement très important de membrane synoviale inflammatoire qui va engendrer destruction du cartilage et de l’os. Et un processus de fibrose articulaire va se créer pour réparer cela
8
Q
Que rechercher à l’examen clinique en cas de PR ?
A
– Synovite
– Ténosynovite (extenseur ulnaire du carpe)
* Métatarsalgie fréquente
* Squeeze test
– MCP
– MTP
9
Q
Quels sont les DDX à évoquer face à une suspicion de PR ?
A
Infectieuse: à toujours évoquer
– Bactérienne
– Virale
– Parasitaire
Microcristalline
– Chondrocalcinose
– Goutte
10
Q
Quand demander un avis rhumato face à une suspicion de PR ?
A
Si
* Au moins 3 articulations gonflées
* Douleur compression latérale
– MCP
– MTP
* Raideur matinale de plus de 30 min
* Réveils nocturnes
11
Q
Quels anti-corps doser si on suspecte une PR ?
A
- Facteur rhumatoïde
- Anticorps anti-citrullinés ACPA (très spécifique) = anti-CCP
12
Q
Quel signe radio est pathognomonique d’une PR ?
A
Erosion du 5ème MT
13
Q
Quels sont les complications graves pouvant survenir en cas de PR ?
A
- Destruction rapide de hanche
- Érosion charnière C1-C2
– Arthrite occipitoatloïdienne et atloïdoaxoidienne
– Risque compression médullaire
14
Q
Quels sont les signes de mauvais pronostic d’une PR ?
A
- Début aigu
- Atteinte extra-articulaire
- Retard de diagnostic et traitement
- Erosions et nodules
- Syndrome inflammatoire biologique
- FR et ACPA élevés
15
Q
Y at-il un lien entre le HLAB27 et les spondylarthropathies ?
A
Pas de lien de causalité mais c’est un facteur de prédisposition
16
Q
Quels sont les manifestations cliniques des spondylarthropathies ?
A
- Syndrome AXIAL: Rachis, Inflammation sacro-iliaque : Sacro-iliite
- Syndrome enthésopathique : calcanéen, rotulien, TTAn gd troch, ischion
- Syndrome articulaire périphérique : olygoarthrite des mb inf (genou>cheville), coxite, dactylite et arthrite des IPD (pso)
- Syndrome extra-articulaire : Uvéite, Psoriasis cutanée, Infections uro-génitales : balanite - urétrite, Maladie de Crohn e t rétro-colite hémorragique
17
Q
Quels sont les DDX à évoquer face à une spondylarthropathie ?
A
- Infection: Spondylodiscite, Arthrite
- Rhumatisme Microcristallin
- Autres rhumatismes: Polyarthrite Rhumatoide, Lupus Eryth. Disséminé, Vascularite
18
Q
Quels signes radio retrouve t-on en cas de spondylarthropathie ?
A
Ossification sous-ligamentaire
Formation de syndesmophytes ascendants ou descendants
Forme ankylosante
Ossification des ligaments intervertébraux
Colonne bambou
- Atteinte SI en 4 phases Élargissement de l’interligne, Irrégularité de l’interligne, Fusion, Ankylose complète
- Atteinte du coin antéro-inf des vertèbres
19
Q
Quels sont les complications générales des spondylarthropathies ?
A
- Respiratoire: Syndrome restrictif lié à ankylose
- Cardiaque: Valvulopathie, IDM, AVC
- Digestive: Ulcération et perforation
- Rénale: Amylose AA, Insuffisance rénale aigue fonctionnelle (AINS)
20
Q
Quels questionnaires peuvent être utilisé en cas de spondylarthropathies ?
A
BASDAI et BASFI
21
Q
Quelle est la triade de Fiessinger Leroy Reiter ?
A
- Urétrite
- Conjonctivite
- Arthrite
22
Q
Citer 4 types de spondylarthropathies
A
◦ spondylarthrite ankylosante
◦ rhumatisme psoriasique
◦ arthrite réactionnelle
◦ SAPHO
23
Q
Comment la différencier d’une tendinite d’Achille du sportif d’une enthésopathie d’une spondylarthropathie ?
A
Si atteinte du sportif le tendon est inflammatoire au niveau du corps du tendon ou jonction myo-tendineuse. Alors que si atteinte de l’enthèse → rhumatisme inflammatoire.
24
Q
Qu’est ce que l’uvéite ? Que faut il faire en présence de celle ci ?
A
œil rouge très douloureux. C’est une urgence ophtalmologique car on peut perdre la vue
On la retrouve dans stades précoces de spondylarthropathies
25
Quelle est la différence entre un syndesmophyte et un ostéophyte ?
Le syndesmophyte est verticale et l’ostéophyte est horizontal
26
Quel germe peut donner : Urétrite – Balanite - Cervicite
en cas d'arthrite réactionnelle ?
Chlamydia
27
Quelle est la maladie auto-immune la plus fréquente ?
Lupus érythémateux disséminé
28
Quelle est la différence entre un coup de vent cubital et une déformation de Jacoud et dans quelle patho retrouve t-on chacun des signes ?
- Coup de vent cubital est retrouvé dans PR et est non réductible
- Déformation de Jacoud est retrouvé dans lupus érythémateux disséminé et est réductible et ne présente pas d'érosions à la radio
29
Quelles atteintes retrouve t-on dans le lupus érythémateux disséminé ?
- Articulaire : oligo ou poly arthralgie migratrice des petites articulations, sans synovite ou érosion
- osseux : rare ostéonécrose de tête fémorale ou humérale
- Déformation de jacoud
- atteinte cutanéo-muqueuse : Plaque érythémato-squameuse dans les zones photo-exposées en masque de loup / ulcération buccale / syndrome de raynaud / purpura / alopécie
- Atteinte rénale : GRAVE et biopsie indispensable
- Atteinte cardiaque : péricardite fréquente
- Vasculaire : thrombose veineuse ou artérielle
- Neuro-psychatrique
- Digestive : ulcération
30
Que retrouve t-on au bilan immunologique en cas de lupus érythémateux disséminé ?
ACAN positifs
Anti-DNA Spécifiques
Syndrome des Anti-Phospholipides
- Anti-Phospholipides
- Anticoagulant circulant
- Anti-B2GP1
31
Qu'est ce que l'amaurose ?
Perte de vue totale sans lésions décelables de l'oeil ni troubles fonctionnelles
32
Quels signes et symptômes oculaire demander si on suspecte une pseudo-polyarthrite rhizomyélique et maladie de horton ?
- Flou visuel
- Diplopie
- Amaurose : perte de vue totale
33
En cas de lupus, comment sont les radiographies des articulations douloureuses ?
Normales
34
Que retrouve t-on sur le bilan biologique en cas de myélome multiple ?
*NFS: Anémie – leucopénie - thrombopénie
*Électrophorèse des protéines sériques : Pic gamma monoclonal et Augmentation Immunoglobulines ou chaines légères
*Hypercalcémie: Risque cardiaque
35
Peut on prendre en charge un patient ayant un myélome multiple ?
Contre indication aux manipulations vertébrales
36
Quelle pathologie donne une apparition poivre et sel à l'IRM lombaire chez sujet jeune et chez sujet vieux ?
Jeune : lymphome
Vieux : myélome multiple
37
Dans quelle population de personne arrive en général le myélome multiple ?
Personne de + de 50 ans
38
Comment différencier les cristaux de goutte de chondrocalcinose ?
Goutte : allongé et effilé, aiguilles, biréfringentes
Chondrocalcinose : carré non biréfringentes
39
Quels aliments sont riche en purines ?
Gibiers, abats
Crustacés
Charcuterie
Bière et alcool
Bière sans alcool
Certains diurétiques
40
Quelles sont les localisations de la goutte ?
1er MTP +++
Genou
Coude
Cheville
Mains
41
Quelles sont les étiologies de la chondrocalcinose ?
- Hémochromatose : surcharge de fer
Fer sérique, transferrine, ferritine
Cas familiaux
- Hyperparathyroïdie
Calcémie, phosphorémie, PTH
Scintigraphie au MIBI, echo / SPECT TDM
Nodule ou hyperplasie
- HypoMagnésémie
42
Quelles sont les localisations de la chondrocalcinose ?
Genoux: liséré calcique autour ménisque
Symphyse pubienne
Ligament triangulaire du carpe, poignet
Rachis cervical: dépôts calciques sur dent C2 « dent couronnée »
43
Qu'est ce que l'ostéoporose selon l'OMS ?
L’ostéoporose est une maladie généralisée du squelette, caractérisée par une densité osseuse basse et des altérations de la microarchitecture osseuse, responsable d’une fragilité osseuse exagérée et donc d’un risque élevé de fracture
44
Quels mécanismes peuvent provoquer des fractures lombaire en cas d'ostéoporose ?
Soulèvement/port charges lourdes
Flexion rachis
Toux
Chute
45
Quelle est la différence entre une fracture cunéiforme ? Biconcave et en galette ?
Cunéiforme : conservation de la hauteur du mur post et diminution du mur ant
Biconcave : conservation de la hauteur des mur ant et post et diminution au centre du CV
En galette : Diminution de hauteur du mur post et pas forcément ant
46
Quels sont les FDR de l'ostéoporose ?
Femme
Ménopause précoce
Maigreur, peu d’activité physique
Alcoolisme, tabagisme
Traitements hormonaux
ATCD familiaux d’ostéoporose
Traitements : corticoïdes
Pathologies chroniques: rhumato, endocrinienne, insuffisance cardiaque, respiratoire, digestive
47
Dans quel cas parle on d'ostéoporose ?
T-score < -2,5
Normal : T score > -1
Ostéopénie : -1 >T-score> -2,5
48
Quand réaliser une ostéodensitométrie chez pop générale ?
- Corticothérapie systémique pour une durée d’au moins 3 mois consécutifs, à une dose supérieure ou égale à 7,5 mg/jour d’équivalent Prednisone
- Antécédent documenté d’hypogonadisme prolongé
- Hyperthyroïdie évolutive non traitée
- Hypercorticisme
- Hyperparathyroïdie primitive
- Ostéogénèse imparfaite
49
Quand réaliser une densitométrie osseuse chez femme ménopausé ?
- Antécédent de corticothérapie systémique prescrite pour une durée d’au moins trois mois consécutifs, à une dose supérieure ou égale à 7,5 mg/jour
- Indice de masse corporelle (IMC) < 19 kg/m2
- Antécédent de fracture du col fémoral sans traumatisme majeur chez un parent au premier degré ;
- Ménopause avant 40 ans
50
Quel trt face à une ostéoporose ?
- Traiter la cause si présente
- Trt ostéoprotecteur
- Supplémentation calcium et vit D
- Général : act physique, FDR chute, alimentation
51
Qu'est ce qu'une fracture de fatigue ? Quels os sont les plus touchés ?
- Fracture de sur-utilisation
- Tibia > os naviculaire
3 causes :
- Os « normal », contraintes importantes
- Os « anormal » (nutrition, hormones), contraintes modérées
- Os « anormal », contraintes importantes: triade de l’athlète féminine (Aménorrhée + anorexie + fragilité osseuse)
52
Quels sont les critères de malignité d'une fracture vertébrale ?
- corticale floue
- aspect hétérogène de la trame osseuse,
- pédicule et arc post atteint
- Touche > 50% hauteur du CV
- si fracture en hautes thoraciques
- nombre unique
- aspect localisée et asymétrique
53
Quelles articulations sont touché par l'arthrite psoriasique ?
Atteinte Inter Phalangienne Distale (IPD) mains et pieds
Asymétrique
Mono ou oligoarthrite asymétrique
Atteinte axiale: rachis cervico-dorsal, sacro-iliaque asymétrique
54
Comment nomme t-on le psoriasis au niveau des ongles ?
onychose psoriasique
55
Quels sont les sites de psoriasis ?
Coudes, genoux, sacrum
Ombilic, pli fessier, cuir chevelu, conduit auditif externe
56
Dans arthrite psoriasique est ce que tout le monde a des plaques de psoriasis ?
Non, 90%
- 75% pré-existant
- 15% synchrone
57
Comment nomme t-on les plaques de psoriasis ?
Plaques d'hyperkératose
58
L'acro-ostéolyse phalengienne est un signe radio de quelle patho ?
Arthrite psoriasique
59
Citer 4 lésions spécifique à arthrite psoriasique ?
ostéolyse,
hyperostose,
apposition périosté (réaction du périoste),
houppe (lyse sur aspect distal d’un doigt ou orteil).
60
Quels sont les 3 types de micro-cristaux intra- ou péri-articulaire ?
Urate de sodium GOUTTE
Pyrophosphate de calcium CHONDROCALCINOSE
Phosphate de calcium RHUMATISME APATIQUE
61
Que faire face à une articulation chaude et gonflé ?
- Ponction de liquide articulaire
- Bilan biologique avec VS, CRP
- Imagerie
62
Citer les hormones sécrétés par l'hypophyse ant ?
ACTH, GH, PRL, LH, FSH, TSH
63
Citer les hormones sécrétés par l'hypophyse post ?
Vasopressine, Ocytocine
64
Quelle hormone inhibe la production des urines lorsqu'elle est sécrété ?
Vasopressine
65
Qu'est ce qu'une endocardite ?
Infections bactériennes atteignant les valves, la paroi endocardique et, par extension, le matériel étranger intracardiaque (valves artificielles).
A suspecter quand fièvre et souffle cardiaque + AEG
66
Quelle est la différence entre une glande endocrine et exocrine ?
Endocrine : élaborent et sécrètent les hormones
Glandes exocrines (glandes salivaires, lacrymales, sudoripares, pancréas exocrine...) déversent leurs sécrétions vers le milieu EXTÉRIEUR
67
Qu'engendre une hypersécrétion de ACTH ?
Un hypercorticisme ou maladie de Cushing
68
Quels sont les rôles des hormones thyroïdiennes ?
triiodothyronine et thyroxine effets sur :
- thermogénèse,
- synthèse protéique, des lipides, des glucides,
- le métabolisme de l’eau,
- la croissance,
- le système nerveux central et autonome,
- le métabolisme de base
69
Citer les hormones médullo-surrénalienne et cortico-surrénalienne
Médulo : adrénaline et noradrénaline
Cortico : adlostérone, cortisol
70
Quelle hormone sécrète les glandes parathyroïdes ? Et sur quoi agit elle ?
Parathormone qui agit sur métabolisme phospho-calcique
71
Citer l'étiologie la plus fréquente d'une hyperthyroïdie ?
Maladie de Basedow
72
Qu'est ce qui engendre les bouffés de chaleur dans ménopause ?
Augmentation FSH
73
Quel est le principal FDR des cancer ?
AGE
74
Quelle est la première cause de mortalité en France ?
Cancer
75
A quoi sont lié les surdités de transmission et perception ?
Transmission : patho de l'oreille moyenne (tympan, osselets, mastoïde, tube auditif) ou ext (pavillon, conduit auditif ext) svt lié à otites chroniques
Perception : patho de l'oreille interne, du nerf auditif ou des voies auditives centrales
76
Un neurinome de l'acoustique donne quel type de surdité ?
Surdité de perception progressive unilat, acouphènes
77
Quels sont les causes possible d'un syndrome de la queue de cheval ?
- Les lésions intra-durales : tumeurs de la queue de cheval (méningiomes, neurinomes, épendymomes), les choléstéatomes, les lipomes, les métastases aracnoïdiennes
- Les lésions intra-durales non tumorales : les malformations artério-veineuses
- Les compressions extra-durales : canal lombaire étroit
78
Quels sont les signes cliniques d'une spondylodiscite infectieuse ?
- Par ordre de fréquence: atteintes lombaires (L2-L4), dorso lombaires, puis cervicales
- Douleur rachidienne segmentaire, inflammatoire et d'aggravation progressive
- Raideur rachidienne segmentaire
- Complications neurologiques parfois révélatrices
- Signes généraux fréquents: fièvre, amaigrissement
- Parfois abcès paravertébraux ou du psoas
79
Face à une monoarthrite d'apparition brutale à quel diagnostic pensez vous ?
Goutte
80
Face à une monoarthrite d'apparition en quelques h à plus jours à quel diagnostic pensez vous ?
Infection, micro-cristaux
81
Citer les 4 BC du plexus lombaire
N. ilio-hypogastrique
N. ilio-inguinal
N. génito-fémoral
N. cutané latéral de la cuisse
82
Citer les 2 BT du plexus lombaire
N. fémoral
N. obturateur
83
Quel est le trajet du nerf saphène ?
C'est une branche terminale sensitive du nerf fémorale
- Passe sous le m. sartorius,
* Plonge dans le canal des Adducteurs,
* Donne la branche infra-patellaire du n. saphène
* Descend le long du bord médial du tibia,
* Se termine au niveau de la malléole interne.
84
Citer les muscles de la loge ant de la jambe (cuisse) ?
m. quadriceps
m. articularis genu
m. sartorius
85
Quelles sont les BC et BT du plexus sacrée ?
6 BC :
- n. glutéal supérieur
- n. glutéal inférieur
- n. pour jumeau inférieur et carré fémoral
- n. pour jumeau supérieur et obturateur interne
- n. piriformis
- n. cutané postérieur de la cuisse
1 BT :
- n. sciatique
86
Citer les muscles de la loge post de la cuisse
semi-tendineux
semi-membraneux
Court et long chef du biceps fémoris
87
Quelle est l'attache distale de la BIT ?
Le tubercule de gerdy situé face antéro-lat du tibia
88
Citer les muscles de la patte d'oie ?
Semi-tendineux, Sartorius , gracile
89
Quelles sont les 2 BT du nerf sciatique ?
- n. fibulaire commun
- n. tibial
90
Quelles sont les limites du creux (losange poplitée) et que contient il ?
- Bord SUP-MED: mm. semi-tendineux et semi-membraneux
- Bord SUP-LAT: m. biceps fémoris
- Bord INF-MED: m. gastrocnémien MED
- Bord INF-LAT: mm. gastrocnémien LAT et plantaris
Contient de med vers lat : artère poplitée, veine poplité, nerf tibial et nerf fibulaire commun
91
Quels sont les muscles de la loge ant de la jambe (mollet) ?
- Tibial ant
- Extensor digitorum longus
- Extensor hallucis longus
92
Quels sont les muscles de la loge lat de la jambe ?
Court et long fibulaire
93
Citer les muscles de la face post de la jambe (mollet) :
Plan superficiel :
- Gastrocs
- Plantaris
- Soléaire
Plan profond :
- Poplitée
- Flexor digitorum longus
- Tibialis post
- Flexor hallucis longus
94
De quoi est composé le système ligamentaire interne de la cheville ?
Ligament deltoïdien :
- ligament tibio-talaire antérieur
- ligament tibio-naviculaire
- ligament tibio-calcanéen
- ligament tibio-talaire postérieur
95
Qu'est ce que le spring ligament ?
Le ligament calcanéo-naviculaire
96
Quels sont les limites du canal vertébral ?
EN AVANT
- Face postérieure des CV et des disques recouverte par le LLP
EN ARRIÈRE
- Face antérieure des lames et les ligaments jaunes
Latéralement les pédicules
97
Quel est le PPD de C1, C2 et C3 ?
PPD de C1 = n. suboccipital (suboccipital n.)
PPD de C2 = n. grand occipital (greater occipital n.)
PPD de C3 = troisième n. occipital (third occipital n.)
98
Quel est le type de l'articulation entre C0 et C1 ?
Bi-condylienne
99
Quels sont les faisceaux du carrée des lombes ?
CI – IT – TC
De superficiel à profond :
- Faisceau costo-iliaque : unit K12 à la crête iliaque.
- Faisceau transverso-iliaque : unit les apophyses costiformes lombaires à la crête iliaque.
- Faisceau costo-transversaire : unit K12 aux apophyses costiformes lombaires.
100
Citer les muscles érecteurs du rachis de med vers lat ?
SPINALIS
LONGISSIMUS
ILIOCOSTALIS
101
Citer les sous-occipitaux avec leurs origine et terminaison
RECTUS CAPITIS POSTERIOR MAJOR (RCPM): Origine SP de C2 - Terminaison 1/3 moyen de la ligne nuchale inférieure
RECTUS CAPITIS POSTERIOR MINOR (RCPm): Origine Tubercule post de C1, terminaison 1/3 interne de la ligne nuchale inférieure
OBLIQUUS CAPITIS INFERIOR (OCI): Origine SP de C2, terminaison TP de C1
OBLIQUUS CAPITIS SUPERIOR (OCS): Origine TP C1, terminaison 1/3 externe de la ligne nuchale inférieure
102
De quoi est composé le tronc cérébral ?
- Mésencéphale ou pédoncule cérébral
- Métencéphale ou pont
- Myélencéphale ou moelle allongée
103
Citer les muscles de la loge ant de l'avant bras ?
- LE MUSCLE ROND PRONATEUR
- LE MUSCLE FLECHISSEUR RADIAL DU CARPE
- LE MUSCLE LONG PALMAIRE
- LE MUSCLE FLECHISSEUR ULNAIRE DU CARPE
- LE MUSCLE FLECHISSEUR SUPERFICIEL DES DOIGTS
- LE MUSCLE FLECHISSEUR PROFOND DES DOIGTS
- LE MUSCLE LONG FLECHISSEUR DU POUCE
- LE MUSCLE CARRÉ PRONATEUR
104
Citer les muscles de la loge post de l'avant bras ?
- LE MUSCLE EXTENSEUR DES DOIGTS
- LE MUSCLE EXTENSEUR DU PETIT DOIGT
- LE MUSCLE EXTENSEUR ULNAIRE DU CARPE
- LE MUSCLE LONG ABDUCTEUR DU POUCE
- LE MUSCLE COURT EXTENSEUR DU POUCE
- LE MUSCLE LONG EXTENSEUR DU POUCE
- LE MUSCLE EXTENSEUR DE L’INDEX
105
Citer les muscles de la loge lat de l'avant bras ?
- Supinateur
- Brachio-radial
- Long extenseur radial du carpe
- Court extenseur radial du carpe
106
Citer les muscles de l'éminence thénar (pouce)
- LE MUSCLE COURT ABDUCTEUR DU POUCE
- LE MUSCLE COURT FLECHISSEUR DU POUCE
- LE MUSCLE OPPOSANT DU POUCE
- LE MUSCLE ADDUCTEUR DU POUCE
107
Citer les muscles de l'éminence hypothénar
- LE MUSCLE ABDUCTEUR DU PETIT DOIGT
- LE MUSCLE COURT FLECHISSEUR DU PETIT DOIGT
- LE MUSCLE OPPOSANT DU PETIT DOIGT
108
Citer les 5 BT du plexus brachial
- N musculo-cutanée
- N axillaire
- N Radial
- N médian
- N ulnaire
109
Citer les muscles de la loge ant du bras
Biceps
coraco-brachial
Brachiale
110
Citer les muscles de la loge post du bras
Triceps et anconé
111
Quels muscles permettent l'élévation du moignon de l'épaule ?
- Levator scap
- Trapèze sup
- Rhomboïdes
112
Quels muscles permettent abaissement du moignon de l'épaule ?
- LE GRAND DENTELÉ
- LE TRAPÈZE INFÉRIEUR
113
Quels muscles sont impliqué dans sonnette med de scapula ? et Lat ?
Med : Levator scap + Trapèze inf
Lat : gd dentelé + trapèze sup et inf
114
Quels muscles permettent ABD et ADD du bras ?
ABD: supra-épineux, deltoïde
ADD : gd pec, grand dorsal, gd rond
115
Citer les muscles de la rot int et ext de l'humérus ?
- Int : gd pec, gd dorsal, sous scapulaire
- Ext : infra-épineux et petit rond
116
Quels muscles permettent la flexion GH et extension ?
Flexion : coraco-brachial, gd pec et court chef du biceps
Extension : chef long du triceps et gd dorsal
117
Citer l'origine et la terminaison de l'anconé
Origine : Epicondyle lat
Terminaison : face lat et post de oléocrane de l'ulna et partie sup de la face post de la diaphyse de l'ulna
118
Quelle est l'innervation et action du muscle infra-épineux ?
N supra-scapulaire et fait rot ext de l'humérus
119
V ou F : Le petit rond est le seul muscle de la coiffe des rotateurs innervé par le nerf axillaire
Vrai
120
Nommez 5 causes de fracture vertébrale (vertebra plana)
- Éosinophilic granulome (GE)
* Tumeur (métastases, MM, lymphome, neuroblastome)
* Infections
* Stéroïdes
* Hémangiome
121
Qu'est ce qu'un syndrome de grisel ?
Subluxation antlanto-axiale non-traumatique avec une inflammation dans les tissus mous adjacents
122
Quels sont les 3 articulations du coude ?
L’articulation radio-humérale,
L’articulation huméro-ulnaire
Et l’articulation radio-ulnaire
123
Quelle patho peut survenir si on tracte un enfant brutalement sur le bras vers le haut ?
Luxation de la tête radiale
124
Citer les muscles épicondyliens et quel est leurs innervation ?
L’Extensor Carpi Radialis Brevis
L’Extensor Digitorum
L’Extensor Digiti Minimi
L’Extensor Carpi Ulnaris
Innervé par nerf radial
125
Quels mouvements peuvent entrainer une tendinopathie des épicondyliens ? (tennis elbow)
Mouvements simultanés de rotation de l'avant-bras et de flexion du poignet,
- La préhension vigoureuse d'un objet conjuguée à une rotation de l'avant-bras vers l'intérieur ou l'extérieur,
- Des mouvements saccadés de lancer,
- Des mouvements de la main pour frapper des objets.
126
Quels manoeuvres orthopédiques réaliser pour mettre en avant une tendinopathie des épicondyliens ?
COZEN : Tenter d’étendre le poignet contre résistance tout en gardant le coude tendu ou fléchi
MILL : Fléchir le poignet en gardant le coude tendu et en pronation (étirement en passif des extenseurs)
Et palpation
127
Citer les muscles épitrochléens et leurs innervation ?
Innervé par nerf médian :
- Pronator Teres (muscle Rond Pronateur),
- Flexor Carpi Radialis (muscle Grand Palmaire),
- Palmaris Longus (muscle Petit Palmaire),
- Flexor Digitorum Superficialis (muscle Fléchisseur Commun Superficiel des doigts)
S’ajoute le Flexor Carpi Ulnaris, mais qui est lui innervé par le nerf ulnaire
128
Quelle est généralement la cause d'une HTIC ? Quel imagerie réaliser si on suspecte cela ?
Hémorragie ou oedème.
Si on en suspecte un réaliser un scanner
129
Quelle est la complication principale d'une maladie de horton ? Et qu'en est le mécanisme ?
Cécité = aumaurose. Perte brutale de vision d'un oeil
Cette pathologie ophtalmologique est une Névrite Optique Ischémique Antérieure Aiguë (N.O.I.A.A.). C'est-à-dire que le nerf optique n'est plus vascularisé et nourri par les vaisseaux atteints par l'artérite du Horton
130
Citer les 2 tests cliniques mettant en évidence une méningite ?
Brudzinski (flexion passive de la tête sur le thorax engendre une flexion involontaire des mb inf)
Signe de kerning (pliant les cuisses sur le bassin, jambes étendues : une douleur s’oppose à cette extension et oblige le patient à fléchir les cuisses et les jambes. On peut aussi chercher cette contracture en faisant asseoir le patient sur son lit : on observe une flexion des jambes et cuisses sur le bassin)
Peut aussi avoir Babinski, réflexes vifs
131
Citer une méningite purulente et une méningite à liquide claire ?
Purulente : méningocoque, pneumocoque, Haemophilus.
A liquide claire : tuberculose
132
Quelles sont les différentes complications possibles suite à une ponction lombaire ?
- Céphalée
- des douleurs au niveau de l’espace intervertébral ponctionné suite à une lésion du périoste ou d’une apophyse articulaire lors d’un contact osseux de l’aiguille
– des douleurs radiculaires transitoires d’origine irritative (après ponction hémorragique) ou suite à une lésion directe d’une racine nerveuse
– des douleurs dans les territoires innervés par la queue de cheval au décours de l’injection intrathécale de chimiothérapie
– du méningisme (céphalées, raideur de nuque) après une ponction hémorragique ou en cas de contamination du matériel utilisé
– et, heureusement très rarement, une paraplégie suite à un hématome périmédullaire ou à une erreur d’injection
133
Quel médicament est pris en cas de migraines ?
Triptans
134
Qu'est ce qu'un prodrome et citer les signes cliniques ?
Ce sont les signes annonciateurs de l'arrivée d'une migraine Fringales impulsives, irritabilité, humeur dépressive, asthénie
135
Qu'est ce qu'une aura et citer les signes cliniques ?
Ce sont des signes qui accompagnent les crises de migraine
– Visuelles : scotomes scintillants, photophobie, possible hémianopsie latérale homonyme (HLH) transitoire
– Sensitives : paresthésies, engourdissements ;
– Troubles du langage ;
– Troubles moteurs (rare)
Def de aura = répercussion clinique d'un phénomène appelé dépression corticale envahissante, une vague de dépolarisation qui parcourt lentement le cortex des zones occipitales vers l'avant, suivie d'une période de suppression de l'activité neuronale
136
Quel mécanisme est a l'origine des migraines menstruelles ?
Chute brutale des œstrogènes
137
Quel est le risque de la prise d'opioïdes à long terme ? Et donner en 3 noms?
codéine, dextropropoxyphène, tramadol, morphine
Peuvent aboutir à un abus médicamenteux, voire à un comportement addictif
138
Citer les 3 branches du nerf trijumeau
Nerf ophtalmique
Nerf maxillaire
Nerf mandibulaire
139
Quelle branche du trijumeau entraine le plus souvent des névralgies du trjumeau ?
V2 : nerf maxillaire
140
Quels sont les DDX a évoquer face à une vertébra plana ?
FETISH :
- Fracture (traumatique ou pathologique)
* Eosinophilic granuloma
* Tumeur (métastases, myélome multiple, lymphome, neuroblastome)
* Infection
* Steroids
* Hemangiome
141
A quelle pathologie penser face à une lésion longue dans un os long à la radiographie ?
Dysplasie fibreuse
142
Que signifie l'hypothèse H0 ? et H1 ?
H0 = Les 2 trt ont une efficacité identique
H1 = Les 2 trt ont une efficacité différente
143
Quels infos doit contenir une référence bibliographique selon la convention de vancouver ?
VANCOUVER:
* Nom de l’auteur initiale(s) du (des) prénom(s), au-delà de 6 auteurs indiquez et al
* Titre de l’article dans la langue originale
* Titre abrégé de la revue
* Année; volume (fascicule): pages de début et de fin de l’article (séparées par un tiret)
144
Quel est l'objectif des études épidémiologiques ? Et citer en quelques exemples
Elles visent à évaluer la distribution des maladies et des facteurs qui y contribuent sur les populations humaines.
Etude transversale, étude de cohorte et étude de cas témoin
145
Qu'est ce qu'une intervalle de confiance ?
Intervalle qui a de « bonnes chances » de contenir la vraie valeur du paramètre quantifiant l’association entre exposition et maladie
Si intervalle de 95%, IC95%
* L’intervalle contient avec une probabilité de 95%, la vraie valeur du RR ou de l’OR
Le RR ou l’OR est considéré comme significatif lorsque l’IC95% ne contient pas la valeur 1.
146
Qu'est ce que e risque alpha et beta ?
Risque alpha : le risque de se tromper si on affirme que le TTT fonctionne.
Risque bêta : le risque de se tromper si on affirme que le TTT ne fonctionne pas.
147
Qu'est ce que la randomisation et a quoi sert elle ?
Procédé selon lequel l’attribution d’un traitement à une personne se prêtant à la recherche est réalisée de façon aléatoire, en vue de réduire les biais dans la réalisation de la recherche en ayant des groupes homogènes.
148
Quel mécanisme engendre l'ovulation ?
Un pic de LH
149
Qu'est ce que l'aménorrhée primaire et secondaire ?
* Aménorrhée primaire: absence de règles chez une femme de 16 ans ou +
* Aménorrhée secondaire: absence de règles durant 3 mois chez une femme antérieurement réglée
150
Quelles sont les constantes du syndrome de Turner ?
- Petite taille
- Infertilité
- Aménorrhée
151
Que donne l'hypersécrétion de prolactine, GH et ACTH lors de macroadénome hypophysaire ?
Prolactine : aménorrhée‐galactorrhée‐hyperprolactinémie
GH: acromégalie
ACTH: maladie de Cushing
152
Quels sont les 5 axes de l'antéhypophyse ?
- axe corticotrope (ACTH vers glandes surrénales)
- Axe somatotrope (GH vers os et muscles)
- Axe thyréotrope (TSH vers thyroïde)
- Axe gonadotrope (FSH et LH vers ovaires et testicules)
- Axe lactotrope (prolactine vers glandes mammaires)
153
Quels sont les différentes origines possibles d'aménorrhée secondaire ?
- Hypothalamus : aménorrhées fonctionnelles
- Hypophyse : hyperprolactinémies
- Ovaire : IOP, OPK
- Utérus : synéchies
154
Quel est l'âge moyen de survenue de la ménopause ?
51 ans
155
Quels facteurs influencent l'âge de la ménopause ?
Tabac, alcool, état nutritionnel, facteurs génétiques
156
Citer 3 modification physiques ou symptômes de la ménopause ?
- Cerveau : trouble du sommeil, irritabilité, troubles de l'humeur
- centre de thermorégulation hypothalamique: Bouffées de chaleur, sueurs nocturnes
- Seins : les glandes mammaires remplacée par tissu graisseux
- Accélération du vieillissement cutanée (perte d'elasticité, sécheresse, accentuation des rides..)
- Modification de la silhouette de type androïde : répartition de la masse graisseuse au niveau de la ceinture abdo
- Sécheresse vaginale, irritation vulvaire, rapports sexuels douloureux
- Ostéoporose et risque de fracture
- Trouble urinaire : fuites, incontinence urinaire d'effort
157
Quels sont les 2 conséquences a long terme de l'hypoestrogénie de la ménopause ?
- déminéralisation osseuse, risque de fracture
- Augmentation du risque cardio-vasculaire
158
Quelle est la def de la santé selon l'OMS ?
est un état de complet bien-être physique, mental et social, et ne consiste pas seulement en une absence demaladie ou d’infirmité
159
Qu'est ce que la douleur selon le International Association for the Study of Pain ?
Une expérience sensorielle et émotionnelle émotionnelle désagréable, désagréable, liée à une lésiontissulaire présente ou potentielle ou décrite entermes évoquant une telle lésion.
160
Quels sont les 4 composantes de la douleur ?
- Une composante sensori-discriminative.
Une composante affective et émotionnelle.
Une composante cognitive.
Une composante comportementale
161
Que doit faire suspecter une fièvre ondulante ?
Lymphome
162
Quels sont les causes possible de fièvre ?
- Infections (les plus fréquentes)
- Cancer (ex : cancers du rein, du côlon droit)
- Hémopathies (lymphomes)
- Maladies auto-immunes
- Médicaments : antiepileptiques antiepileptiques carbamazepinecarbamazepine, antifongiques- amphotericine B, NLP, narcotiques-cannabis, cocaine, amphetamines, MDMA
- Factices ou provoquées (il faut dans ce cas
chercher des antécédents psychiatriques)
163
Citer les muscles inspirateur accessoire ?
- intercostaux externes,
* stérno-cléido-mastoïdien,
* scalènes,
* grand dorsal,
* grand pectoral
164
Quelle est la fréquence respiratoire normale ?
-nouveau-nés 30-40 c/min
-enfants: 20-30 c/min
-adultes adultes 12-18 c/min
165
Qu'est ce que le nombre de paquet année ?
nombre de paquets quotidiennement fumés multiplié par le nombre d'années de tabagisme.
166
Qu'est ce qu'une gynécomastie ?
Hypertrophie de la glande mammaire chez l'homme
167
Quel symptôme physique apparait lors de la compression de la veine cave inf ?
œdème dit en pèlerine : œdème sus-claviculaire discret
168
Qu'est ce que la vomique ?
C’est une forme d'expectoration caractériséepar le rejet brutal et massif d'une grandequantité quantité de pus ou de liquide liquide clair, à la faveur d'un effort de toux
169
Qu'est ce que la dyspnée ? Et citer en 3 causes ?
La dyspnée est une sensation subjective de difficulté pour respirer: gène, soif d’air
3 causes :
- corps étranger ou oedème au niv des voies aérienne sup
- Asthme ou BCO au niveau des bronches
- emphysème au niv du parenchyme
- Embolie pulmonaire (anomalie vasculaire)
- atteinte neuromusculaire au niv du diaphragme
170
Qu'est ce que la respiration de Kussmaul et à quoi est-ce associé ?
Hyperventilation avec respiration lente, régulière et profonde, égale aux 2 temps qui sont séparés par une pause
S'observe dans état d'acidose métabolique diabétique ou rénale, lié à baisse de pH sanguin
171
Quelle échelle est utilisé pour classifier une dyspnée ?
échelle de Sadoul:
- Stade 0 : pas de dyspnée
- Stade 1 : dyspnée à l'exercice (montée de 2 étages)
- Stade 2 : dyspnée en montant une côte à marche normale
- Stade 3 : dyspnée en marchant sur terrain plat au rythme d'un accompagnateur
- Stade 4 : dyspnée à son propre pas
- Stade 5 : dyspnée lors des gestes simples de la vie quotidienne
172
Citer un signe d'une insuffisance respiratoire chronique ?
Hippocratisme digital
173
Citer les signes de gravité respiratoire (détresse respiratoire aigue)
- cyanose
sueurs (choc, hypercapnie)
polypnée (> 30/min) / bradypnée (< 10/min)
tirage et mise en jeu des muscles respiratoires accessoires (intercostaux, SCM, battement des ailes du nez)
respiration abdominale paradoxale
174
Citer les signes d’insuffisance ventriculaire droite aiguë ?
turgescence jugulaire, OMI, signe de Harzer (déviation du choc de pointe)
175
Quel dosage sanguin effectuer si on suspecte une atteinte cardiaque ?
Troponine
Présente en cas d'infarctus du myocarde et parfois syndrome coronarien aigu
176
Qu'est ce que le médiastin et par quoi est il délimité ?
Un espace situé dans le centre de la cavité thoracique.
Le médiastin est délimité par :
– en bas, le diaphragme ;
– en haut, le défilé cervicothoracique ;
– en avant, le plastron sterno-costal ;
– en arrière, le rachis et les articulations costovertébrales ;
– latéralement, les plèvres médiastinales
177
De quoi est composé le médiastin ?
- le cœur,
- les grands vaisseaux (l'aorte, les veines caves),
- la trachée,
- l'œsophage,
- le thymus,
- le système lymphatique
- certains nerfs (nerf laryngé récurrent, nerf phrénique, chaîne sympathique)
178
De quoi est composé le tube digestif ?
- la cavité buccale
le pharynx
l'oesophage
l'estomac
l'intestin grêle (duodénum, jéjunum et iléon)
le colon et son appendice
- rectum et anus
179
Quels organes peuvent donner des douleurs irradiantes thoraciques ?
Vesicule biliaire, estomac, duodénum, oesophage
180
Quels sont les urgences des douleurs abdominales ?
- Occlusion intestinale
- Appendicite
- Pancréatite
181
Qu'est ce que la dysphagie ?
Sensation de gêne ou d’obstacle à la progression du bol alimentaire survenant au cours de la déglutition.
182
Quel est le viscère le plus volumineux de l'organisme ?
Le foie
183
Citer 3 fonctions du foie :
- fonction glycogénique, réglant le taux de glucose sanguin,
* fonction de synthèse des protéines,
* fonction de synthèse et de dégradation des graisses (lipides),
* fonction de détoxication
* fonction ureogenetique (élimination sous forme d’urée, de substances produites par la degradation des acides amines),
* fonction biliaire,
* fonction de stockage (glucose, fer, cuivre)
184
Quelles sont les 2 fonctions du pancréas ?
- exocrine (sécrétion des enzymes digestives: amylase et lipase),
- endocrine (sécrétion insuline et de glucagon: métabolisme glucidique)
185
Qu'est ce que la gestité ?
Le nombre de grossesses que la femme a connues, qu'elles aient ou non aboutit à une naissance, vivante ou pas:
une fausse couche compte comme une gestité
des jumeaux comme une seule gestité aussi.
186
Quelle est le terme d'une grossesse ?
Entre 37 et 41 SA
187
Qu'est ce que le syndrome d'Alcock ?
Irritation du nerf puddendal / honteux interne dans le canal d’ALCOCK.
188
Citer 3 grandes causes possible de perte de connaissance
Cardiaque
Hypotension orthostatique
Vasovagal
Hypersensibilité du sinus carotidien
189
Citer un facteur de risque non modifiable et plusieurs FDR modifiable cardio-vasculaire
Non modifiable : age, ATCD familiaux d'IDM
Modifiable : tabac, HTA, hypercholestérolémie, diabète, obésité, alcool, sédentarité, facteurs nutritionnels
On peut utiliser l'outils SCORE pour la coter
190
Qu'est ce qu'un athérome ?
Dépôt de différents éléments (graisse, sang, tissu fibreux, dépôt calcaire) sur la paroi interne d'une artère, l'intima. Réduisant le diamètre de celle ci
191
Citer les pouls à palper au mb inf et où ils se situent
- Artère fémoral : triangle de scarpa
- Artère poplitée : creux poplitée
- Artère tibiale post : en arrière de malléole int
- Artère pédieuse : au milieu du cou de pied
192
Quelle classification permet de classifier les stades de maladie artéritique ?
Leriche et fontaine :
Stade I : lésion sans expression clinique, abolition d'un ou pl pouls des mb inf
Stade II: stade de claudication intermittente
Stade III: stade de la douleur de décubitus
Stade IV : stade du trouble trophique et de gangrène
193
Quelle est la différence entre pharmacodynamique et pharmacocinétique ?
Pharmacocinétique : action de l'organisme sur le médicament
Pharmacodynamique : action du médicament sur l'organisme
194
D'où vient le principe actif d'un médicament ?
- Naturelle : minérale ou végétale ou microbiologie
* Synthèse chimique (la majorité des médicaments) : succession d’étape de chimie organique
* Semi-synthèse : synthèse d’une molécule à partir de composés naturels possédant une partie de la molécule visée
* Biotechnique : méthodes de synthèse faisant intervenir pour l’essentiel des techniques de génie génétique ou fermentation
195
Quelles sont les 2 mécanisme d'action des médicaments ?
- Spécifique : ils dépendent ou non de récepteurs. La majorité des médicaments indépendants des récepteurs sont les enzymes, certains dépendants des systèmes de transports
- Non spécifique : qui dépend des propriétés physico chimiques du médicaments comme les pansements gastriques
196
Qu'est ce qu'un médicament agoniste ?
Médicament qui provoque un effet comparable à celui du médiateur endogène. Un agoniste possède deux propriétés principales : son efficacité et sa puissance
197
Qu'est ce qu'un médicament antagoniste ? Et citer en 2 types
Un médicament qui se lie au R spécifique mais qui provoque aucun effet. Cette liaison empêche la fixation du ligand endogène.
Il existe deux types d’antagonistes :
* Antagoniste compétitif : se lie sur le même récepteur que le ligand endogène.
* Antagoniste non compétitif : se lie sur un autre récepteur que le ligand endogène.
198
Qu'est ce que la iatrogénèse médicamenteuse ?
Ensemble des effets indésirables des médicaments, c’est-à-dire des effets secondaires ayant des conséquences néfastes et non désirés
199
Quels sont les 3 principes fondamentaux de l'homéopathie ?
* la loi des semblables : ce qui peut rendre malade à forte dose guérit à faible dose.
* la loi de globalité
* le principe d’infinitésimalité
200
Quels médicaments peuvent engendrer des tendinopathies ?
Statines
Fluoroquinolones
Corticostéroïdes
Anabolisants
201
Quel est le but de la pharmacovigilance ?
A pour but de surveiller les risques des effets indésirables. Donne la balance bénéfices/risques
202
Citer et définissez chaque phase de pharmaco-cinétique ?
Absorption : passage du médicament de son site d’administration a voie sanguine
Distribution : distribution du médicament à l’organe cible
Métabolisme : Transformation du médicament, le rend hydrosoluble pour faciliter excrétion
Excrétion : élimination par selles ou urines
203
Définissez ce qu’est une interaction médicamenteuse. Expliquer la synergie de 2 médicaments entre eux.
Administration concomitante de 2 principes actifs.
Médicament A et B : ils peuvent agir soit de façon synergique, additive, antagoniste ou potentialiser l’effet.
204
Nommez les principaux médicaments utilisé en médecine allopathique qui présente des effets secondaires sur le système musculosquelettique
Statines : myalgies
Anti-diabétiques : douleurs aux bras, jambes, mains
Cortico-stéroïdes : déminéralisation osseuse
205
OMS a défini 3 paliers. Quels sont les paliers et donner 2 ex par palier
Palier 1 : douleurs faibles à modérée : antalgique non opiacés, AINS (ibuprophène, paracétamole (hépatotoxicité)), aspirine
Palier 2 : douleur modéré à intense ou échec des palier 1 : Codéine, Tramadol, dihydriocodéine
Palier 3 : douleur intense, échec des palier 2, opiacé fort (Morphine, fentanyl, oxycodone, hydromorphone, nalbuphine,)
206
A quelle classe thérapeutique appartient la prednisone, un corticoïde de synthèse ?
AIS = anti-inflammatoires stéroïdiens
207
Les dlr neuropathiques ne répondent pas ou peu aux antalgiques de palier 1 comme paracétamol ou AINS. Quels sont les médicaments recommandés en 1ère intention dans le trt de la douleur neuropathique ?
Anti-épileptique et anti-dépresseur
208
Qu'est ce que l'hyperalgésie ?
Réaction exagéré à un stimulus normalement douloureux
209
Qu'est ce que l'allodynie ?
réponse douloureuse provoqué par un stimulus non douloureux
210
Quel est l'antalgique de première intention dans le trt de la douleur ?
Paracétamol
211
Citer 5 effets secondaires des AINS
- Digestifs : nausées, diarrhées, ulcération gastrique
- Rénal : insuffisance rénale fonctionnelle, syndrome néphrotique, hypokalémie, augmentation de TA
- Respiratoire : bronchospasme
- Neurologie : vertige, céphalée, surdité
- Cutané : érythème
- Hématologie : anémie, thrombopénie
212
D'où naissent les cellules sanguines ?
Moelle osseuse
213
Quelles sont les fonctions des polynucléaires neutrophiles ?
mobilité, chimiotactisme, phagocytose, bactéricide, digestion
Ils luttent contre les bactéries
214
Quel est le rôle des polynucléaire éosinophiles ?
phagocytose des complexes Ag/AC
215
Quels sont les fonctions des lymphocytes ?
*Immunité humorale, LB plasmocytes, synthétisent les AC, lymphocytes mémoires.
* Immunité cellulaire, LT, hypersensibilité retardée, rejet de greffe, réaction du greffon contre l’hôte.
* Lymphopoïèse : Primitive / basale : pour les besoins de l’organisme. Secondaire : xo des ce matures, adaptation de la réponse immunitaire, thymus = LT, MO = LB. Elle se passe dans
les organes lymphoïdes secondaires : gg, rate, amygdales.
216
Citer 3 grandes causes d'anémie microcytaire ?
VMC < 80
* Carence martiale : fer sérique faible + ferritinémie basse. Saignement chronique digestif ou gynéco. Très fréquent.
* Anémie inflammatoire : fer sérique faible + ferritinémie normale ou augmentée. VS et CRP augmentées. Fréquent.
* Troubles de la synthèse de l’Hg : hypersidérémiques (trop de fer), causes : thalassémie, saturnisme (intoxication au plomb, touche aussi l’os, le foie et le SN ++), porphyries (mutation génétique). Moins fréquent.
217
Citer 2 causes d'anémie macrocytaire ?
VMC > 105
* Déficit vit. B12 + folates : maladie de Biermer, dénutrition, malabsorption. Peu fréquent.
* Myélodysplasie : dysfonctionnements de l’hématopoïèse, conduit à une insuffisance de production médullaire qualitative = hématopoïèse inefficace ou dyshématopoïèse : on voit sur l’hémogramme cytopénie, moelle riche avec des cellules dysplasiques qui ont des anomalies fonctionnelles —> état pré-leucémique. Peu fréquent.
218
Citer 2 causes physiologiques et 2 causes pathologiques d'une polynucléose neutrophile
Physiologique : exercice physique, règles
Pathologique : infection bactérienne, syndrome inflammatoire, cancer évoluée
219
Quelle est la 2ème cause de cécité dans le monde ?
Glaucome
Cataracte est la première
220
A quelle moment peut-on parler de diarrhée ?
> 3 selles molles par jour
221
Citer les complications possible d'une fracture de côte ?
- atélectasie : section de poumon collapsée, remplie de peu ou pas d'air, les parois alvéolaires sont en contact les unes avec les autres
● pneumonie
● pneumothorax : Accumulation anormale d'air dans l'espace pleural entre le poumon et la paroi thoracique
● hémothorax
222
Qu'est ce que sont les soins palliatifs ?
Traitement actif et global de patients avec une espérance de vie limitée.
● contrôle des symptômes
● compétences psychosociales
● travail en équipe
● accompagnement du patient et ses proches
223
Quel est le score à réaliser lors d’un traumatisme cranien ?
Glasgow
224
Quels sont les 4 stades dans morbus pethes ?
Nécrose, fragmentation, ré-ossification, remodelage
225
Citer 3 symptômes d’une méningite d’un nourrisson
fièvre, vomissement, position en chien de fusil
226
Quels sont les symptômes d’un lymphome chez l’enfant ?
Fièvre sans cause connue, perte de poids inexpliqué, fatigue inhabituelle, lymphonoeuds gonflés
227
Quels sont les 3 cancer pédiatrique les + fréquents ?
Leucémie
Tumeur du SNC
Lymphomes
228
Citer 3 FDR d’une luxation congénitale de hanche ?
Grossesse multiples, présentation en siège, ATCD familiaux
229
Combien y a t-il de fontanelles chez un nouveau né ?
6
230
Quelle est la cause d’une ostéogénèse imparfaite ?
Problème de production de collagène
231
Donnez 3 causes de douleurs abdominales chroniques
Allergie
constipation
MICI
232
Quel est la cause la plus fréquente de vomissement ?
Gastroentérite
233
Quels sont les principaux allergènes respiratoires?
Acariens, pollen, animaux, moisissures
234
Quelle est la cause du rachitisme ?
Manque de vit D et calcium
235
Citer un facteur de risque de l'épiphysiolyse ?
Obésité
236
A quelle âge considère on la puberté précoce ?
avant 8 ans fille et 9,5 ans garçon
Causes :
● centrale (axe hypothalamo-hypophyse-gonades)
● périphérique (ovarienne ou testiculaire)
237
A quelle âge considère on un retard pubertaire ?
Absence d'augmentation de volume testiculaire après 14 ans
Absence de développement mammaire après 13 ans
Cause = hypogonadisme (insuffisance de hormones sexuelles)
● anomalie des gonades (anomalie chromosomiques)
● radiation, chimiothérapie
● pression cérébral
238
La psychiatrie centrée sur la personne implique 3 conditions, lesquelles ?
- La totalité de la personne
- Prise de décision partagée
- Facteurs de vulnérabilité et de protection
239
Lazarus et Folkman ont distingué deux types de stratégie de coping, citez-les en donnant deux exemples pour chacune d’elle
- Centré sur émotion : fuite, évitement, culpabilisation
- Centré sur problème : affrontement et résolution du problème
240
Citez 3 conseils de prévention pour limiter reflux
Ne pas boire trop après les repas, éviter les activités sportives juste après les repas, manger léger
241
Comment diagnostique t-on la maladie d'Alzheimer ?
C'est un diagnostic d'exclusion, car elle ne peut être diagnostiquée qu'histologiquement post mortem
242
Quelle est la cause principale d'artériosclérose ?
HTA
243
Qu'est ce que l'insuffisance cardiaque ?
C'est l'incapacité du myocarde à assurer un débit cardiaque suffisant pour couvrir les besoins énergétiques de l'organisme.
244
Quels sont les 2 gènes de prédisposition d'un cancer du sein ?
BRCA1 et BRCA2
245
Quels sont les critères diagnostics de la dépression ?
Au moins 5 symptômes suivants présents sur une même période d'une durée de 2 semaines et représente un changement par rapport au fonctionnement antérieur :
- Humeur dépressive,
- Perte d'intérêt ou de plaisir
- Perte ou gain de poids significatif sans régime
- Insomnie ou hypersomnie
- Agitation ou ralentissement psychomoteur
- Fatigue ou perte d'énergie presque tous les jours
- Sentiment de dévalorisation ou de culpabilité excessive
- Diminution de l'aptitude à penser ou se concentrer ou indécision
- Pensées de mort récurrentes
246
Qu'est ce que la cyclothymie ?
Fait partie des troubles bipolaire ou apparenté. Pathologie chronique (>2ans) comprenant des épisodes dépressifs et des périodes hypomaniaque témoignant d'une souffrance accrue
247
Quel stratégie peut on utiliser pour faire émerger les ressources du patient ?
Evocation
248
Citer les 3 structures psychiques ?
Névrose
Psychose
Etat limite
249
Quels sont les 3 principales compulsions dans les TOC ?
- Lavage
- Vérification
- Mentaux
250
Qu'est ce que l'entretien motivationnel ?
Style de conversation collaboratif pour renforcer la motivation propre d'une personne et son engagement vers le changement
251
Quels sont les 4 processus de l'entretien motivationnel ?
- S'engager dans la relation
- Se focaliser sur un objectif commun
- Favoriser l'évocation au changement
- Planifier
252
De quoi sont composé le DSM 5 et le CIM 10 ?
Liste de critères pour poser dx
Eléments pour DDX
Facteurs de risques
253
Qu'est ce qu'un facteur de risque ?
Augmentent de manière systématique et significative la probabilité d’apparition d’une maladie/pathologie.
254
Qu'est ce qu'un facteur de vulnérabilité ?
Ensembles des caractéristiques endogènes et exogènes qui fragilisent la santé d’un individu ou d’une population en les rendant plus vulnérable à un risque pathologique
255
Quel est le triptyque de l'anxiété ?
- Psychologique : appréhension, malaise, ruminations
- Comportementale : incapacité d'agir, fuite/évitement
- Physiologique : accélération du rythme cardiaque, tensions musculaires, nausées
256
Quels sont les 3 éléments importants de la prise en charge centré sur le patient selon Carl Roggers ?
Non jugement
Acceptation inconditionnelle
Compréhension empathique
257
Qu'est ce qu'une stratégie de cooping ?
Ensemble des efforts cognitifs et comportementaux mis en place par un individu pour faire face aux situations dépassants ses ressources internes ou externes
2 stratégies :
- centré sur émotion : évitement, culpabilisation, décharge émotionnelle
- centré sur pb : affrontement et résolution
258
Quelle est la différence entre l'anxiété, la peur, l'angoisse et le trouble panique ?
- Angoisse : liée à une cause physique oppressante --> sensation d'infarctus, engendre un malaise physique
- Anxiété : lié à appréhension ou incertitude lié à un évènement
- Peur : lié à un danger réel (ex: araignée)
- Trouble panique : attaques de panique > 1 mois
259
Qu'est ce qu'un TOC ?
Obsession qui sont a la fois des pensées, des pulsions et images récurrentes et persistantes qui s'impose à la personne de manière pénible
Principaux thèmes : saleté, erreur, malheur, agressivité
260
Quelle est la triade terrible du coude ?
fracture de la tête radiale + fx processus coronoïde et luxation post du coude
261
Quelle type de luxation est la plus fréquente au niveau du coude ? et de quelle articulation ?
Luxation post huméro-ulnaire (l'ulna est post a l'humérus)
262
Citer les critères de bénignité d'une tumeur ?
Limite nettes
Liseré condensant périphérique
Corticale respectées
Pas d’apposition périostée
Pas d’infiltration des parties molles
Evolution lente
263
Citer les critères de malignité d'une tumeur ?
Limites floues
Ostéolyse mitée ou vermoulue
Corticales rompues ou érodées
Apposition périostée
Infiltration des parties molles
Evolution rapide
264
Quel est le trt donnée en cas de métastases ?
Biphosphates
