Dolores Clásicos Flashcards
¿Qué es la apendicitis aguda?
Es una afección dolorosa en la que el apéndice se inflama y se llena de pus.
Apendicitis Aguda
● Inicio: Generalmente insidioso
● Localización: Región periumbilical o epigástrico, mal
localizado.
● Carácter: Variable
● Intensidad: Inicialmente leve. Puede progresar hasta la
máxima intensidad en horas o días.
● Gatillante: Variable
● Evolución: Agudo, continuo. Progresivo en intensidad.
Migra a fosa ilíaca derecha después de horas/días
● Irradiación: Variable
● Migración: A fosa ilíaca derecha
● Atenuante: Reposo
● Agravante: Ejercicio, Valsalva.
● Síntomas acompañantes: Diaforesis, náuseas, vómitos,
sensación febril, anorexia, taquicardia.
● Actitud del paciente: Variable
● Otros: Más común entre 1º y 3º década de la vida. La presencia de diarrea lo hace menos probable.
Dolor Psicógeno
● Inicio: No característico. Mayoría insidioso.
● Localización: Múltiple
● Carácter: Variable
● Intensidad: Variable
● Gatillante: Cuadro psicógeno (depresión, esquizofrenia, etc.), estrés, ansiedad.
● Evolución: Crónica recurrente, en general no asociado con signos de enfermedad orgánica. Si se asocia a una enfermedad orgánica, suele ser un dolor con una duración mayor de 6 meses o que persiste más allá del curso normal de una enfermedad, es decir, que se mantiene a pesar de que la causa que lo produjo haya desaparecido o cuando ya no cumple su función biológico-defensiva.
● Migración: No característico
● Irradiación: No característico
● Atenuante: Psicoterapia y terapia de apoyo, neurolépticos,
ansiolíticos, antidepresivos, técnicas de relajación,
acupuntura, sueño.
● Agravante: Variable
● Síntomas acompañantes: Puede causar síntomas idénticos
a aquellos de depresión mayor (por ejemplo, disturbios del sueño, poca energía), la ansiedad puede producir espasmos musculares o temblor.
● Actitud del paciente: Sufrimiento y estrés. Los pacientes lo describen más en términos afectivos que sensitivo- sensoriales y son rebeldes al tratamiento. En general la historia es contada de manera imprecisa y con gran cantidad de detalles.
¿Qué es el cólico renal?
Es un cuadro caracterizado por un dolor repentino de gran intensidad que se produce por la presencia de un cálculo que se encuentra en la vía urinaria, éste comienza como un dolor intenso en la zona lumbar parte inferior de la espalda.
Cólico Renal (ureteral o nefrítico)
● Comienzo: Insidioso
● Localización: Fosa lumbar o ángulo costovertebral (en general
unilateral)
● Carácter: Cólico
● Intensidad: Alta
● Desencadenante: Movimientos bruscos y repetitivos (por
ejemplo, andar en auto en un terreno irregular)
● Evolución: Aguda. Desde algunas horas a días
● Irradiación: Si trayecto ureteral anterodescendente a vejiga.
Esto es al flanco, fosa ilíaca, región inguinal y escroto o labio
mayor ipsilateral. No cruza línea media.
● Migración: No
● Atenuante: Antiinflamatorios y opioides
● Agravante: Permanecer en una misma posición mucho
tiempo.
● Síntomas acompañantes: Molestias urinarias,
náuseas, vómitos, sudoración, palidez, taquicardia y
sensación de desvanecimiento, hematuria.
● Actitud del paciente: Inquietud psicomotora y angustia
¿Qué es el Herpes Zóster?
Es la reactivación del virus de la varicela en el cuerpo que ocasiona un sarpullido doloroso y lo sufre cualquier persona que haya tenido varicela.
Herpes zoster o “neuralgia post herpética”
● Comienzo: Insidioso
● Localización: Dermatoma afectado de forma unilateral (virus latente en ganglio de la raíz dorsal) generalmente a nivel torácico.
● Carácter: Quemante o urente. Puede ser punzante.
● Intensidad: elevada
● Gatillante: Incluso el roce con la ropa, las sábanas o el
viento provoca el dolor
● Evolución: Neuralgia post-herpética persistente, más allá
de 3 meses. duración muy prolongada, pero con algunos
periodos de remisión.
● Irradiación: En dermatoma afectado
● Migración: No
● Atenuante: Fármacos antineuríticos
● Agravante: Contacto, movimiento
● Síntomas acompañantes: Exantema, pápulas, vesículas y
pústulas en un fondo eritematoso. Estas lesiones desaparecen dejando costras y cicatrices. Fatiga, náuseas, cefalea, febrícula.
● Actitud del paciente: Variable
¿Qué es el cólico biliar?
Dolor que se produce cuando un cálculo biliar pasa por un conducto biliar y lo bloquea, por lo general va y viene en un patrón bastante regular.
Cólico Biliar
● Comienzo: Brusco
● Localización: Epigastrio y/o hipocondrio derecho
● Carácter: Cólico (puede presentarse también con otro
carácter)
● Intensidad: En aumento gradual hasta alcanzar un peak y
ceder.
● Gatillante: Comidas ricas en grasas
● Evolución: Dura 4 a 6 horas. (Se denomina Cólico biliar complicado si supera este tiempo). Es Recurrente.
● Irradiación: Región dorsolumbar derecha y a veces hombro ipsilateral.
● Migración: No
● Atenuante: Cede parcial y transitoriamente ante analgésicos.
● Agravante: En algunos casos palpación de hipocondrio derecho.
● Síntomas acompañantes: Coluria, acolia, náuseas, diaforesis, vómitos, calofríos. Ictericia y fiebre.
● Actitud del paciente: Inquietud
Cefalea Tensional
● Comienzo: Insidioso
● Localización: Frontal y occipital, holocránea, en forma de “cintillo” o de “casco”.
● Carácter: bilateral, opresiva o de tipo pesadez, no pulsátil. Intensidad: Leve a moderada. Aumenta en el transcurso del día
● Gatillante: Estrés
● Evolución: Intermitente, de presentación continua, intensidad constante y duración prolongada. Puede ser episódica o crónica
● Irradiación: No
● Migración: No
● Atenuante: Reposo, analgésicos
● Agravante: Estrés, insomnio, fatiga. No empeora nunca con la actividad física ni la impide.
Síntomas acompañantes: No. (No se relaciona con síntomas migrañosos tales como vómito, fotofobia severa o fonofobia).
● Actitud del paciente: Variable, pero en general no interfiere con la actividad del paciente.
Migraña
● Comienzo: Brusco
● Localización: Hemicráneo
● Carácter: Pulsátil
● Intensidad: Progresiva
● Gatillante: Ayuno, ingesta de alcohol, menstruación, vasodilatadores, actividad física, temperatura o presión arterial
● Evolución: Crónica, con crisis periódicas que se repiten cada cierto no de semanas, meses o años y de larga duración.
● Irradiación: No
● Migración: No
● Atenuante: Reposo en oscuridad y silencio. Embarazo
● Agravante: Ruido, luz
● Síntomas acompañantes: Aura visual en casos de migraña no clásica: visión borrosa, fotopsia, escotoma. Vómito, fotofobia, somnolencia.
● Actitud del paciente: Reposo en oscuridad y silencio. Invalidante.
¿Qué es la pancreatitis aguda?
Es una inflamación súbita del páncreas que puede ser leve o potencialmente mortal.
Pancreatitis aguda
● Comienzo: Brusco
● Localización: Epigastrio
● Carácter: Difuso
● Intensidad: Alta
● Gatillante: Ingesta copiosa rica en grasas o exceso de alcohol
● Evolución: Larga duración (días)
● Irradiación: Dorsal y hacia ambos hipocondrios en forma de
faja, en niveles T7 a T12
● Migración: No
● Atenuante: Sentarse, inclinarse hacia delante (posición
mahometana), no cede a analgésicos corrientes
● Agravante: Ingesta, posición decúbito dorsal
● Síntomas acompañantes: ascitis, fiebre, vómito repetido, hipotensión, ictericia, compromiso de estado general,
distensión abdominal, deshidratación
● Actitud del paciente: Inquieto, sentarse e inclinarse
adelante
¿Qué es el síndrome ulceroso?
Conjunto de signos y síntomas que sin inducidos por una pérdida de sustancias de la pared gástrica la misma que pasa la membrana mucosa y la vuelve débil al HCL y al reflujo alcalino, se puede observar a nivel del estómago o en el duodeno.
Síndrome ulceroso
● Comienzo: Brusco
● Localización: Epigástrico, muy bien localizado y circunscrito (indicable con punta del dedo)
● Carácter: Urente o sensación de «vacío estomacal»
● Intensidad: Moderada, salvo en complicaciones de la úlcera (úlcera perforada)
● Gatillante: Sobreuso de antiinflamatorios no esteroidales, tabaco, estrés, café, alcohol.
● Evolución: Crónica, con alternancia de períodos dolorosos y otros asintomáticos
● Irradiación: No, excepto en casos de úlcera perforante (se
irradia al dorso)
● Migración: No
● Atenuante: Ingesta de alimentos en úlcera duodenal
● Agravante: Ayuno en úlcera duodenal
● Síntomas acompañantes: Náuseas y vómitos son
excepcionales. No anorexia, baja de peso, pirosis y
dispepsia
● Actitud del paciente: Variable
