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Semiología > Dolor > Flashcards

Dolor Flashcards

1
Q

¿Cuáles son las formas más comunes de dolor?

A

Tenemos al dolor torácico, lumbar, abdominal, de cabeza (cefalea)

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1
Q

¿Cuáles son los síntomas que más llevan a consulta?

A

Los síntomas que más llevan a consulta son el dolor, hemorragia y fiebre.

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2
Q

¿De qué forma abordamos a un paciente con dolor?

A

La principal herramienta es la Anamnesis (principalmente la próxima) y luego va el examinar al paciente.

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3
Q

¿De qué trata la Anamnesis próxima?

A

Corresponde a una entrevista de lo que actualmente está ocurriendo.

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4
Q

¿De qué trata la Anamnesis remota?

A

Corresponde a una entrevista de lo que se tiene de antecedentes.

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5
Q

¿Qué es el dolor?

A

Es una experiencia sensorial y emocional desagradable y aflictiva de una parte del cuerpo por una causa o estímulo interno o externo.

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6
Q

¿Cuándo un dolor es importante para el médico?

A

Es cuando este es intenso, persistente o recurrente.

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7
Q

¿Cuándo hay dolor significa que uno está grave?

A

No necesariamente, puesto que hay condiciones graves, las cuales no poseen mucho dolor y condiciones leves muy dolorosas.

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8
Q

¿Cuáles son los tipos de dolores?

A

Tenemos al dolor orgánico, dolor funcional o psicogénico, neuralgia, neuropático, superficial, visceral o profundo, referido, el de origen vascular, el simpático o vegetativo, etc.

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9
Q

¿De qué forma podemos acordarnos de las cosas importantes a considerar acerca del dolor?

A

Con una nemotecnia “ALICIA MI SEDA” -> Atenuante, localización, intensidad, carácter (tipo), inicio, agravante, migración, irradiación, síntomas acompañantes, evolución, desencadenante y actitud.

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10
Q

¿Qué caracteriza al dolor orgánico?

A

Es un dolor por lesión que compromete centros o vías sensitivas.

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11
Q

¿Qué caracteriza al dolor funcional o psicogénico?

A

Es un dolor, a veces intenso y persistente que no demuestra ninguna lesión.

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12
Q

¿Qué caracteriza al dolor paroxístico?

A

Es un dolor de ocurrencia de síntomas o manifestaciones súbitas, intensos y breves.

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13
Q

¿Qué caracteriza a la Neuralgia?

A

Es un dolor superficial paroxístico que sigue el trayecto de un nervio periférico sensitivo o mixto, en parte o en toda su distribución. Posee una duración variable para desaparecer bruscamente o progresivamente dejando solo una sensación de molestia o tensión dolorosa.

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14
Q

¿Qué es el dolor neuropático?

A

Es un dolor con consecuencia directa de una lesión del SN y su presencia carece de efecto beneficioso. Tenemos tres tipos.

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15
Q

¿Cuáles son los tipos de dolor neuropático?

A

Tenemos al dolor neuropático central, al neuropático periférico y al mixto.

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16
Q

¿Qué caracteriza al dolor neuropático central?

A

Es un dolor por lesión en centros o vías sensitivas del SNC.

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17
Q

¿Qué caracteriza al dolor neuropático periférico?

A
  1. Son afecciones que comprometen a los nervios periféricos, somáticos o viscerales.
  2. Puede ser continuo o episódico (paroxístico)
  3. Puede ir con sensaciones normales (disestesias), dolores por estímulos que en la normalidad no los causan, sensación de alfilerazos, entumecimiento y picazón.
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18
Q

¿Qué significa paroxismo?

A
  1. Exaltación extrema de los afectos y pasiones.
  2. Exacerbación de una enfermedad.
  3. Accidente peligroso o casi mortal, en que el paciente pierde el sentido y la acción por largo tiempo.
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19
Q

¿Qué significa disestesia?

A

Son las sensaciones anormales (como sentir que la piel picara o ardiera) debido a daños de nervios.

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20
Q

¿Qué caracteriza al dolor superficial?

A
  1. Origen en piel y tx superficiales.
  2. Carácter punzante o quemante y el paciente lo localiza en el mismo lugar del estímulo doloroso.
  3. Es un dolor no referido.
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21
Q

¿Qué caracteriza al dolor visceral o profundo?

A
  1. Origen en vísceras y estructuras musculoesqueléticas profundas.
  2. Carácter vago y el paciente no puede señalar con precisión los límites del área dolorosa y su ubicación no es igual a donde actúa el estímulo.
  3. Es un dolor referido.
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22
Q

¿Qué caracteriza al dolor referido?

A

Presencia de dolor en un área corporal alejado de la víscera o estructura musculoesquelética en que se originó.

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23
Q

¿Cuáles son las principales zonas de dolor referido?

A
  1. De la lengua al oído externo.
  2. De la superficie subdiafragmática al hombro izquierdo.
  3. Del corazón al epigastrio.
  4. De los pulmones y pleura al abdomen
  5. Del apéndice al ombligo.
  6. Del uréter al testículo.
  7. De la cadera a la rodilla.
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24
Q

¿Qué caracteriza al dolor de origen vascular?

A

Déficit de irrigación (isquemia) de un tx por una enfermedad a los vasos sanguíneos correspondientes.

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25
Q

¿Qué caracteriza al dolor simpático o vegetativo?

A

Son dolores relacionados al SNS.

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26
Q

¿Qué es una isquemia?

A

Corresponde a la reducción del flujo sanguíneo.

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27
Q

¿Qué es Eritromelalgia?

A

Forma de dolor vascular debido a una vasodilatación paroxística molesta de las arterias pequeñas de las manos y pies, con menor frecuencia en la cara, orejas y rodillas causando un dolor urente, aumento de temperatura de la piel y eritema.

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28
Q

¿Qué es un dolor urente?

A

Es el dolor que se percibe como escozor, ardor, sensación de quemazón o que abrasa.

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29
Q

¿Qué es un eritema?

A

Es un enrojecimiento de la piel, en un área limitada o por completo.

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30
Q

¿Qué es causalgia?

A

También conocida como distrofia simpática refleja corresponde al dolor crónico del brazo o la pierna tras una lesión, cirugía, derrame cerebral o infarto y engloba a la neuritis postherpética, miembro fantasma doloroso, algunas neuralgias y neuropatías metabólicas.

31
Q

¿Qué conceptos semiológicos se deben ver con respecto al dolor?

A

Tenemos a su ubicación, su irradiación, su tipo o carácter, su intensidad, su comienzo, evolución, factores que modifican el dolor, la actitud del enfermo, los síntomas acompañantes y la percepción del dolor.

32
Q

¿Qué tipos de ubicaciones del dolor tenemos?

A

Tenemos al dolor localizado, donde aquí mismo puede ser localizado (en una parte específica) o difuso, y el segundo tipo es generalizado.

33
Q

¿Qué cosas debemos considerar en la ubicación de un dolor?

A
  1. Puede haber un dolor localizado en una parte y tener su origen en otro.
  2. Hay condiciones que pueden alterar la posición de un órgano, habiendo tanto fisiológicas como anatómicas.
34
Q

¿Qué significa que un dolor sea irradiado?

A

Cuando el dolor tiene su origen en una lesión de un nervio periférico y sus raíces nerviosas, el dolor se transmite por el nervio y se extiende a partir del origen.

35
Q

¿Qué tipos de irradiación tenemos?

A

Tenemos a la irradiación radicular o dermatómica y a la irradiación esclerotómica.

36
Q

¿Qué caracteriza a la irradiación radicular o dermatómica?

A
  1. La irradiación corresponde con el trayecto del nervio.
  2. Tenemos síntomas y signos como hipoestesia, disestesias, hiperreflexia y paresia.
37
Q

¿Qué caracteriza a la irradiación esclerotómica?

A
  1. No sigue el recorrido de la raíz nerviosa (es difusa)
  2. Sin síntomas ni signos radiculares asociados.
38
Q

¿Qué es la hipoestesia?

A

Corresponde a la disminución en el sentido del tacto o las sensaciones.

39
Q

¿Qué es la hiperreflexia?

A

Es una reacción anormal y exagerada del sistema nervioso involuntario (autónomo) a la estimulación.

40
Q

¿Qué es la paresia?

A

Disminución de la fuerza de uno o más grupos musculares, o sea, pérdida de fuerza a la contracción muscular.

41
Q

¿Qué es el dolor radicular?

A

Corresponde a una sensación persistente en alguna parte cercana de la salida de un nervio.

42
Q

¿Qué es la migración?

A

Es el cambio de ubicación de un dolor respecto al sitio inicial de aparición.

43
Q

¿Cuáles son irradiación de dolor típicas?

A
  1. Dolor precordial de origen coronario irradia más comúnmente al hombro izquierdo y extremidad superior izquierda por su borde interno hasta los dedos.
  2. Irradiaciones cólico biliar (epigastrio, irradiado al hipocondrio derecho y dorso)
  3. Irradiaciones cólico renal (dolor lumbar, irradiado hacia la cara anterior del abdomen en dirección a la región inguino-crural)
44
Q

¿Cuál es la diferencia entre neuralgia y neuritis?

A

La neuralgia es cualquier dolor que viene de la zona en donde se distribuyen los nervios, mientras la neuritis es un proceso inflamatorio localizado en los nervios acompañado de dolor. Por lo que las neuritis se asocian a neuralgia.

45
Q

¿Cuáles son los síntomas de una neuritis?

A

Sensación de hormigueo, quemazón y dolor en la parte afectada, de carácter urente y/o punzante.

46
Q

¿Qué es un dolor constrictivo?

A

Es un apretón o peso en la región retroesternal.

47
Q

¿A qué ayuda saber la intensidad del dolor?

A

Ayuda a determinar la urgencia del tratamiento y la naturaleza del analgésico a usar.

48
Q

¿Cuál es un índice indirecto de la intensidad del dolor?

A

Es la personalidad del enfermo.

49
Q

¿Por qué la personalidad del enfermo es un índice indirecto de la intensidad del dolor?

A
  1. Hay personas que tienden a exagerar y otras a minimizar.
  2. Algunas intensidades de dolor se relacionan con manifestaciones físicas y psíquicas.
50
Q

¿Qué caracteriza a un dolor intenso?

A

Posee sudoración fría, sensación de fatiga o lipotimia intensa, impedir conciliar el sueño.

51
Q

¿Qué caracteriza a un dolor poco intenso?

A

Un sujeto que sigue en su actividad habitual.

52
Q

¿Cuáles son escalas descriptivas de la intensidad del dolor?

A

Tenemos a la escala descriptivas simple o de valoración verbal, escalas de caras, escala visual análoga (EVA) y cuestionario de dolor de McGill.

53
Q

Qué caracteriza a la escala descriptiva simple o de valoración verbal?

A

El paciente debe escoger un adjetivo de 4 (leve, intenso, moderno o insoportable) que más describe la intensidad de su dolor y es más usado por su sencillez y el lenguaje usado.

54
Q

¿Cuál es la escala descriptiva simple?

A

Corresponde a dos columnas, una de intensidad del dolor (0.ausencia de dolor; 1.dolor leve o ligero; 2.dolor moderado y 3.dolor intenso) y otra de alivio del dolor de acuerdo al requerir analgésicos (0.sin alivio del dolor; 1.alivio leve; 2.alivio parcial y 3.alivio completo)

55
Q

¿Qué caracteriza a la escala de caras?

A

Es usado principalmente en los centros pediátricos y es el dibujo de distintas caras (5 a 12) con distintas Fascies y el paciente debe indicar cual lo representa más.

56
Q

¿Qué caracteriza a la escala visual análoga (EVA)?

A

Es una línea o columna de 10cm dividida teniendo un punto cero que es igual a sin dolor y un punto 10 que es dolor máximo.

57
Q

¿Qué caracteriza al cuestionario de dolor de McGill?

A

Considera 3 dimensiones del dolor (sensorial, afectiva y cognitiva) y otorgan distintas agrupaciones de términos al paciente y el debe escoger.

58
Q

¿Qué tipos de comienzo de dolor hay?

A

Tenemos al dolor insidioso, brusco o agudo y el súbito o instantáneo.

59
Q

¿Qué caracteriza al dolor insidioso?

A

Inicia vagamente y crece progresivamente de intensidad hasta su máxima en minutos u horas.

60
Q

¿Qué caracteriza al dolor brusco o agudo?

A

Su máxima intensidad es a los segundos o minutos de haber iniciado.

61
Q

¿Qué caracteriza al dolor súbito o instantáneo?

A

Empieza y alcanza altiro su máximo brutal, mayor intensidad y persistencia.

62
Q

¿Qué caracteriza a un dolor agudo?

A

Es un dolor que dura menos de 4 semanas posee tres tipos continuo (dolor anginoso o el cólico biliar), intermitente (cólico intestinal, dolor ulceroso) y paroxístico (se presentan accesos o crisis).

63
Q

¿Qué caracteriza a un dolor crónico?

A

Es un dolor que dura más de 4 semanas que posee dos tipos continuo (no son frecuentes) y uno recurrente o periódico (dolor que dura horas o días para reaparecer semanas, meses o años después)

64
Q

¿Qué factores desencadenan o agravan el dolor?

A

Tenemos al esfuerzo físico (significa para el músculo más exigencia metabólica y se produce dolor cuando el territorio vascular es incapaz de suplir el oxígeno), el frío, emociones, comidas copiosas, alimentos ricos en grasas (cólico biliar), excesos alimenticios (pancreatitis agudo y alcohol), movimientos (dolores de tipo musculoesquelético), tos (dolor torácico agravado), inspiración profunda (inflamación pleural).

65
Q

¿Qué afecta al dolor funcional?

A

Lo afecta o es desencadenado por tensiones emocionales.

66
Q

¿Qué factores alivian el dolor?

A

Tenemos el reposo (que necesita menos requerimiento de oxígeno, isquemia muscular, angina de pecho, claudicación intermitente y dolor musculoesquelético), ingestión alimentos, agua con antiácidos (dolor ulceroso), calor y presión (cólico intestinal, dolor musculoesquelético) y analgésicos y antiespasmódicos que alivian o no según su causa.

67
Q

¿Qué hacen los antiespasmódicos?

A

Son fármacos que actúan sobre el músculo liso intestinal que previene o interrumpe el espasmo o contracción dolorosa del mismo.

68
Q

¿Qué puede indicar un individuo quieto, temeroso de moverse?

A

Puede indicar infarto agudo al miocardio y dolores musculoesqueléticos.

69
Q

¿Qué puede indicar un individuo quieto en su cama?

A

Puede indicar cuadros abdominales agudos con peritoneo comprometido.

70
Q

¿Qué puede indicar un individuo inquieto, que se mueve de un lado a otro?

A

Puede indicar cólico renal, cólico plúmbico y crisis gástrico tabético.

71
Q

¿Qué caracteriza a los síntomas acompañantes?

A
  1. Pueden ser anteriores, concomitantes o posterior a un dolor.
  2. dolor intenso va acompañado de síntomas neurovegetativos.
  3. Ayudan a precisar el sistema o aparato comprometido.
  4. Importante la ausencia de algunas funciones excretorias normales
  5. hay que observar cómo afecta el dolor al movimiento y si hay rigidez o no del segmento osteomuscular comprometido.
  6. repercusión del dolor sobre el día a día del paciente.
72
Q

¿Qué caracteriza a la percepción del dolor?

A
  1. Requiere un grado normal o no muy alterado de conciencia.
  2. Todos percibimos los dolores con una intensidad distinta por razones genéticas, raciales, culturales, religiosas, etc.
  3. Hay distintos fármacos para el dolor.
73
Q

¿Cuáles son los tipos de dolores?

A

Opresivo o constrictivo, punzante o pungitivo, urente, transfixiante, fulgurante, lancinante, cólico, sordo, terebrante o taladrante, gravativo, pulsativo o pulsátil desgarrante.

74
Q

¿A qué se refiere con carácter o tipo de dolor?

A

Es descripción de la sensación dolorosa a través de un adjetivo que ayude a especificar como es el dolor.

75
Q

¿A qué se refiere cuando se dice que la evolución de un dolor fue en paroxismos?

A

Significa que hay variación en crisis, pues hay veces que desaparece y después aparece de repente sin previo aviso.

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