Dolor pelvico crónico Flashcards
Como es el dolor pélvico agudo ?
Intenso de inicio repentino, aumento drástico y curso corto
Qué es la dismenorrea ?
Dolor cíclico durante la menstruación
Como es el dolor pélvico crónico ?
Dolor > 6 meses, localizado en la pelvis y los suficientemente severo que causa discapacidad funcional o constante atención médica
Que hallazgos se pueden en encontrar en el examen en el dolor pélvico agudo
Respuesta autónoma: nausea, vómito, diaforesis, inestabilidad de signos vitales. Signos de inflamación o infección; fiebre
Fisiopatología del dolor crónico
Cambios en la regulación positiva a estímulos que realmente no son dolorosos. No hay proporción entre el dolor y el grado de daño tisular. Inflamación o estimulación neurogénica crónica que produce cambios en el sistema nervioso periférico y SNC y la persistencia de dolor crónico
Fisiopatología del dolor agudo
Presencia de mediadores inflamatorios como resultado de infección, isquemia o irritación química
Principales causas ginecológica de dolor pélvico agudo
Complicaciones del embarazo
- EE
- aborto
Infecciones (endometritis, EIP, salpingooforitis, abscesos tubo-ováricos) - Hemorragia o ruptura de quiste ovárico funcional (neoplásico o inflamatorio) - Torsión de anexos
Dx diferencial del dolor pélvico agudo
Gastrointestinal (gastroenteriris, apendicitis, obstrucción intestinal, diverticulitis, enfermedad inflamatoria intestinal, sx de intestino irritable). - Genitourinario (cistitis, pielonefritis, litiasis ureteral).
-Musculoesquelético (hematoma de la pared abdominal, hernia) - Tromboflevitis pélvica - Aneurisma de la aorta. - Angina abdominal
Principales causas ginecológica de dolor pélvico crónico
- Endometriosis
- Dismenorrea primaria o secundaria
- Dolor intermenstrual
- Adenomiosis
- Anomalía vaginales o uterinas que obstruyen el flujo menstrual
- Pólipos endometriales
- DIU
- Leiomioma).
- No cíclica (adsiones, salpingooforitrosis, sx de ovario retenido, congestión pélvica, neoplasia de ovario, relajación pélvica)
Dx diferencial del dolor pélvico crónico
- Gastrointestinales (sx de insterino irritables, colitis ulcerosa, enfermedad de Crohn, carcinoma, infección, obstrucción intestinal parcial recurrente, deverticulitis, hernia).
- Genitourianario (sx ureteral, sx de vejiga dolorosa, cistitis intersticial, cistouretritis recurrente o recidivante, polipos ureterales, carcinoma de vejiga, obstrucción ureteral). - Neurológico (sx de atrapamiento del nervio, neuroma, neuropatías) - Musculoesquético (dolor miofascial). - Sx de dolor en la espalda baja (escoliosis, cifosis, espondilosis, lesiones medulares, inflamación, tumores, osteoporosis, cambios degenarativos). - Sístemico (fibromialgia, profiria intermitente, LES, linfoma, neurofibromatosis)
Triada para el diagnóstico de EE?
Periodo de amenorrea, seguido de sangro irregular y dolor agudo de inicio repentino
Cuando hay mayor probabilidad de torsión de anexos?
En ovarios agrandado y/o quísticos; es desencadenado por actividad física en h/o de masa previa
En que causas de dolor pélvico agudo se pueden encontrar masas pélvicas al examen bimanual ?
- Torsión de anexos
- Absceso tubo-ovárico (firmes bilaterales)
- Endometriosis (masa anexial)
Dismenorrea primaria
Dolor menstrual sin patología pélvica generalmente desde la menarca
Etiología de las dismenorrea primaria
Exceso de prostaglandinas producidas por el endometrio - Hipercontractibilidad uterina + disminución del flujo sanguíneo uterino + aumento de la hipersensibilidad nerviosa periférica → dolor
