Diabetes Gestacional

Question 1

Diabetes pregestacional

Answer 1

aleatorio >200 mg/dl, glucosa en ayuna >125 mg/dl; Hb A > 6,5%, glucosuria

Question 2

Efectos de la diabetes sobre el feto

Answer 2

• Aborto espontáneo
• Parto prematuro
• Malformaciones, principalmente cardiacas
• Macrosomía
• Muerte fetal sin causa identificable
• Polihidramnio (ILA >24 cm en el 3er trimestre)
• > riesgo de enterocolitis necrosante y sepsis tardía
• Hipoglicemia después del parto (glucosa < 45 mg/dl)
• Hipocalcemia (Ca < 8 mg/dl)
• Hiperbilirubinemia y policitemia
• Miocardiopatia hipertrofica - RN sintomáticos, la hipertrofia se resuelve a los pocos meses
• SDR - el exceso de insulina en la circulación fetal puede retrasar la maduración pulmonar

Question 3

Efectos sobre la madre

Answer 3

• Preeclampsia
• Nefropatía diabetica
• Retinopatia
• Neuropatia (gastropatia - nausea y vomito )
• Cetoacidosis (puede ser causado por el uso de corticoides para inducir maduracion pulmonar, hiperhemesis gravidica, tocoliticos)
• Infecciones - vulvovaginitis por candidiasis, infecciones urinarias y respiratorias; mayor riesgo de bacteriuria asintomatica

Question 4

Cual es el tto de la Diabete pregestacional

Answer 4

Insulina

Question 5

Factores de riesgo de la DG

Answer 5

Riesgo medio: sobrepeso, historia de resultados obstétricos adversos
Riesgo alto: latino/hispano, obesidad, antecedentes de DG, partos con productos macrosómicos, glucosuria, SOP, historia familiar de DM II, trastorno del metabolismo de los carbohidratos, óbito fetal de causa inexplicable

Question 6

Valores de la glucosa para diagnosticar
DG

Answer 6

• Ayuna > 92 mg/dl
• PTOG 1h - 180
• PTOG 2h - 153

Question 7

Durante que semanas se diagnostica la DG

Answer 7

24-28 SG

Question 8

Tratamiento de la DG no farmacológico

Answer 8

• Cambios en la dieta
• Ejercicio físico

Question 9

Tto farmacológico de la DG

Answer 9

• Metformina 500 mg (10-20 mg/kg max 2500) BID
• Glibenclamida 5-15 mg (desde 14 SG)
• Insulina (regula o NPH) - 0,5-0,7 UI/kg/día (max 2 UI/kg) 2/3 mañana, 1/3 noche

Question 10

Causas de aumento rapido de peso en el embarazo (normal 11 kg)

Answer 10

• Síndrome hipertensivo
• DG
• Hipotiroidismo
• Sx nefrítico o nefrótico
• Hipoalbuminemia

Question 11

Causas de pérdida de peso en el embarazo

Answer 11

• Restricción del crecimiento
• Oligoamnios
• Diabetes

Question 11

Causas de pérdida de peso en el embarazo

Answer 11

• Restricción del crecimiento
• Oligoamnios
• Diabetes

Question 12

ILA que indica oligohidramnios

Answer 12

<5

Question 13

ILA que indica polihidramnios

Answer 13

> 25

Question 14

Longitud normal del cuello uterio

Answer 14

28 SG - > 25 mm
28-32 - > 20 mm
> 32 - > 15

Question 15

Principales síntomas de la DG

Answer 15

• polifagia
• polidipsia
• poliuria

Question 16

Tabla de control de los picos de insulina con lispro

Answer 16

180-210 mg/dl - 2UI
211- 240 mg/dl - 4UI
241-270 mg/dl - 6 UI
271-300 mg/dl - 8 UI
> 300 mg/dl - 10 UI