Dolor Flashcards
Es una sensación altamente desagradable y muy personal que no puede compartirse con otros, causada por estímulos de naturaleza perjudicial
El dolor
Es una experiencia subjetiva, emocional y sensorial, desagradable, asociada con daño tisular presente o potencial
El dolor
Actúa como un mecanismo protector que advierte lesión de tejidos o que están por sufrir una lesión
El dolor
¿Cuáles son los tipos de dolor?
Somático, visceral, neuropático y funcional/psicogéno
Tipos de dolor somático
Superficial y profundo
Dolor causado por lesión en mecanorreceptores, termorreceptores, nociceptor polimodal y receptores silenciosos o dormidos
Dolor somático superficial
Dolor causado por traumatismos o estímulos químicos, térmicos o mecánicos (dolor de inflamación)
Dolor somático profundo
Dolor que es resultado de una lesión y alteración de la información nociceptiva. Puede darse a nivel del SNP y SNC
Dolor neuropático
V o F
El dolor neuropático puede ser permanente o intermitente
V
¿Existe relación causal entre la lesión tisular y el dolor en el neuropático?
No
Es resultado de lesión en las vías nerviosas y responde a psicofármacos
Dolor neuropático
Este dolor tiene topografía regional, presenta trastornos tróficos importantes y causa aludiría, hiperalgesia e hiperpatía
Dolor neuropático
Este dolor aparece en padecimientos que no tienen causa demostrable porque su trivialidad y su fugacidad hacen innecesario un estudio a fondo
Neural o psicogéno
Este dolor se relaciona con perturbaciones mentales como neurosis, hipocondrías y trastornos somatoformes
Neural o psicogéno
Causas del dolor abdominal
Inflamación química o bacteriana.
Tracción de los mesos.
Distención de cápsulas o vísceras huecas.
Dificultad al tránsito en vísceras huecas.
Rupturas traumáticas.
Compresión de las vías dolorosas.
Clasificación del dolor según la evolución
Agudo o crónico
Clasificación del dolor según su origen
Somático o visceral
Clasificación del dolor según el mecanismo de producción
Nociceptivo o neuropático
Duración del dolor agudo
De minutos a semanas
Este dolor tiene función de protección biológica (alarma a nivel del tejido lesionado)
Dolor agudo
En este los síntomas psicológicos son escasos y limitados a una ansiedad leve
Dolor agudo
Este dolor va acompañado de sudoración, intranquilidad, taquicardia, vasoconstricción, hipertensión y midriasis
Dolor agudo
¿Cuánto puede durar el dolor crónico?
De meses a años sin explicación evidente
Este tipo de dolor no posee función protectora
Dolor crónico
Este dolor más que un síntoma se considera una enfermedad
Dolor crónico
Es un dolor persistente que puede autoperpetuarse por un tiempo prolongado después de una lesión e incluso en ausencia de ella
Dolor crónico
A menudo está acompañado por alteraciones psíquicas, cefaleas y lumbalgias
Dolor crónico
Este tipo de dolor responde a estímulos dolorosos en piel, mx, tx conjuntivo, huesos, articulaciones, serosas parietales
Dolor somático
Dolor con límites imprecisos, localizado en la línea media o a ambos lados
Dolor visceral
En este tipo de dolor el px suele estar inquieto y la compresión mitiga el dolor
Dolor visceral
Este dolor se encuentra en algunas vísceras huecas y conductos (vías biliares), cápsulas de vísceras y vasos sanguíneos
Dolor visceral
Estímulos que provocan el dolor visceral
Distensión de la pared o de las cápsulas, espasmos violentos, inflamación, isquemia e irritación mecánica de la pared vascular
Semiología del dolor
Antigüedad
Localización
Irradiación o propagación
Carácter
Intensidad
Atenuación o agravación
Según su antigüedad el dolor se clasifica en:
Dolor agudo, paroxístico y crónico
Este dolor puede durar 1 minuto o hasta 1 semana, le acompaña diaforesis, intranquilidad, taquicardia, vasoconstricción, hipertensión y midriasis
Dolor agudo
Este dolor es más o menos intenso de comienzo y terminación súbita, intercalado con periodos de duración variable
Dolor paroxístico
Ejemplos de dolor paroxístico
Migraña
Fiebre
Periodo menstrual
Este dolor puede llegar a durar hasta meses, sin explicación evidente. A menudo está acompañado por alteraciones psíquicas, cefaleas y lumbalgias
Dolor crónico
Esta parte de la semiología del dolor ayuda a establecer el órgano y proceso que lo afecta
La localización
Ejemplo de dolor evidente
Dolor en extremidades
Ejemplos de dolores más complejos
Dolor en cráneo, cuello, tórax, abdomen, raquis
Este dolor se da en estructuras superficiales. Se localiza en la proyección del órgano que lo origina. El abdomen no se moviliza con la respiración. El px está inmóvil
Dolor parietal
Dolor originado en la región lumbar. Se proyecta al dorso por el mecanismo de dolor referidos. Causado por afecciones genitourinarias, gastroenteritis retroperitoneales y la disección de un aneurisma de la aorta
Dolor lumbar
Estos surgen según el comportamiento visceral del tórax. Se da en enf de origen coronario, aórtico o esofágico
Dolor intenso y sostenido.
¿A dónde irradia el dolor causado por cólico biliar o colecistitis aguda?
Alrededor del borde costal derecho hacia escapula y hombro ipsilaterales
¿A dónde irradia el dolor causado por pancreatitis aguda?
Al epigastrio extendido en cinturón y hacia la espalda
¿A dónde irradia el dolor causado por cólicos renouretrales?
Desde la zona lumbar hacia el testículo o el periné
¿A dónde irradia el dolor por cólico renal?
Comienza en la fosa lumbar o en el hipocondrio y va descendiendo, acompañado del descenso del cálculo al flanco, a la fosa iliaca y al hipogastrio
¿Qué sensación provoca un dolor de carácter lancinante? Y un ejemplo
Una lanza clavada. Ej. Tabes
¿Qué sensación provoca un dolor de carácter urente/quemante? Y un ejemplo
Ardor que quema. Ej. Herpes Zoster o úlcera GI
¿Qué sensación provoca un dolor de carácter constrictivo/opresivo? Y un ejemplo
Como si algo apretara. Ej. angina de pecho o IAM
¿Qué sensación provoca un dolor de carácter transfixiante? Y un ejemplo
Atraviesa de lado a lado. Ej. Pancreatitis aguda
¿Qué sensación provoca un dolor de carácter sordo? Y un ejemplo
Intensidad escasa pero molesto y prolongado. Ej. Cáncer
¿Qué sensación provoca un dolor de carácter exquisíto? Y un ejemplo
Instantáneo y agudo. Ej. neuralgia del trigémino y fracturas
¿Qué sensación provoca un dolor de carácter fulgurante? Y un ejemplo
Llamarada o golpe de electricidad. Ej. polineuritis
¿Qué sensación provoca un dolor de carácter neuralgia? Y un ejemplo
Sigue el recorrido del nervio. Ej. Neuralgia del trigémino
¿Qué sensación provoca un dolor de carácter desgarrante? Y un ejemplo
Se siente como si algo se rompiera. Ej. Aneurisma disecante
¿Qué sensación provoca un dolor de carácter taladrante/terebrante? Y un ejemplo
Como si fuera un taladro. Ej. Odontalgia o pancreatitis
¿Qué sensación provoca un dolor de carácter pulsátil? Y un ejemplo
Latido, rítmico, asociado al pulso. Ej. absceso o furúnculo
¿Qué sensación provoca un dolor de carácter cólico? Y un ejemplo
Retortijón. Ej. cólico biliar o renal
¿Qué sensación provoca un dolor de carácter gravitativo? Y un ejemplo
Pesadez. Ej. Hepatomegalia por hepatitis
¿Con cuáles escalas puede medirse la intensidad del dolor?
Escala nominal y escala numérica (1-10)
Parámetros de la escala nominal
Leve, moderado, intenso, ausente
El dolor se atenúa/alivia cuando:
Hay reposo (en esguince, calambre, fractura), por la alimentación, con el vómito (pancreatitis, obstrucción intestinal) o con la inspiración (pleuritis o colecistitis)
Parámetros que se estudian en la atenuación
Cuando se alivia el dolor, la duración, la evolución del dolor, el ritmo, el periodo y la evolución clínica
Característica de la atenuación que hace referencia al tiempo transcurrido desde el inicio del dolor al momento del examen. Se determina con facilidad si es ciclico o periódico.
Duración
Característica de la atenuación que hace referencia a cuando cambia durante el día en relación a factores
Ritmo
Característica de la atenuación que hace referencia a que el dolor se presenta varios días y reaparece un tiempo después, como en úlcera duodenal, gástrica, colitis, cólico biliar o menstrual
Periodo
