Dolor

Question 1

Defina estimulo nociceptivo

Answer 1

estimulos que dañan tejidos normales

Question 2

defina nociceptor

Answer 2

Receptor especialmente sensible a estímulos nociceptivos, o a estímulos que lo serían si se prolonga en el tiempo.

Question 3

defina hiperestesia

Answer 3

Sensibilidad aumentada a la estimulación, excluyendo los sentidos especiales

Question 4

defina hiperalgesia

Answer 4

Respuesta anormalmente aumentada frente a un estímulo doloroso.

Question 5

defina alodinia

Answer 5

dolor debido a un estimulo que habitualmente no produce dolor

Question 6

Que tipos de neuronas son las neuronas nociceptivas Aδ y C?

De que manera actuan las vias de transducción de señales

Answer 6

neuronas nociceptivas Aδ y C son pseudounipolares y que las vías de transducción de señales actúan de manera bidireccional.

Question 7

Indique los 3 elementos centrales de la vía de las neuronas nociceptivas Aδ y C

Answer 7

1. Raiz dorsal
2. asta dorsal
3. terminaciones nociceptoras

Question 8

Indique las caracteristicas de las dos fibras relacionadas a la nocicepcion

Answer 8

Question 9

Difera entre los dos tipos de fibras Aδ

Answer 9

1. Tipo I
   
   1. estimulos mecanicos y quimicos
   2. umbral alto para estimulos termicos >50ºC
   3. se pueden sensibilizar
2. Tipo II
   
   1. umbral térmico y mecánico bajo

Question 10

Indique 5 caracteristicas de las fibras C

Answer 10

1. polimodales
2. se dividen en peptidérgicas y no peptidérgicas a nivel molecular
3. 70% son nociceptivas
4. 30/ son silentes, activadas por injuria o inflamación
5. no todas son nociceptivas, algunas trnasmiten placer

Question 11

Indique los tipos de nociceptores que existen

Answer 11

Question 12

Clasifique los receptores TRP

Answer 12

1. Temperatura
   
   1. TRPV1: calor
   2. TRPM8: frío
      
      1. receptor al mentol
2. percepción polimodal
   
   1. peptidérgicas
   2. no peptidérgicas

Question 13

Respecto a la escala térmica indique los TRP mas relevantes para la percepción de temperatura que genera dolor

Answer 13

1. TRPV1
2. TRPM8

Question 14

Indique el mecanismo de entrada de iones de los TRP y su activación

Answer 14

1. canales catiónicos no selectivos
   
   1. dejan pasar sodio y calcio
2. activados por protones o metabolitos lipidicos: ácido araquidónico

Question 15

Indique los canales responsables de la transmisión del dolor

Answer 15

1. Canales Na+ dependientes de potencial (sobre todo los sensibles a tetrodotoxina)
   
   1. Nav.17 (codificado por SCN9A)

Question 16

Indique la estructura de Nav.17 y la fisiopatología de los dolores paroxisticos extremos

Answer 16

1. mutaciones en el gen del canal Nav.17 pueden presentar dolores paroxisticos extremos

Question 17

Indique que pueden causar las canalopatías y que mutaciones podrian llevar a una indiferencia al dolor

Answer 17

1. conjunto de enfermedades desarrolladas por mutaciones en algunos canales como el Nav.17
2. codon de termino en la posicion 897 (W897X) del gen de Nav.17 lleva a la incapacidad de sentir dolor (no hay variaciones de correinte)

Question 18

donde ocurre la sinapsis entre neuronas de primer y segundo orden

Answer 18

medula espinal sobre laminas de Rexed

Question 19

Indique los 3 tipos de fibras que llegan a la laminas laminas de Rexed y a que lamina llegan

Answer 19

1. C peptidergicas
   
   1. medulares I y II
2. A mielinizadas
   
   1. III y IV
3. A mielinizadas
   
   1. I y V

Question 20

Indique el estimulo que lleva cada fibra en relacion a la lamina a la cual llega

Answer 20

1. Lamina I (A y C) y Lamina II (C)
   
   1. estimulo doloroso a medula espinal
2. Lamina III y IV
   
   1. estimulos inocuos
3. Lamina V
   
   1. conexiones de tipo
      
      1. monosinapticas: convergencia de estimulos inocuos y dolorosos
      2. polisinapticas
         
         1. sinapsis con neuronas de rango dinámico amplio (WDR) permitiendo la convergencia de distintos estimulos, explicando dolores referidos

Question 21

indique las neuronas de 2do orden

Answer 21

1. nociceptivas como tal
   
   1. parten en laminas I y II responden a estimulos dolorosos de alto umbral
2. Neuronas de alto rango dinamico (WDR)
   
   1. parten de la lamina V
   2. rango de estimulos sensoriales
3. Neuronas de bajo umbral
   
   1. laminas II, IV y V
   2. estimulos inocuos

Question 22

Explique la integración simpático-motor

Answer 22

1. sinapsis directas o indirectas con el asta anterior generando actividad muscular refleja
   
   1. vasoconstricción
   2. espasmo muscular suave
   3. sudoración
   4. piboerección
   5. liberación de catecolaminas

Question 23

indique 3 elementos claves de la modulación del dolor

Answer 23

1. contol inhibitorio de centeos superiores capaces de modular el dolor percibido
2. actividades colaterales de fibras Aβ
3. modulación segmentaria de interneuronas

Question 24

explique la teoria de la compuerta

Answer 24

control que puede ejercer la interneurona inhibitoria a nivel espinal respecto a la percepción del dolor

Question 25

indique dos ejemplos que indiquen que la teoria de la compuerta dice que la activación simultánea de las fibras Aβ y C opera sobre la neurona inhibitoria a nivel espinal, reduciendo la percepción de la intensidad del dolor

Answer 25

TENS

Acupuntura

sobar

Question 26

explique el mecanismo para percibir el dolor agudo

Answer 26

Question 27

Indique las diferencias entre los receptores NMDA y AMPA

Answer 27

1. AMPA
   
   1. deja pasar Na+: respuesta rápida
   2. despolarización rapida de la membrana post sinaptica
      
      1. dolor agudo
2. NMDA
   
   1. se activa por despolarización rapida de AMPA
   2. deja entrar Ca++ y es bloqueado por Mg++
   3. entrada de Ca++ lleva a hiperalgesia o alodinian(sensibilización central)

Question 28

Que es la autosensibilización o Plasticidad dependiente de activación

Answer 28

aumento progresivo en la respuesta del sistema al estimulo repetido

Question 29

Como ocurre la autosensibilización

Answer 29

1. Modulación de sistema
   
   1. Cambios reversibles en la excitabilidad de estructuras periféricas y centrales mediada por modificaciones post - traduccionales de receptores y canales iónicos, activadas por cascadas de señales intracelulares.
   2. todo lo que se vio anteriormente es una modulación, pero lo relevante es que esto es reversible
2. Modificación del sistema
   
   1. Alteraciones a largo plazo en la expresión de neurotransmisores - canales iónicos - receptores o en la estructura, conectividad o sobrevida neuronal.

Question 30

Indique el curso temporsl de los eventos que ocurren post estimulación

Answer 30