Dokumentation & Aufklärung Flashcards
Was ist eine Sachleistung?
Regelversorgung der GKV
Was ist die Selbstbestimmungsaufklärung?
Die Selbstbestimmungsaufklärung soll dem Patienten ermöglichen Art, Bedeutung, Ablauf und Folgen, einer Behandlung, in groben Zügen zu verstehen, um ein evtl. Risiko abzuwägen
Nenne die wichtigsten Aufklärungspunkte bei einer Behandlung!
● Diagnose (Befund und Indikation) ● Therapie ● Therapie Alternativen ● Behandlungsverlauf ●Therapieerfolg (Prognose) ●Behandlungsrisiken ●Folgen bei Unterlassung der Behandlung ● Voraussichtliche Behandlungskosten ● Aufklärung über Trennung von Rechnung und Erstattung ● Weitere Fragen des Patienten
Was ist der Zweck der Dokumentation?
● Therapiesicherung und Information (Weiterbehandlung)
● Rechenschaftslegung (zum Beispiel bei Gutachten, Versicherungsanfragen)
● Beweis Funktion (bei Rechtsstreitigkeiten)
Wie kommt ein Behandlungsvertrag zustande?
Antrag und Annahme
Rechtlich gesehen:
Zwei übereinstimmende Willenserklärungen
Welche Pflichten entstehen für den Arzt im Zuge eines Behandlungsvertrages?
● Behandlungspflicht
● Dokumentationspflicht
● Aufklärungspflicht
● Schweigepflicht
Welche Pflichten hat der Patient laut Behandlungsvertrag!
● Mitwirkungspflicht ● Duldung der Behandlung ● Abgabe der Versichertenkarte ● Duldung der Behandlung ● Offenbarung ->Anamnese ● Bezahlung
Was musst dokumentiert werden?
● Anamnese
● Behandlungsdatum mit zeitlichem Ablauf der Behandlung, Dauer
● Besondere Schwierigkeiten bei der Behandlung
● Befund und Diagnose
● Patientenaufklärung (Kosten, Risiken….)
● Einwilligungserklärung des Patienten
● Behandlungdaten (Zahn, Art, verw. Mat.)
● Heil- und Kostenpläne + Vereinbarungen + MKV’s
Wo sind die Grundlagen für die Aufklärung und Dokumentation geregelt?
●Berufsordnung für Zahnärzte (ZÄK)
● Patientenrechtegesetz (BGB)
● FZ Kompendium
