Dokumentation

Question 1

Vad är ett rättsintyg?

Answer 1

skriftliga medicinska utlåtanden av läkare - används i brottsutredning eller bevis i rättegång

inhämtas av polismyndighet eller åklagarmyndighet

Question 2

grund för rättsintyg?

Answer 2

1. grundat på undersökning beslutad av myndighet - kroppsbesiktning av misstänkt eller brottsoffer/målsägande

2.grundat på handlingar/yttrande
- patientjournal eller sjukvårdande undersökning
- anda handlingar som polisutredning, fotografier

i vissa fall kan åklagare använda patientjournalen direkt istället för formellt rättsintyg

Question 3

Hur görs undersökningen?

Answer 3

utförlig av hela kroppen - en kroppsdel i taget, uppifrån och ner, höger till vänster

även dolda områden som hårbotten, bakom öron, insidan av munnen osv

används linjal och kamera, ev dermatoskop, otoskop

ev samarbete mellan kliniker och rättsmedicin - ffa barn och gyn

dokumentation inkl foton

provtagning vid behov - blod, urin, nagelskrap, sekret, topsning, spermier

Question 4

Underhudsblödning?

Answer 4

mekanisk kraft som gjort sönder ett blodkärl under en intakt hudyta - trubbigt våld

finns hudskador eller intakt hudyta? flera närliggande? ytlig, djup? form? mönster? lokalisation? storlek?

kan ofta sättas i relation till uppgivna händelseförlopp

Question 5

Hudavskrapningar?

Answer 5

tryck och glidning tanbgentiellt mot hudytan. Kan bero på fall, skrap, slag, spark, skav… också ospecifikt

beskriv här även ytan: fuktig, blödande, intorkat blod, intorkat gulröd, tjockt intorkad rödsvart skorpbeläggning, delvis avlossad skorpa osv - hjälper för åldersbedömningen

en eller flera? små hudflagor? i vilken kant? kan hjälpa för riktning

Question 6

Sårskador?

Answer 6

definitionsmässigt igenom alla hudlager ner till minst subcutis - försök iaf beskriva djupet

vid trubbigt våld oftare sårskador vid stram hud/mindr underhudsfett - ex ögonbryn

beskriv området, runt omrking, hur ser såret ut, färger, storlek, lokalisation ytan osv

vävnadsbryggor? = trubbigt, finns ej vid vasst. dock går det ej att bedöma efter att såret åtgärdats

Question 7

brännskador?

Answer 7

beskriv djup, i olika delar

form och placering är viktigt, storlek

rinnande? droppande? tydlig form?

Question 8

Rodnader?

Answer 8

= vidgning av intakta blodkärl vilket kan uppstå pga yttre påverkan som tryck eller slag, men även icke-traumatiska som eksem, klåda, inflammation, hormoner

bleknar vid tryck = blodet försvinner

utgör inte permanent skada, ibland inte en skada alls

Question 9

Mål med beskrivning av skada?

Answer 9

så att läsaren förstår var den sitter, hur den ser ut och kan dra eller förstå slutsatser om hur det uppkommit

var så noggrann och tydlig som möjligt

Question 10

Skadebedömning?

Answer 10

relateras till uppgivet händelseförlopp

Question 11

Hur dokumenterar man kroppsdel/placering?

Answer 11

översiktligt - sida, kroppsdel och del av kroppsdel –> ofta med två referenspunkt (mittpunkten av skadan mellan dessa)

Question 12

hur dokumenterar man storlek?

Answer 12

anges med två mot varandra vinkelräta mått - alt diameter om rundat

vid underhudsblödning kan det dock vara svårt att dra slutsats om storlek

Question 13

Hur dokumenterar man färg?

Answer 13

ofta svårt.. men ffa intressant vid underhudsblödning - gul färg eller ej? hjälper för tidsbestämning = kommer vid nedbrytning av hemoglobinet men stor spridning när detta sker

beror också på djupet i vävnaden

Question 14

Dokumentation om form?

Answer 14

1. underhudsblödningar generellt rundade - sprider sig jämt utåt
2. parallella underhudsblödningar - slag med tillhygge
3. mönstrade - särskilt mönster?
4. bågformad hudavskrapningar - intryckning av nagel?
5. ringformat/två halvcirkelformade delar - bett? nypning?

Question 15

Annat vid skadedokumentation?

Answer 15

riktning - tvär, längs, snett, nedåt uppåt?

sårkanter och djup

sår orsakade av trubbigt våld eller av skarpt våld är i vissa fall liknande

raka sårkanter? ojämna? vävnadsbryggor? omgivande hud/underhudsblödningar? runda, utstansade sår?

Question 16

varför är fotografering viktigt?

Answer 16

tydliggöra fynden

möjliggöra eftergranskning, handledning och diskussion

bra underlag för ev rättsintyg

uppföljning av läkning, spridning etc

Question 17

hur ska man fota?

Answer 17

helst automatisk inställning

stäng av blixt

linjal för storlek och skärpefokus

dokumentera vem som avbiladas och tid/datum

börja med översiktsbild sedan närbilder

tänk på ljus och skuggor

fråga rutiner kring hur foton förvaras, laddas upp osv

Question 18

Vilket språk ska man använda?

Answer 18

kortfattade men innehållsrika beskrivningar

objektivt språk

beskriv utförligt - så att det kan förstås och tolkas av annan läkare

undvikt långtgående slutsatser

tydlig med källor till informationen (den du undersökte, polisen, annan?)

dokumentera om det är kroppsdelar som inte undersökts

vissa sökord är skyddad - våldsutsatthet ex

Question 19

I vilken lag regleras rättsintyg?

Answer 19

i rättsintygslagen

Question 20

Vem får beställa rättsintyg?

Answer 20

polismyndighet eller åklagarmyndighet

undersökningsledare

inte enskilda personer! det har vi ingen skyldighet till

Question 21

När ska rättsintyg inhämtas?

Answer 21

vid utredning av brott som kan antas föranleda annan påföljd än böter

även vid utredning av brott där gärningsman är under 15 (ej straffmyndig) –> om brottet kan antas föranleda fängelse 1 år eller på begäran av socialnämnd eller enskilda andra fall av särskild betydelse

Question 22

Vem utfärdar rättsintyg?

Answer 22

läkare vid rättsmedicinskt avdelning eller läkare som enligt avtal med rättsmedicinalverket har åtagit sig att utfärda sådana intyg

OBS om det finns särskilda skäl får det även inhämtas från läkare med tillräcklig kompetens –> ex akuta situationer, sexualbrott, brott mot barn, om särskild specialist krävs osv

Question 23

Vilken typ av läkare kan utfärda rättsintyg?

Answer 23

legitimerad läkare eller tandläkare

Question 24

Vem får undersökas i syfte att utfärda rättsintyg?

Answer 24

målsägande = krävs samtycke, kan närsomhelst återkallas

misstänkte = kan utföras utan samtycke vid brott som kan ge frihetsstraff

Question 25

underåriga och undersökning?

Answer 25

samtycke görs av vårdnadshavare eller vid omhändertagande av SOC

mognad och ålder och om hen kan ta grundad ställning respekteras

finns två vårdnadshavare måste de vara överens

Question 26

Vuxna som saknar rättslig handlingsförmåga och undersökning?

Answer 26

man ska som läkare uppmärksamma om hen kan ta ställning till innebörden och ev risker med undersökningen

samtycke kan i annat fall ges av god man eller förvaltare

Question 27

Medvetslös och undersökning?

Answer 27

får inte sträcka sig längre än vad som är ur behandlingssynpunkt medicinskt motiverat

fynd i en sån undersökning kan senare ligga till grund för rättsintyg - krävs dock samtycke

Question 28

Vad ska ingå i ett rättsintyg?

Answer 28

all formalia (identitet, datum, plats, utförande, på vems uppdrag, samtycke)

sammanfattning av bakgrundsmaterial - journal, röntgen, foto

utlåtande
- påvisade skador
- uppkomstsätt
- ålder
- svårighetsgrad

Question 29

samtycke vid rättsintyg baserat på handlingar/yttrande?

Answer 29

kräver också samtycke

förutom:
- brott mot minderårig, allmänfarlig smitta, straffet är fängelse 1-2 år

• uppgifter kring sekretess lämnats till beställande myndighet efter samtycke från målsäganden

Question 30

Vem ska informera om rättsintyg?

Answer 30

myndigheten som beställer det upplyser personen det avser

enligt GDPR

Question 31

vad säger socialstyrelsens föreskrifter?

Answer 31

Question 32

sannolikhetsskala?

Answer 32