Doenças Vasculares Renais

Question 1

Quais duas grandes doenças renais vasculares?

Answer 1

Estenose da a. renal
OU
Ateroembolismo

Question 2

O que compõe o aparelho justaglomerular e qual a função?

Answer 2

Arteríola aferente + mácula densa. Detectar o hipofluxo

Question 3

O que o SRAA faz?

Answer 3

Vasoconstrição arteríola eferente ( angiotensina II)

Retenção hidrossalina ( aldosterona)

Question 4

Outro nome para estenose unilateral da artéria renal

Answer 4

hipertensão RENOVASCULAR

Question 5

Quais as duas causas de estenose renal?

Answer 5

ATEROSCLEROSE
e
DISPLASIA FIBROMUSCULAR

Question 6

Quando pensar em causa aterosclerótica para estenose da A. Renal?

Answer 6

Evidência arteriopatia em outros territórios
+
Idoso

Question 7

Quando pensar em displasia fibromuscular para estenose a. Renal?

Answer 7

Mulher jovem
+
Sopro carotídeo

Question 8

Qual a causa mais comum de estenose da A. Renal?

Answer 8

ATEROSCLEROSE

Question 9

Qual tto para estenose da a. Renal por aterosclerose?

Answer 9

IECA ou BRA

Question 10

Qual tto para estenose da a. Renal por displasia fibromuscular?

Answer 10

Angioplastia com BALÃO

NÃO USA STENT

Question 11

Aspecto angiografia renal na displasia fibromuscular

Answer 11

Colar de contas

Question 12

Sempre investigar em mulheres jovens com hipertensão RENOVASCULAR

Answer 12

Arterite de Takayasu

Question 13

Padrão ouro para dg de estenose a. Renal

Answer 13

Arteriografia renal

*fazer se dúvida ou intenção de intervenção

Question 14

Quando realizar revascularização em RENOVASCULAR por aterosclerose?

Answer 14

HAS resistente
Perda progressiva função renal
Edema agudo refratário

Question 15

Como investigar estenose a. Renal?

Answer 15

Citilografia renal

Angio/ TC/ RM

Question 16

O que é nefropatia isquêmica?

Answer 16

Estenose BILATERAL das aa renais ou unilateral em rim ÚNICO

Question 17

QC da nefropatia isquêmica?

Answer 17

Falência renal crônica progressiva

Question 18

Qual a maior causa de nefropatia isquêmica?

Answer 18

ATEROSCLEROSE

Question 19

Quando suspeitar de nefropatia isquêmica?

Answer 19

Agudização de um quadro de IRC após uso de IECA/ BRA II

Question 20

Como glomérulo mantém a taxa de filtração em vigência de isquêmia?

Answer 20

Vasodilata arteríola aferente e vasoconstrição da arteríola eferente ( angio II)

Question 21

Qual o tto para nefropatia isquêmica?

Answer 21

REVASCULARIZAÇÃO

Question 22

Qual a CI de utilizar IECA em estenose renal?

Answer 22

ESTENOSE BILATERAL ou UNI COM RIM ÚNICO

Question 23

Porque IECA descompensa estenose renal bilateral?

Answer 23

Porque rins não toleram queda abrupta da PA ( queda da taxa de filtração glomerular, porque a angio II que mantém a filtração)

Question 24

Quando pensar em infarto renal?

Answer 24

Dor de início SÚBITO em FLANCO ESQUERDO
+
Condição emboligênica ( ex. FA)

Question 25

Qual exame ao se desconfiar de infarto renal? | oclusão arterial renal aguda

Answer 25

Solicitar TC s/ contraste p/ avaliar se nefrolitíase | Se ausente, solicitar com contraste para avaliar defeito de perfusão

Question 26

Qual a principal causa tromboembólica de oclusão arterial aguda renal?

Answer 26

Fibrilação Atrial

Question 27

Porque a. Renal esquerda é mais acometida pelos êmbolos?

Answer 27

Pela angulação mais aguda com a aorta abdominal

Question 28

Qual marcador bioquímico de necrose renal?

Answer 28

LDH

Question 29

Qual o problema na estenose unilateral a. Renal?

Answer 29

ANGIO II que gera vasoconstrição ( aumento PA) | O excesso de Na+ reabsorvido é excretado pelo rim normofuncionante.

Question 30

Na estenose de a. Renal por aterosclerose, qual segmento arterial é acometido?

Answer 30

PROXIMAL

Question 31

Qual o problema na estenose bilateral das aa. Renais?

Answer 31

Retenção hidrossalina

Question 32

Qual a diferença entre ATEROEMBOLISMO e TROMBOEMBOLISMO arterial?

Answer 32

Ateroembolismo causa disfunção renal progressiva | TEA há uma falência aguda

Question 33

Tratamento no infarto renal?

Answer 33

Anticoagulação

Question 34

Como estão os pulsos do território acometido no ATEROEMBOLISMO?

Answer 34

Palpáveis

Question 35

Qual a origem do êmbolo no ateroembolismo?

Answer 35

Aorta

Question 36

Qual a origem do êmbolo no tromboembolismo arterial?

Answer 36

Coração

Question 37

Como estão os pulsos do território acometido, pós TEA?

Answer 37

NÃO palpáveis

Question 38

Qual pode cursar com sinais de embolia para varios órgãos?

Answer 38

AMBAS

Question 39

Tratamento TEA?

Answer 39

Fibrinólise + anticoagular pela doença de base

Question 40

Tratamento no ateroembolismo?

Answer 40

Estatina mais prevenção secundária p/ dça cardiovascular

Question 41

Deve-se realizar anticoagulação ou fibrinolítico no paciente pós ateroembolismo?

Answer 41

NÃO! Instabilidade da placa

Question 42

O que são placas de Hollenhorst?

Answer 42

Microêmbolos de cristais de colesterol na arteríola retiniana

Question 43

Porque livedo reticular no ateroembolismo?

Answer 43

Compensação das arteríolas não obstruídas

Question 44

QC ateroembolismo?

Answer 44

``` IRA +- Sd do dedo azul Placas de Hollenhorst Livedo reticular Dor abd Mialgia + Cateterismo prévio ```

Question 45

Como confirmar diagnóstico de ateroembolismo?

Answer 45

BIÓPSIA | = FENDAS BICONVEXAS

Question 46

EOSINOFILÚRIA, pensar em...

Answer 46

NIA Ou Ateroembolismo

Question 47

O que compõe a Sd de Leriche?

Answer 47

Oclusão aortoilíaca + claudicação de glúteo e coxas + disfunção erétil

Question 48

Quais situações podem levar ao ateroembolismo?

Answer 48

``` Procedimento endovascular Ou ANTICOAGULANTE Ou ESPONTÂNEO ```

Question 49

Quais os cenários da TVR?

Answer 49

Sd nefrótica OU RN/ lactente

Question 50

QC TVR na Sd nefrótica?

Answer 50

Dor em flanco Hematúria Piora função renal Aumento assimétrico renal

Question 51

QC TVR RN?

Answer 51

Hematúria Aumento do rim Anemia microangiopática Trombocitopenia

Question 52

Achado USG para desconfiar de hipertensão RENOVASCULAR?

Answer 52

Assimetria renal ( > 1 cm) em idoso hipertenso

Question 53

Qual laboratório temos em qualquer lise celular?

Answer 53

Hipercalemia Acidose metabólica Hiperfosfatemia Hipocalcemia