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Doenças Tubulointersticiais Flashcards

1
Q

O que o túbulo contorcido proximal faz?

A

Reabsorve:

glicose, ácido úrico, fosfato, bicarbonato e aminoácidos

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2
Q

O que a alça de Henle faz?

A 
CONCENTRA medula ( é impermeável á água) 
REABSORVE Na+
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3
Q

O que o túbulo contorcido distal faz?

A

Reabsorve Na+ OU Ca 2+ ( cátions)

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4
Q

O que o túbulo coletor faz?

A

ALDOSTERONA: reabsorve Na+ trocando por H+ ou K+ ( córtex)

ADH ( vasopressina): por meio de canais de água, reabsorve água, CONCENTRANDO a urina ( medula)

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5
Q

Qual a principal função tubular?

A

Reabsorver

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6
Q

Qual medicamento mais causa NTA?

A

Aminoglicosídeos

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7
Q

Quando pensar em NTA por aminoglicosídeos?

A

IRA não oligúrica + disfunção renal proximal + hipomagnesemia + hipocalemia
Obs.: dose única diária é menos nefrotóxica

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8
Q

Quem evolui pra NTA?

A

Todas as causas pré renais não tratadas podem evoluir

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9
Q

Sódio urinário na azotemia pré renal?

A

< 20 mEq/L

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10
Q

Osm urinária na azotemia pré renal?

A

> 500 mOsm/L

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11
Q

Sódio urinário na azotemia por NTA?

A

> 40 mEq/L

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12
Q

Osm urinária na azotemia por NTA?

A

< 350 mOsm/L

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13
Q

Quais são as principais causas de rabdomiólise?

A 
Trauma muscular
Síndrome compartimental
Imobilização prolongada
Intoxicação álcool e outros
Halotano ( hipertermia maligna)
Estatina, fibratos
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14
Q

Clínica da rabdomiólise

A

Alto níveis de CPK ( > 1000)
Cálcio baixo
Hipercalemia
Xixi escuro ( mioglobinúria)

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15
Q

Qual laboratório da síndrome da lise tumoral?

A

Hipercalemia + hiperfosfatemia + hipocalcemia

Aumento do ácido úrico

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16
Q

Qual fator de risco para Sd lise tumoral?

A

Tumores de alto risco/ doença renal prévia

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17
Q

Quando e como fazer profilaxia para Sd lise tumoral?

A

Médio/alto risco. Ex Burkitt
Como?
Hidratar + alopurinol + rasburicase

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18
Q

Como esta bioquímica urinária na nefropatia induzida por contraste?

A

A vasoconstrição induzida pelo contraste, resulta num padrão de IRA pré renal, mesmo que ocorra NTA.

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19
Q

Conduta na nefropatia induzida pelo radiocontraste

A

Bicarbonato + SG antes do exame
Mais infusão pós exame
Acetilcisteína na véspera e no dia do exame
SUSPENDER DIURÉTICO

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20
Q

Maior causa de Nefrite Intersticial aguda (NIA)

A

Alergia medicamentosa

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21
Q

Quais medicamentos mais causam NIA?

A 
B lactâmicos e sulfa 
Rifampicina 
Fenitoína 
Warfarin 
Hidrocloratiazida
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22
Q

QC NIA

A

Oligúria/ eosinofilúria/ rash/ artralgia

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23
Q

Como diferenciar NTA x pré renal?

A

Pela bioquímica urinária

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24
Q

Quando pensar em Nefrite intersticial crônica?

A

Desproporção clínica e clearance renal

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25
Q

Qual a clínica da NIC?

A 
Azotemia
Anemia normocítica/ normocrômica
Hipertensão
Acidose
Poliúria
( clínica de clearance < 30)
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26
Q

Quando pensar em necrose de papila?

A

Dor lombar ( parece nefrolitíase)
Hematúria
Febre

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27
Q

Qual exame solicitar para necrose de papila?

A

Urografia excretora

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28
Q

Qual achado na urografia excretora em necrose de papila?

A

Sombras em anel

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29
Q

Quais as causas de necrose de papila?

A 
P ielonefrite
H emoglobinopatias
O bstrução urinárias
D iabetes
A nalgésico
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30
Q

Qual conduta em necrose de papila?

A

Afastar causa + avaliar ITU

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31
Q

Quais as consequências da hipofosfatemia?

A

Raquitismo ( criança)

Osteomalácia ( adulto)

32
Q

Qual o QC da acidose tubular renal tipo II?

= proximal

A

BICARBONATÚRIA + GLICOSÚRIA ( com glicemia normal)
HipoKalemia ( bicarbonato puxa K+)
pH ácido da urina

33
Q

O que é a síndrome de Fanconi?

A

Glicosúria + aminoacidúria + bicarbonatúria + hiperfosfatúria com HIPOfosfatemia + hiperuricosúria com HIPOuricemia

34
Q

Qual a principal causa de sd de Fanconi?

A

MIELOMA MÚLTIPLO

35
Q

Valor sérico do bicarbonato na acidose tubular renal tipo II?

A

15-20 mEq/L

36
Q

Tratamento ATR II ( proximal)

A

Citrato de potássio

37
Q

Como estará pH urinário pós teste do bicarbonato na ATR tipo II?

A

Alcalino

38
Q

Qual carreador da alça de Henle?

A

Na - K - 2 Cl

39
Q

Síndrome de Bartter é igual intoxicação por qual medicamento?

A

Furosemida ( LASIX)

40
Q

O que acontece na Sd de Bartter?

A

Desligamento da reabsorção de Na+ na alça de Henle

41
Q

Porque tem hipercalciúria na Sd de Bartter?

A

TCD reabsorve Na+ em detrimento de Ca2+

42
Q

Porque tem hipocalemia/ alcalose na sd de Bartter?

A

Aldosterona compensa o excesso de Na+ deixado pela alça de Henle, reabsorvendo Na+ trocando por K+ e H+

43
Q

Porque tem poliúria na Sd de Bartter?

A

Porque ADH não consegue reabsorver água ( medula não está concentrada)

44
Q

Qual a clínica da sd de Bartter?

A

Poliúria + hipercalciúria + alcalose + hipocalemia

45
Q

Qual o estado normal da medula renal?

A

HIPEROSMOLAR

46
Q

Síndrome de Gitelman é igual a intoxicação por qual medicamento?

A

Intoxicação por TIAZÍDICOS

47
Q

Qual a clínica da sd de Gitelman?

A

Hipocalciúria + hipermagnesiúria com hipomagnesemia + hipocalemia + alcalose

48
Q

Porque tem hipocalciúria na sd de Gitelman?

A

TCD não reabsorve Na+, então reabsorve só Ca2+

49
Q

Qual o achado clássico da sd de Gitelman?

A

HIPERMAGNESIÚRIA + hipomagnesemia

50
Q

Porque tem hipocalemia e alcalose na sd de Gitelman?

A

Porque a aldosterona compensa a reabsorção de Na+ no túbulo coletor

51
Q

Qual a característica marcante da acidose tubular renal tipo I? ( distal)

A

URINA ALCALINA

52
Q

Qual o QC da ATR I( distal)?

A

pH urinário > 5,5 ( alcalino)
Hipocalemia

Incapacidade de secretar H+

53
Q

O que acontece na ATR tipo I ( distal)?

A

Falha na H+ ATPase

não secreta íons hidrogênio

54
Q

Qual o tratamento da ATR tipo I?

A

Citrato de potássio

55
Q

Qual doença se relaciona com ATR tipo I?

A

Sd de Sjögren

56
Q

Qual a característica da ATR tipo IV? ( distal)

A

HIPOaldosteronismo
( doença de Adisson = baixa aldosterona)
Lesão no túbulo coletor ( pseudohipoaldosteronismo)

57
Q

Qual o QC da ATR tipo IV ( distal)?

A

Acidose + hipercalemia ( não reabsorve Na+, então não secreta K+ nem H+)

58
Q

Como pode ser chamada a ATR IV?

A

Nefropatia perdedora de sal

59
Q

Tratamento de hipercalcemia?

A

FUROSEMIDA

60
Q

Qual a única ATR que cursa com HIPERcalemia?

A

Tipo IV = distal

61
Q

Qual a única que ATR que cursa com ph urinário alcalino?

A

ATR tipo I ( distal)

62
Q

Tipo de nefropatia diabética

A

HIPOaldosteronismo hiporreninêmico

63
Q

O que é diabetes insipidus nefrogênico?

A

Resistência do túbulo coletor ao ADH

poliúria + polidipsia

64
Q

Na sd de Bartter, temos hiperaldosteronismo e como está a renina?

A

HIPERaldosteronismo hiper-reninêmico

alcalose metabólica hipocalêmica

65
Q

Principal função da aldosterona?

A

Reabsorver Na+ e água

66
Q

Sd de Fanconi

A

MIELOMA MÚLTIPLO

67
Q

MIELOMA MÚLTIPLO

A

ATR tipo II ( proximal)

68
Q

ATR II ( proximal)

A

BICARBONATÚRIA

hipocalemia
pH ácido

69
Q

ATR I ( distal)

A

Ph urina ALCALINO

70
Q

Qual a função dos diuréticos ( tiazídicos/ alça)?

A

Eliminar Na+

71
Q

ATR IV ( distal), como está K?

A

HIPERCALEMIA

HIPOaldosteronismo

72
Q

Furosemida e K +

A

Tende a hipocalemia

73
Q

IECA e K+

A

Tende à hipercalemia

74
Q

Distúrbio metabólico DM

A

Acidose metabólica hipercalêmica

75
Q

Principal exemplo de ATR IV (distal)?

A

DM por disfunção do aparelho justaglomerular

76
Q

Quando pensar em ATR?

A

Acidose metabólica hiperclorêmicas

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