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Nefro > Dist Hidroeletrolítico p1 > Flashcards

Dist Hidroeletrolítico p1 Flashcards

1
Q

Qual o principal determinante da osmolaridade plasmática?

A

Concentração de Na +

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Q

Qual a osm efetiva normal?

A

285-300 mOsm/L

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3
Q

Como se da o controle da natremia?

A

Sede e ADH

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4
Q

Quais os mecanismos fisiológicos de liberação de ADH/ sede?

A

Hiperosmolaridade e hipovolemia

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5
Q

O que o aparelho justaglomerular secreta?

A

Renina

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6
Q

Mecanismo contra a HIPERVOLEMIA?

A

Secreção de peptídeos natriuréticos ( miocárdio atrial distendido)

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7
Q

Qual a manifestação clínica mais importante do distúrbio do Na +?

A

NEUROLÓGICAS

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8
Q

Qual o máximo de diurese diária?

A

12 L

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9
Q

O que acontece com as células SNC em hiponatremia?

A

Edemaciam + adaptação perdendo solutos

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10
Q

Hiponatremia hipertônica/ hiperosmolar, quais as causas?

A

Cetoacidose diabética/ sd hiperosmolar não cetótica / manitol hipertônico

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11
Q

O que é hiponatremia verdadeira?

A

Hipotônica/ hiposmolar

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12
Q

Causa de hiponatremia hipovolêmica

A

Hipovolemia!

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13
Q

Tratamento hiponatremia hipovolêmica

A

SF 0,9%

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14
Q

Causa mais comum de hiponatremia

A

HIPOVOLEMIA

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15
Q

Causas de hiponatremia hipervolêmica

A

Insuficiência cardíaca
Cirrose hepática com ascite
Insuficiência renal

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16
Q

Tratamento hiponatremia hipervolêmica

A

Restrição hídrica
+
Furosemida

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17
Q

Causa de hiponatremia euvolêmica

A

SIAD

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18
Q

Causas mais importantes de SIAD

A

OAT CELL
Distúrbios SNC
Doenças pulmonares
Drogas

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19
Q

Droga relacionada a SIAD

A

Carbamazepina

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20
Q

Urina na SIAD

A

Sódio urinário alto

Osmolaridade urinária alta

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21
Q

Porque na SIAD o paciente é euvolêmico, mesmo com ADH ativado?

A

Ativação do peptídeo atrial natriurético

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22
Q

O que o peptídeo atrial natriurético faz?

A

Elimina Na+ na urina

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23
Q

Síndrome paraneoplasica relacionada a qual câncer na SIAD?

A

OAT CELL ( carcinoma de pequenas células)

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24
Q

Tratamento da SIAD

A

Restrição hídrica + furosemida + antagonista receptor ADH

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25
Q

Papel do ADH

A

Reter apenas ÁGUA no túbulo coletor

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26
Q

Aldosterona papel

A

Reabsorve Na + e água às custas de H+ e K +

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27
Q

Causa de hiponatremia isosmolar

A

Aumento de proteínas ou lipídeos

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28
Q

Causas endócrinas de hiponatremia euvolêmica?

A

Hipotireoidismo e insuficiência suprarrenal

29
Q

O que a fludrocorstisona faz?

A

Aumenta retenção de Na +

pode ser usado na ATR 4, onde há HIPOaldosteronismo

30
Q

Quais são os antagonistas do ADH?

A

“ VAPTANS”
Conivaptan
Tolvaptan

31
Q

Hiponatremia + hipouricemia, pensar em..

A

SIAD

32
Q

Qual a única diferença do SIAD para sd perdedora de sal?

A

Sd perdedora de sal é HIPOVOLÊMICA

33
Q

Tratamento sd perdedora de sal

A

SF 0,9 %

34
Q

Porque há aumento da diurese na sd perdedora de sal?

A

Aumento do peptídeo cerebral natriurético ( BNP)

35
Q

O que é BNP?

A

Peptídeo cerebral natriurético

36
Q

Quando tratar hiponatremia com salina hipertônica?

A

SINTOMÁTICA + AGUDA ( < 48h)

37
Q

Qual o risco de salina hipertônica?

A

Mielinólise pontina

38
Q

1g NaCl equivalem a quantos mEq?

A

17 mEq

39
Q

Fórmula reposição Na+

A

Déficit Na+ = 0,6 (0,5)x peso x variação Na

40
Q

O que significa % ?

A

g/ 100 mL

41
Q

Qual o máx de aumento do Na+ sérico em 24h?

A

8-10 mEq/L

42
Q

Para cada 100 mg/dL de aumento na glicemia, quanto reduz da natremia?

A

1,6 mEq/L

43
Q

Quanto tempo é considerado hiponatremia aguda?

A

< 48h

44
Q

Hiponatremia grave gera edema cerebral que pode levar a…

A

Hipertensão intracraniana

45
Q

Quais são as duas causas de hipernatremia?

A

Desidratação s/ reposição
OU
Diabetes Insipidus

46
Q

Causas de diurese osmótica?

A

Manitol e diabetes

47
Q

QC diabetes insipidus?

A

Urina hipotônica
Na+ plasmático elevado
Poliúria

48
Q

Quem concentra a urina?

A

ADH

49
Q

Como diferenciar central de nefrogênico?

A

Administrar DESMOPRESSINA e medir osmolaridade urinária

* pacientes com clínica não participam do teste

50
Q

Causa de DI central e nefrogênico?

A

Neurocirurgia e lítio

51
Q

EAS na DI

A

Poliúria hiposmolar

perde água livre

52
Q

Qual tipo de poliúria se tem no DM?

A

Poliúria osmótica por glicosúria ( urina hiperosmolar)

53
Q

Fórmula correção água

A

Def água livre= água corporal total x ( Na pct/ Na desejado) -1

54
Q

Preferência de reposição de água nos casos de hipernatremia

A

Via oral ou cateter enteral

55
Q

Se necessário IV na hipernatremia, com paciente estável, usar qual soro?

A

Soro glicosado ou salina hipotônica

56
Q

Se paciente instável na hipernatremia, usar qual via e qual soro?

A

IV, SF 0,9%

57
Q

O que coloca K+ para dentro da célula?

A

Insulina
Agonista B2 adrenérgico
Hormônio tireoideano
Magnésio

58
Q

O que pensar se tto refratário a reposição de K+?

A

Hipomagnesemia

59
Q

O que acontece na alcalose metabólica?

A

Hipocalemia

60
Q

O que acontece na acidose metabólica?

A

Hipercalemia

61
Q

Quem produz aldosterona?

A

Suprarrenal

62
Q

Quais os estímulos da aldosterona?

A

Angiotensina II

Hipercalemia

63
Q

Quais hormônios controlam o potássio?

A

Aldosterona

Insulina e adrenalina

64
Q

Única acidose tubular que da HIPERcalemia

A

IV = 4

65
Q

Principais causas de hipocalemia

A

Perdas digestivas
Perdas urinárias
Armazenamento celular

66
Q

Porque vômitos dão hipocalemia?

A

Perda HCl- leva a alcalose, que leva à perda de K + pela urina, por poupar H+

67
Q

Tríade do hiperaldosteronismo

A

Hipertensão arterial + hipocalemia + alcalose metabólica

68
Q

Quando pensar em acidoses tubulares?

A

Hipocalemia inexplicada

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