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Nefrologia > Doenças Tubulointersticiais e Arteriovenosas > Flashcards

Doenças Tubulointersticiais e Arteriovenosas Flashcards

1
Q

hipoK
alterações ósseas (uso do tampão de cálcio)
urina alcalina

A

acidose tubular renal I ou síndrome de sjogren

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Q

Aldosterona atua no

A

túbulo coletor, reabsorção de sódio em troca de K+ ou H+

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3
Q

tratamento da estenose de a.renal na displasia fibromuscular

A

angioplastia (não precisa colocar stent)

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4
Q

Referência para FENa plasmático

A

IRA <1%

NTA >1%

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5
Q

EAS com eosinofilúria, hipóteses

A

NIA ou ateoembolismo renal

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6
Q

ADH atua no

A

túbulo coletor, reabsorção de água

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7
Q

IRA ou NTA?

Fração de excreção de Na

A

Fração de excreção de Na
IRA: <1 (BAIXO)
NTA: >1 (ALTO)

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8
Q

pH da urina na acidose tubular renal tipo II

A

primeiro básica depois ácida (para de excretar bicarbonato)

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9
Q

doenças vasculares renais estudadas

A

estenose da a renal
infarto renal
ateroembolismo renal

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10
Q

cintilografia renal ou

A

renograma

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11
Q

sindrome de sjogren cursa com

A

hipoK
alterações ósseas (uso do tampão de cálcio)
urina alcalina

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12
Q

Na acidose tubular I, o que é usado para tamponar o sangue?

A

Potássio, Fosfato e cálcio

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13
Q

Tratamento da necrose de papila renal

A

tratar a causa

evitar a recorrência

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14
Q

potássio na acidose tubular renal tipo II

A

plasma: baixo
urina: alto

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15
Q

causa da acidose tubular renal tipo II

A

bicarbonatúria

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16
Q

displasia fibromuscular da a.renal geralmente está

A

distal à aorta

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17
Q

a aterosclerose da a. renal geralmente está

A

proximal à aorta (onde o sangue é mais turbilhonado)

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18
Q

Qual carreador está alterado na acidose tubular renal I ?

A

Na/K+ ou H+, sendo a excreção de H+ deficiente

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19
Q

tiazídicos atuam no

A

TCDistal, bloqueando o carreador de NaCl

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20
Q

sopro abdominal + HAS com hipoK e alcalose

A

clínica da hipertensão renovascular

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21
Q

por que necrose de papila pode dar febre?

A

tecido necrótico nos rins, pode dar infecção

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22
Q

exames que podem ser feitos na estenose da a. renal

A

cintilografia renal
usg renal com doppler
angiotc ou angiorm
arteriografia/angiografia com contraste

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23
Q

função do túbulo contorcido distal

A

absorver sódio ou cálcio

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24
Q

clínica da NIA

A

Uso recente de medicamentos + febre + rash cutâneo + oligúria

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25
clínica do distúrbio de alça de henle
poliúria e polidipsia alcalose metabólica hipocalêmica PA normal ou baixa Retardo do crescimento
26
Grandeza mais fidedigna para avaliar sódio urinário
fração de excreção de sódio
27
Tratamento da NTA
Suporte (autolimitada - 7-21d)
28
tipo de acidose tubular no TCP
Acidose tubular renal tipo II
29
alcalose metabólica hipocalêmica está relacionada a qual túbulo?
alça de henle
30
clínica do defeito no TCD
hipoK e alcalose
31
a hipertensão renovascular é causada pela
estenose de artéria renal
32
clínica da hipertensão renovascular
sopro abdominal + HAS com hipoK e alcalose
33
efeito da angiotensina II no glomérulo
vasoconstrição da a. eferente
34
Padrão ouro para diagnóstico da NIA
Biópsia
35
idade para distúrbio do TCDistal
>6a
36
Fisiopatologia da Nefrite Intersticial Crônica (NIC)
inflamação cronificada → fibrose e retração tecidual → túbulos repuxados → ↓ reabsorção
37
Medicamentos associados à Nefrite Intersticial Aguda (NIA)
ANTIBIÓTICOS (penicilinas, cefalosporinas, sulfonamidas, rifampicina) AINE TIAZÍDICOS anticonvulsivantes
38
Falha generalizada na reabsorção tubular
síndrome de fanconi
39
acidose/alcalose em cada túbulo renal
TCProximal: acidose II Alça de Henle e TCDistal: alcalose TColetor: Acidose I e IV
40
fisiopatologia da acidose tubular renal IV
resistência à aldosterona
41
paciente hipertenso que inicia prilsartan e abre quadro de IRA
Estenose bilateral da a renal ou estenose em rim único
42
Achado patognomônico de NTA
Cilindros granulosos, pigmentares
43
Etiologia da necrose de papila
``` PHODA Pielonefrite Hemoglobinopatia (anemia falciforme) Obstrução urinária Diabetes Analgésico ```
44
quando se usa stent na estenose de a renal?
rim único ou estenose bilateral
45
alteração na urografia excretora da necrose de papila
sombras em anel
46
distúrbio acido/base relacionado à anomalia da alça de henle
alcalose metabólica hipocalêmica
47
carreador alterado no distúrbio de TCD
carreador de NaCl
48
``` Acidose tubular renal II: Causa: Carreador: pH urina: Calemia: Lembrar: ```
Causa: falha na reabsorção de bicarbonato Carreador: reabsorção no túbulo contorcido proximal pH urina: normal à ácida (acaba o bicarbonato no sg de tanto que perdeu) Calemia: ↓ hipo (secreção eletrogênica de K) Lembrar: mieloma múltiplo
49
fórmula da fração excretora de sódio urinário
FENa urinário: [(Ur urina/Ur plasma) x (Cr plasma/Cr urina)] x100
50
Necrose Tubular Aguda (NTA) pode ser
isquêmica ou tóxica
51
acidose tubular renal I cursa com
hipoK alterações ósseas (uso do tampão de cálcio) urina alcalina
52
Quando se usa a FENa urinária ao invés da FENa sérica?
quando fez uso recente de diurético
53
Fisiopatologia da necrose de papilas renais
prejuízo na irrigação → a ponta da papila cai e fica como um cálculo renal
54
Sd Gittelman
defeito no carreador de NaCl com compensação na absorção de Na pelo TCDistal
55
Na NTA a urina tem
muito sódio e muita água
56
Furosemida age na
alça de henle
57
função da alça de henle
concentrar a medula renal
58
IRA ou NTA? | Cilindros
Cilindros IRA: hialinos NTA: granulosos, pigmentados (PATOGNOMÔNICO)
59
Carreadores importantes em cada túbulo renal
TCProximal: reabsorção de HCO3-/TUDO Alça de Henle: reabsorção de NaK2Cl, impermeável à água TCDistal: reabsorção de NaCl, reabsorção de Na ou Ca TColetor: Reab Na/Sec K+ ou H+
60
Referência para FENa urinário
IRA <35% | NTA >50%
61
Etiologia do distúrbio da alça de henle
Síndrome de Bartter ou Intoxicação por furosemida
62
``` Acidose tubular renal I: Causa Carreador pH urina Calemia Lemnrar ```
``` Causa: dificuldade em acidificar a urina Carreador: bloqueado o H+ da Na//K+ ou H+ pH urina: alcalino Calemia: ↓ hipo Lembrar: Sjogren ```
63
síndrome de sjogren: qual túbulo renal?
túbulo coletor
64
etiologia da NTA isquêmica
``` choque contraste iodado (24-48h - vasoconstrição renal) ```
65
causa mais comum da estenose renal
aterosclerose
66
padrão ouro na estenose de a renal
arteriografia/angiografia com contraste
67
IRA ou NTA? | Na urinário
Na urinário IRA: <20 (BAIXO) NTA:>40 (ALTO)
68
efeito eletrolítico da aldosterona
troca Na por K+ ou H+
69
Tipos de doenças tubulointersticiais
NTA, NIA, NIC, Necrose de papila, Distúrbios específicos
70
pH urinário nas acidoses tubulares renais I, II e IV
I: alcalina II: normal/ácida IV: ácida
71
clínica da necrose de papila
dor lombar + hematúria + febre (tecido necrótico nos rins)
72
epidemiologia da necrose de papila renall
>50a | 2/3 é bilateral
73
Ca na rabdomiólise
Aguda: ↓Ca (liga ao P) | Crônica: ↑Ca (dissolveu?)
74
1 sem após afastar a causa da NIA e não melhorou
biópsia e corticoide
75
Causa nas nas acidoses tubulares renais I, II e IV
I: fallha na acidificação da urina II: falha na reabsorção de bicarbonato IV: falha na ação da aldosterona
76
hipertensão renovascular está relacionada à
estenose de a. renal
77
nefropatia perdedora de sal ou
Acidose tubular renal IV
78
acidose tubular renal I tem como mecanismo
dicifuldade de acidificar a urina
79
NTA com insuficiência renal não oligúrica
melhor prognóstico | necrose pouco intensa, lúmen livre
80
tratamento da estenose de a.renal
Displasia fibromuscular: angioplastia (não precisa colocar stent) Aterosclerose: ieca o bra (prilsartan) se o outro rim for saudável
81
Acidose tubular renal IV está relacionada a
diabetes
82
clínica da Nefrite Intersticial Crônica (NIC)
poliúria + anemia | o túbulo renal para de produzir eitropoetina
83
doença associada à acidose tubular renal tipo II
mieloma múltiplo
84
laboratório na rabdomiólise
↑K, ↑P, ↑Mg, ↑lactato (morte celular) Aguda: ↓Ca (liga ao P) Crônica: ↑Ca (dissolveu?)
85
dor muscular + fraqueza urina escura
rabdomiólise
86
Calemia nas acidoses tubulares renais I, II e IV
I: baixa II: baixa IV: alta
87
etiologia da NTA tóxica
Drogas (aminoglicosídeos, anfoB) Mioglobina (rabdomiólise) Estatinas Choque elétrico
88
IRA ou NTA? | Densidade da urina
Densidade da urina IRA: >1020 (ALTA) NTA: <1015 (BAIXA) * IRA: Ur/Cr >40
89
em qual receptor a aldosterona atua?
carreador Na/K+ ou H+ do Túbulo coletor
90
causas da estenose renal
aterosclerose (70-90%) | displasia fibromuscular
91
consequência direta da estenose de a. renal
hipofluxo → aumento de Renina e do SRAA → hipertensão renovascular
92
laboratório da acidose tubular renal tipo II
Urina: ↑HCO3-; ↑ K+; pH 1º básico 2º ácido Sangue: ↑H+ ↓K+
93
exame diagnóstico da necrose de papila
urografia excretora com contraste
94
consequência do defeito no TCD
TC reabsorve mais Na em troca de K e H+
95
acidose tubular renal I acontece no
túbulo coletor
96
exame que dá uma rasteira no rim
cintilografia renal com captopril
97
sequência do SRAA
hipofluxo → ↑Renina → ↑angiotensina I →(ECA)→ ↑angiotensina II → ↑aldosterona
98
efeito direto da angiotensina II
vasoconstrição | vasoconstrição da a. eferente
99
carreador principal na alça de henle
reabsorção de NaK2Cl
100
urografia excretora com sombras em anel
necrose de papila
101
Nefrite Intersticial Aguda (NIA) - etiologia
alergia medicamentosa
102
Abs/Exc no túbulo contorcido proximal
absorve muito de tudo - Bicarbonato (acidose metabólica) - Glicose - Fosfato
103
associação para dislipidemia com menor risco de rabdomiólise
Pravastatina + fenofibrato
104
o que falta na Nefrite Intersticial Crônica (NIC)?
Eritropoetina → anemia
105
etiologia do distúrbio de TCDistal
Sd. Gittelman ou intoxicação por tiazídicos
106
Queimados com NTA
Hidratar + manitol | tira a mioglobina do contato com os túbulos
107
fisiopatologia da Nefrite Intersticial Aguda (NIA)
Inflamação do interstício | Infiltração de células inflamatórias com edema e compressão dos túbulos
108
Laboratório da Nefrite Intersticial Aguda (NIA)
Retenção azotêmica Hematúria NÃO dismórfica Proteinúria NÃO nefrótica PIÚRIA (EOSINOFILÚRIA/EOSINOFILIA/↑IgE)
109
USG na Nefrite Intersticial Aguda (NIA)
Hiperecoico na região cortical
110
síndrome de sjogren
acidose tubular renal I
111
Furosemida atua no
alça de henle, bloqueando o carreador NaK2Cl, impedindo a concentração da medula
112
consequência do bloqueio do carreador NaK2Cl
reabsorção de Na no TC em troca de K+ e H+
113
eletrólitos na Acidose tubular renal IV
↓Na ↑H+ ↑K+
114
Sd Bartter é uma anomalia da
alça de henle
115
efeito direto da aldosterona
aumento de reabsorção de Na e H2O
116
Uso recente de medicamentos + febre + rash cutâneo + oligúria
Nefrite Intersticial Aguda (NIA)
117
na prática, a furosemida é como um bloqueador de
ADH
118
tratamento da estenose de a.renal na aterosclerose
Outro rim saudável: ieca o bra (prilsartan) | estenose bilateral/rim único: angioplastia ou ciurgia COM stent
119
síndrome de fanconi
Falha generalizada na reabsorção tubular
120
O bicarbonato é reabsorvido principalmente no
túbulo contorcido proximal
121
fórmula da fração excretora de sódio sérico
FENa sérico: [(Na urina/Na plasma) x (Cr plasma/Cr urina)]x100
122
usg renal com assimetria renal, diminuição do fluxo, turbilhonamento
estenose de a renal
123
exames iniciais na estenose de a renal
cintilografia renal (renograma) sem e com pril
124
alterações no usg renal da estenose de a renal
assimetria renal, diminuição do fluxo, turbilhonamento
125
Consequências na urina da falha na absorção de HCO3-
secreção eletrogênica de K+ → ↑H+ no sangue
126
Tratamento da NIA
Afastar a causa | 1 semana e não melhorou: BX e corticoide
127
displasia fibromuscular é mais comum em
mulheres jovens
128
Fisiopatologia da NTA
Plugs celulares nos túbulos | insuficiência renal oligúrica
129
exame de confirmação da estenose de a renal
angioTC ou angioRM
130
HAS com hipoK e alcalose
hipertensão renovascular por aumento de aldosterona
131
consequência da baixa concentração da medula renal
ADH não consegue agir | pouca reabsorção de água
132
duração da NTA
Autolimitada 7-21d
133
principal dificuldade no distúrbio do tubulo coletor
dificuldade em acidificar a urina
134
tiazídicos atuam no
TCDistal
135
principal causa de doença tubulointersticial
NTA
136
``` Acidose tubular renal IV: Causa: Carreador: pH urina: Calemia: Lembrar: ```
``` Causa: falha na ação da aldosterona Carreador: bloqueado todo o Na//KouH pH urina: ácida (?) Calemia: ↑ hiper Lembrar: diabetes ```
137
efeito do captopril na cintilografia renal/renograma
diminuição acentuada da perfusão renal
138
hiperaldosteronismo na hipertensão renovascular causa
HAS com hipoK e alcalose
139
efeito do "pril" na hipertensão renovascualr
diminuição de angio II e aldosterona
140
polidramnia causada pelo feto pode indicar
poliúria fetal (o líquido amniótico é produzido pelos rins do bebe)

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