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Nefrologia > Doenças Tubulointersticiais e Arteriovenosas > Flashcards

Doenças Tubulointersticiais e Arteriovenosas Flashcards

1
Q

hipoK
alterações ósseas (uso do tampão de cálcio)
urina alcalina

A

acidose tubular renal I ou síndrome de sjogren

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Q

Aldosterona atua no

A

túbulo coletor, reabsorção de sódio em troca de K+ ou H+

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3
Q

tratamento da estenose de a.renal na displasia fibromuscular

A

angioplastia (não precisa colocar stent)

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4
Q

Referência para FENa plasmático

A

IRA <1%

NTA >1%

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5
Q

EAS com eosinofilúria, hipóteses

A

NIA ou ateoembolismo renal

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6
Q

ADH atua no

A

túbulo coletor, reabsorção de água

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7
Q

IRA ou NTA?

Fração de excreção de Na

A

Fração de excreção de Na
IRA: <1 (BAIXO)
NTA: >1 (ALTO)

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8
Q

pH da urina na acidose tubular renal tipo II

A

primeiro básica depois ácida (para de excretar bicarbonato)

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9
Q

doenças vasculares renais estudadas

A

estenose da a renal
infarto renal
ateroembolismo renal

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10
Q

cintilografia renal ou

A

renograma

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11
Q

sindrome de sjogren cursa com

A

hipoK
alterações ósseas (uso do tampão de cálcio)
urina alcalina

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12
Q

Na acidose tubular I, o que é usado para tamponar o sangue?

A

Potássio, Fosfato e cálcio

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13
Q

Tratamento da necrose de papila renal

A

tratar a causa

evitar a recorrência

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14
Q

potássio na acidose tubular renal tipo II

A

plasma: baixo
urina: alto

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15
Q

causa da acidose tubular renal tipo II

A

bicarbonatúria

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16
Q

displasia fibromuscular da a.renal geralmente está

A

distal à aorta

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17
Q

a aterosclerose da a. renal geralmente está

A

proximal à aorta (onde o sangue é mais turbilhonado)

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18
Q

Qual carreador está alterado na acidose tubular renal I ?

A

Na/K+ ou H+, sendo a excreção de H+ deficiente

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19
Q

tiazídicos atuam no

A

TCDistal, bloqueando o carreador de NaCl

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20
Q

sopro abdominal + HAS com hipoK e alcalose

A

clínica da hipertensão renovascular

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21
Q

por que necrose de papila pode dar febre?

A

tecido necrótico nos rins, pode dar infecção

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22
Q

exames que podem ser feitos na estenose da a. renal

A

cintilografia renal
usg renal com doppler
angiotc ou angiorm
arteriografia/angiografia com contraste

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23
Q

função do túbulo contorcido distal

A

absorver sódio ou cálcio

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24
Q

clínica da NIA

A

Uso recente de medicamentos + febre + rash cutâneo + oligúria

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25
Q

clínica do distúrbio de alça de henle

A

poliúria e polidipsia
alcalose metabólica hipocalêmica
PA normal ou baixa
Retardo do crescimento

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26
Q

Grandeza mais fidedigna para avaliar sódio urinário

A

fração de excreção de sódio

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27
Q

Tratamento da NTA

A

Suporte (autolimitada - 7-21d)

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28
Q

tipo de acidose tubular no TCP

A

Acidose tubular renal tipo II

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29
Q

alcalose metabólica hipocalêmica está relacionada a qual túbulo?

A

alça de henle

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30
Q

clínica do defeito no TCD

A

hipoK e alcalose

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31
Q

a hipertensão renovascular é causada pela

A

estenose de artéria renal

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32
Q

clínica da hipertensão renovascular

A

sopro abdominal + HAS com hipoK e alcalose

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33
Q

efeito da angiotensina II no glomérulo

A

vasoconstrição da a. eferente

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34
Q

Padrão ouro para diagnóstico da NIA

A

Biópsia

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35
Q

idade para distúrbio do TCDistal

A

> 6a

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36
Q

Fisiopatologia da Nefrite Intersticial Crônica (NIC)

A

inflamação cronificada → fibrose e retração tecidual → túbulos repuxados → ↓ reabsorção

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37
Q

Medicamentos associados à Nefrite Intersticial Aguda (NIA)

A

ANTIBIÓTICOS (penicilinas, cefalosporinas, sulfonamidas, rifampicina)
AINE
TIAZÍDICOS
anticonvulsivantes

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38
Q

Falha generalizada na reabsorção tubular

A

síndrome de fanconi

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39
Q

acidose/alcalose em cada túbulo renal

A

TCProximal: acidose II
Alça de Henle e TCDistal: alcalose
TColetor: Acidose I e IV

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40
Q

fisiopatologia da acidose tubular renal IV

A

resistência à aldosterona

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41
Q

paciente hipertenso que inicia prilsartan e abre quadro de IRA

A

Estenose bilateral da a renal ou estenose em rim único

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42
Q

Achado patognomônico de NTA

A

Cilindros granulosos, pigmentares

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43
Q

Etiologia da necrose de papila

A 
PHODA
Pielonefrite
Hemoglobinopatia (anemia falciforme)
Obstrução urinária
Diabetes
Analgésico
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44
Q

quando se usa stent na estenose de a renal?

A

rim único ou estenose bilateral

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45
Q

alteração na urografia excretora da necrose de papila

A

sombras em anel

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46
Q

distúrbio acido/base relacionado à anomalia da alça de henle

A

alcalose metabólica hipocalêmica

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47
Q

carreador alterado no distúrbio de TCD

A

carreador de NaCl

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48
Q 
Acidose tubular renal II:
Causa:
Carreador:
pH urina:
Calemia:
Lembrar:
A

Causa: falha na reabsorção de bicarbonato
Carreador: reabsorção no túbulo contorcido proximal
pH urina: normal à ácida (acaba o bicarbonato no sg de tanto que perdeu)
Calemia: ↓ hipo (secreção eletrogênica de K)
Lembrar: mieloma múltiplo

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49
Q

fórmula da fração excretora de sódio urinário

A

FENa urinário: [(Ur urina/Ur plasma) x (Cr plasma/Cr urina)] x100

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50
Q

Necrose Tubular Aguda (NTA) pode ser

A

isquêmica ou tóxica

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51
Q

acidose tubular renal I cursa com

A

hipoK
alterações ósseas (uso do tampão de cálcio)
urina alcalina

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52
Q

Quando se usa a FENa urinária ao invés da FENa sérica?

A

quando fez uso recente de diurético

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53
Q

Fisiopatologia da necrose de papilas renais

A

prejuízo na irrigação → a ponta da papila cai e fica como um cálculo renal

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54
Q

Sd Gittelman

A

defeito no carreador de NaCl com compensação na absorção de Na pelo TCDistal

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55
Q

Na NTA a urina tem

A

muito sódio e muita água

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56
Q

Furosemida age na

A

alça de henle

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57
Q

função da alça de henle

A

concentrar a medula renal

58
Q

IRA ou NTA?

Cilindros

A

Cilindros
IRA: hialinos
NTA: granulosos, pigmentados (PATOGNOMÔNICO)

59
Q

Carreadores importantes em cada túbulo renal

A

TCProximal: reabsorção de HCO3-/TUDO
Alça de Henle: reabsorção de NaK2Cl, impermeável à água
TCDistal: reabsorção de NaCl, reabsorção de Na ou Ca
TColetor: Reab Na/Sec K+ ou H+

60
Q

Referência para FENa urinário

A

IRA <35%

NTA >50%

61
Q

Etiologia do distúrbio da alça de henle

A

Síndrome de Bartter ou Intoxicação por furosemida

62
Q 
Acidose tubular renal I:
Causa
Carreador
pH urina
Calemia
Lemnrar
A 
Causa: dificuldade em acidificar a urina
Carreador: bloqueado o H+ da Na//K+ ou H+
pH urina: alcalino
Calemia: ↓ hipo
Lembrar: Sjogren
63
Q

síndrome de sjogren: qual túbulo renal?

A

túbulo coletor

64
Q

etiologia da NTA isquêmica

A 
choque
contraste iodado (24-48h - vasoconstrição renal)
65
Q

causa mais comum da estenose renal

A

aterosclerose

66
Q

padrão ouro na estenose de a renal

A

arteriografia/angiografia com contraste

67
Q

IRA ou NTA?

Na urinário

A

Na urinário
IRA: <20 (BAIXO)
NTA:>40 (ALTO)

68
Q

efeito eletrolítico da aldosterona

A

troca Na por K+ ou H+

69
Q

Tipos de doenças tubulointersticiais

A

NTA, NIA, NIC, Necrose de papila, Distúrbios específicos

70
Q

pH urinário nas acidoses tubulares renais I, II e IV

A

I: alcalina
II: normal/ácida
IV: ácida

71
Q

clínica da necrose de papila

A

dor lombar + hematúria + febre (tecido necrótico nos rins)

72
Q

epidemiologia da necrose de papila renall

A

> 50a

2/3 é bilateral

73
Q

Ca na rabdomiólise

A

Aguda: ↓Ca (liga ao P)

Crônica: ↑Ca (dissolveu?)

74
Q

1 sem após afastar a causa da NIA e não melhorou

A

biópsia e corticoide

75
Q

Causa nas nas acidoses tubulares renais I, II e IV

A

I: fallha na acidificação da urina
II: falha na reabsorção de bicarbonato
IV: falha na ação da aldosterona

76
Q

hipertensão renovascular está relacionada à

A

estenose de a. renal

77
Q

nefropatia perdedora de sal ou

A

Acidose tubular renal IV

78
Q

acidose tubular renal I tem como mecanismo

A

dicifuldade de acidificar a urina

79
Q

NTA com insuficiência renal não oligúrica

A

melhor prognóstico

necrose pouco intensa, lúmen livre

80
Q

tratamento da estenose de a.renal

A

Displasia fibromuscular: angioplastia (não precisa colocar stent)
Aterosclerose: ieca o bra (prilsartan) se o outro rim for saudável

81
Q

Acidose tubular renal IV está relacionada a

82
Q

clínica da Nefrite Intersticial Crônica (NIC)

A

poliúria + anemia

o túbulo renal para de produzir eitropoetina

83
Q

doença associada à acidose tubular renal tipo II

A

mieloma múltiplo

84
Q

laboratório na rabdomiólise

A

↑K, ↑P, ↑Mg, ↑lactato (morte celular)
Aguda: ↓Ca (liga ao P)
Crônica: ↑Ca (dissolveu?)

85
Q

dor muscular + fraqueza urina escura

A

rabdomiólise

86
Q

Calemia nas acidoses tubulares renais I, II e IV

A

I: baixa
II: baixa
IV: alta

87
Q

etiologia da NTA tóxica

A

Drogas (aminoglicosídeos, anfoB)
Mioglobina (rabdomiólise)
Estatinas
Choque elétrico

88
Q

IRA ou NTA?

Densidade da urina

A

Densidade da urina
IRA: >1020 (ALTA)
NTA: <1015 (BAIXA)

  • IRA: Ur/Cr >40
89
Q

em qual receptor a aldosterona atua?

A

carreador Na/K+ ou H+ do Túbulo coletor

90
Q

causas da estenose renal

A

aterosclerose (70-90%)

displasia fibromuscular

91
Q

consequência direta da estenose de a. renal

A

hipofluxo → aumento de Renina e do SRAA → hipertensão renovascular

92
Q

laboratório da acidose tubular renal tipo II

A

Urina: ↑HCO3-; ↑ K+; pH 1º básico 2º ácido
Sangue: ↑H+ ↓K+

93
Q

exame diagnóstico da necrose de papila

A

urografia excretora com contraste

94
Q

consequência do defeito no TCD

A

TC reabsorve mais Na em troca de K e H+

95
Q

acidose tubular renal I acontece no

A

túbulo coletor

96
Q

exame que dá uma rasteira no rim

A

cintilografia renal com captopril

97
Q

sequência do SRAA

A

hipofluxo → ↑Renina → ↑angiotensina I →(ECA)→ ↑angiotensina II → ↑aldosterona

98
Q

efeito direto da angiotensina II

A

vasoconstrição

vasoconstrição da a. eferente

99
Q

carreador principal na alça de henle

A

reabsorção de NaK2Cl

100
Q

urografia excretora com sombras em anel

A

necrose de papila

101
Q

Nefrite Intersticial Aguda (NIA) - etiologia

A

alergia medicamentosa

102
Q

Abs/Exc no túbulo contorcido proximal

A

absorve muito de tudo

  • Bicarbonato (acidose metabólica)
  • Glicose
  • Fosfato
103
Q

associação para dislipidemia com menor risco de rabdomiólise

A

Pravastatina + fenofibrato

104
Q

o que falta na Nefrite Intersticial Crônica (NIC)?

A

Eritropoetina → anemia

105
Q

etiologia do distúrbio de TCDistal

A

Sd. Gittelman ou intoxicação por tiazídicos

106
Q

Queimados com NTA

A

Hidratar + manitol

tira a mioglobina do contato com os túbulos

107
Q

fisiopatologia da Nefrite Intersticial Aguda (NIA)

A

Inflamação do interstício

Infiltração de células inflamatórias com edema e compressão dos túbulos

108
Q

Laboratório da Nefrite Intersticial Aguda (NIA)

A

Retenção azotêmica
Hematúria NÃO dismórfica
Proteinúria NÃO nefrótica
PIÚRIA (EOSINOFILÚRIA/EOSINOFILIA/↑IgE)

109
Q

USG na Nefrite Intersticial Aguda (NIA)

A

Hiperecoico na região cortical

110
Q

síndrome de sjogren

A

acidose tubular renal I

111
Q

Furosemida atua no

A

alça de henle, bloqueando o carreador NaK2Cl, impedindo a concentração da medula

112
Q

consequência do bloqueio do carreador NaK2Cl

A

reabsorção de Na no TC em troca de K+ e H+

113
Q

eletrólitos na Acidose tubular renal IV

A

↓Na
↑H+
↑K+

114
Q

Sd Bartter é uma anomalia da

A

alça de henle

115
Q

efeito direto da aldosterona

A

aumento de reabsorção de Na e H2O

116
Q

Uso recente de medicamentos + febre + rash cutâneo + oligúria

A

Nefrite Intersticial Aguda (NIA)

117
Q

na prática, a furosemida é como um bloqueador de

118
Q

tratamento da estenose de a.renal na aterosclerose

A

Outro rim saudável: ieca o bra (prilsartan)

estenose bilateral/rim único: angioplastia ou ciurgia COM stent

119
Q

síndrome de fanconi

A

Falha generalizada na reabsorção tubular

120
Q

O bicarbonato é reabsorvido principalmente no

A

túbulo contorcido proximal

121
Q

fórmula da fração excretora de sódio sérico

A

FENa sérico: [(Na urina/Na plasma) x (Cr plasma/Cr urina)]x100

122
Q

usg renal com assimetria renal, diminuição do fluxo, turbilhonamento

A

estenose de a renal

123
Q

exames iniciais na estenose de a renal

A

cintilografia renal (renograma) sem e com pril

124
Q

alterações no usg renal da estenose de a renal

A

assimetria renal, diminuição do fluxo, turbilhonamento

125
Q

Consequências na urina da falha na absorção de HCO3-

A

secreção eletrogênica de K+ → ↑H+ no sangue

126
Q

Tratamento da NIA

A

Afastar a causa

1 semana e não melhorou: BX e corticoide

127
Q

displasia fibromuscular é mais comum em

A

mulheres jovens

128
Q

Fisiopatologia da NTA

A

Plugs celulares nos túbulos

insuficiência renal oligúrica

129
Q

exame de confirmação da estenose de a renal

A

angioTC ou angioRM

130
Q

HAS com hipoK e alcalose

A

hipertensão renovascular por aumento de aldosterona

131
Q

consequência da baixa concentração da medula renal

A

ADH não consegue agir

pouca reabsorção de água

132
Q

duração da NTA

A

Autolimitada 7-21d

133
Q

principal dificuldade no distúrbio do tubulo coletor

A

dificuldade em acidificar a urina

134
Q

tiazídicos atuam no

135
Q

principal causa de doença tubulointersticial

136
Q 
Acidose tubular renal IV:
Causa:
Carreador:
pH urina:
Calemia:
Lembrar:
A 
Causa: falha na ação da aldosterona
Carreador: bloqueado todo o Na//KouH
pH urina: ácida (?)
Calemia: ↑ hiper
Lembrar: diabetes
137
Q

efeito do captopril na cintilografia renal/renograma

A

diminuição acentuada da perfusão renal

138
Q

hiperaldosteronismo na hipertensão renovascular causa

A

HAS com hipoK e alcalose

139
Q

efeito do “pril” na hipertensão renovascualr

A

diminuição de angio II e aldosterona

140
Q

polidramnia causada pelo feto pode indicar

A

poliúria fetal (o líquido amniótico é produzido pelos rins do bebe)

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