Distúrbio Ácido-Básico e Eletrolítico

Question 1

fórmula do pH

Answer 1

bicarbonato/CO2

Question 2

gaso do DPOC

Answer 2

retentor CRÔNICO de CO2

Question 3

valores de referencia da gasometria arterial

Answer 3

ph 7,35-7,45
pCO2 35-45
HCO3- act ou std 22-26
BB 48
BE -3 - +3

Question 4

quais valores classificam o disturbio acido base em agudo ou cronico?

Answer 4

BB, BE e HCO3

Question 5

Sequencia de analise da gasometria

Answer 5

1: pH baixo ou alto?
2: as custas de pCO2 ou de HCO3-?
3. Está compensada pelo pulmão? pCO2 esperada
4. Sobrenome do distúrbio (ânion GAP)

Question 6

pH dentro do normal

Answer 6

• normal

- distúrbio misto: acidose respiratoria+alcalose metabolica

Question 7

distúrbios mistos

Answer 7

alcalose mista: pCO2 baixa, HCO3 alta

acidose mista: pCO2 alta, HCO3 baixa

Question 8

Paciente hiperventilando com pH normal

Answer 8

FADIGA.

Question 9

fórmula da pCO2 esperada na acidose

Answer 9

pCO2 = (1,5 x HCO3) + 8

Question 10

o que é a pCO2 esperada?

Answer 10

o quanto o paciente aguenta hiperventilar sem sobrecarregar os músculos

Question 11

fórmula da pCO2 esperada na alcalose

Answer 11

pCO2 = HCO3 + 15

Question 12

variação da pco2 esperada

Answer 12

-2 a +2

Question 13

se a pCO2 está maior do que a esperada?

Answer 13

não é mais distúrbio puro/simples/compensado, tem algo a mais: hipoventilação - alcalose respiratória associada

Question 14

se a pCO2 está menor do que a esperada?

Answer 14

hiperventilação - acidose respiratória associada

Question 15

causas de acidose metabólica

Answer 15

acidose lática
cetoacidose
diarreia (piloro para baixo)
uremia
acidose tubular renal

Question 16

como determinar a causa metabólica do distúrbio A/B?

Answer 16

ÂNION-GAP

Question 17

fórmula do anion-gap

Answer 17

Ânion-GAP = NA - Cl - HCO3

equilíbrio entre cargas positivas e negativas

Question 18

VR e desvio-padrão do anion-gap

Answer 18

8 a 12; -2 a +2

Question 19

acidose metabólica com aumento do anion GAP, causas?

Answer 19

Formação de novos ácidos

• ingesta (salicilatos, metanol, etilenoglicol)
• acidose lática
• cetoacidose
• uremia

Question 20

Relacione as causas de aumento do anion GAP e indique o íon negativo:

• salicilatos
• metanol
• acidose lática
• uremia

Answer 20

• salicilatos (AAS - salicilato)
• metanol (ingesta de bebida ilegal - ácido fórmico)
• acidose lática (hipóxia tecidual - lactato)
• uremia (ácido sulfúrico - sulfato)

Question 21

causas de acidose metabólica hiperclorêmica

Answer 21

• diarreia

- acidoses tubulares renais

Question 22

indicações de reposição de bases

Answer 22

acidose hiperclorêmica (perda digestiva, acidose tubular renal)
uremia
intoxicações

Question 23

não se deve repor bases inicialmente em

Answer 23

cetoacidose
acidose lática
*somente repor em casos muito graves ou refratários

Question 24

consequência da acidose crônica

Answer 24

começam a ser recrutados outros sistemas tampão além do bicarbonato
Desmineralização óssea: degradação de fosfato de Ca nos ossos

Question 25

tratamento da acidose hiperclorêmica

Answer 25

repor bases

repor K+ (evita o recrutamento do tampão ósseo)

Question 26

infusão exagerada de soro fisiológico

Answer 26

acidose metabólica hiperclorêmica
(diluição do bicarbonato no sangue)

SF 0,9% é acidificante

Question 27

Ringer lactato

Answer 27

soro alcalinizante

contém K (tanto o lactato quanto o simples)

Question 28

principal ânion urinário

Answer 28

Cl-

Question 29

valor para reposição de bicarbonato independentemente da etiologia

Answer 29

pH <7,20

Question 30

soro fisiológico

Answer 30

soro acidificante