Anatomia e Fisiologia Renal / Síndrome Nefrítica Flashcards by Anna Souza

consumo do complemento na GNPE

Consumo pela via alternativa (queda de C3 e CH50; C4 normal)

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cite as estruturas micro renais do córtex para o ureter

TCP - Alça de Henle - TCD - TC - papila renal - cálice menor - cálice maior - pelve - ureter

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o que fazer na GNRP

biópsia!

tratamento rápido!

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diagnóstico de Berger

clínica + IgA no sangue e pele
Complemento normal
certeza - biópsia

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fisiopato da síndrome nefrítica

células inflamatórias com obstrução das fendas de filtração

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tratamento da goodpasture

corticoide + imunossupressor (parar de produzir Ac)

plasmaférese (lavar os Ac já produzidos)

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história natural da GNPE

1- oligúria <7d
2- queda de complemento <8s
3- hematúria micro 1-2anos
4- proteinúria 1g/d 2-5anos

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oliguria/anuria na GNPE

normal se até 7 dias

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biópsia de Berger

IgA no mesângio

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tempo de incubação na GNPE

1 semana: faringite

2 semanas: piodermite

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depósito mesangial de IgA + artrite + dor abdominal + petéquias

púrpura de henoch-scholein

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clínica da GNPE

Síndrome nefrítica PURA

- se tiber mais alguma coisa, provavelmente não é GNPE

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Microscopia eletrônica na GNPE

depósitos subepiteliais

Gibas ou HUMPS

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principais etiologias da síndrome nefrítica

GNPE, Goodpasture, Berger

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idade na doença de berger

10-40a

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síndrome pulmão-rim

goodpasture

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por que leucócitos não deformam quando passam pela barreira glomerular?

não pois têm núcleo, são mais firmes

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principal proteína nos cilindros urinários

tamm-horsfall

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o que encontro na urina da síndrome nefrítica

hematúria dismórfica
cilindros hemáticos
proteinúria 150mg-3,5g/dia
piúria
retenção azotêmica ↑Ur ↑Cr

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única camada contínua do glomérulo

membrana basal

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GNRP significa

glomerulonefrite rapidamente progressiva

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GNPE significa

glomerulonefrite pós estreptocócica

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às vezes a questão coloca GNDA querendo dizer

GNPE

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causas não glomerulares de hematúria

ITU, cálculo, CA, Tuberculose, cistite…

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imunofluorescência glomerular com padrão linear/contínuo

anticorpos anti-membrana basal

clínica da GNRP

Síndrome nefrítica grave e progressiva

Biópsia patognomônica de GNPE

depósitos subepiteliais | Gibas ou HUMPS

quais os outros nomes da síndrome nefrítica

glomerulonefrite, glomerulite, GNDA

Tratamento da GNPE

tto dos sintomas: - restrição hidrossalina - diurético FUROSEMIDA - vasodilatador direto HIDRALAZINA/Nitroprussiato na emergência - diálise se necessário - ATB

prolongamentos dos podócitos

primários e secundários

a perfusão renal começa

do córtex para a medula

tempo de complemento baixo na GNPE

8 semanas

Critérios de pior prognóstico em Berger

``` >40a homem hematúria micro Proteinúria >1g/dia HAS Cr >1,5 ```

segundo nome para Berger

nefropatia por IgA

produção da proteína de tamm-horsfall

alça de henle, se desprende e sai na urina

biópsia da GNRP

Crescentes glomerulares >50% dos glomérulos

folheto interno do glomérulo

podócitos

síndrome de alport

hematúria/história renal + surdez + lesão ocular | MB fina, delgada, com lamelações

prognóstico na GNPE

muito bom, exceto quadro estranho

etiologia da GNRP

Lúpus, GNPE, Berger... | Goodpasture

Síndrome nefrítica: consomem e não consomem o complemento

consomem: GNPE, infecção, Lúpus | não consomem: berger, goodpasture

lesão de mesângio normalmente corre com

hematúria

GNPE rastreios

1ª semana: tem o bicho - rastreio biológico | 2ª semana: não tem mais o bicho - rastreio sorológico

Biópsia renal com membrana basal fina, delgada, com lamelações

síndrome de alport

ATB na GNPE deve ser usado para

impedir a transmissão | não há benefício no tratamento

oligúria + congestão volêmica com HAS/EDEMA

sindrome nefrítica

células inflamatórias com obstrução das fendas de filtração - fisiopatologia da

síndrome nefrítica

depósitos glomerulares subepiteliais

abaixo dos podócitos

qual é o epitélio glomerular

podócitos

clínica da púrpura de henoch-scholein

atrite + dor abdominal + petéquias | IgA no mesângio

indicações de biópsia na GNPE

``` Complemento baixo por mais de 8 semanas protinúria nefrótica anúria ou oligúria por mais de 7 dias hematuria macro por mais de 6 semanas doença sistêmica ```

cínica da goodpasture

síndrome pulmão-rim (hemorragia pulmonar + GNRP)

fisiopato da GNPE

infecção por Streptococcus pyogenes (cepas nefrogênicas) | Anticorpos depositam nos glomérulos - inflamação

como são formados os cilindros granulosos

células grudadas na proteína de tamm-horsfall

nefropatia primária mais comum

berger

clínica da doença de Berger

- hematúria e nada... hematúria e nada... - 40% assintomático - 10% síndrome nefrítica

imunofluorescência glomerular com padrão irregular/granular

subendotelial ou subepiteliao

cite as estruturas macro renais do córtex para o ureter

pirâmide de malpighi - papila renal - cálice menor - cálice maior - pelve renal - ureter

na papila renal é onde acontece o

gotejamento de urina

fisiopatologia da hematúria disforme

a hemácia é deformada ao passar pelas fendas de filtração

região mais distal do parênquima

papila renal

idade na GNPE

2-15 anos

testes para infecção streptocócica na GNPE

``` Antiestreptolosina O (ASLO): faringite AntiDNAse B - piodermite ```

biópsia da GNPE

MO: padrão proliferativo difuso (inflamação) ME:

depósitos glomerulares subendoteliais

abaixo do endotélio capilar

diagnóstico de certeza para Berger

biópsia

outros nomes do EAS

urina I, EQU (qualitativo), parcial, sumário

qual é o endotélio glomerular

endotélio capilar

sinais da sindrome nefrítica

oligúria + congestão volêmica com HAS/EDEMA

depósitos abaixo do epitélio

subepiteliais

hematúria na síndrome nefrítica

hematúria dismórfica/cilindros hemáticos

sequência das artérias na vascularização renal

a renal - interlobar - arqueada ou arciforme - interlobular - aferente - glomérulo - eferente

primeira medida terapêutica na GNPE

Restrição hidrossalina

exame que ilumina os depósitos glomerulares

imunofluorescência

Crescentes glomerulares =

glomérulo grave, extravasamento de fibrina

Tratamento da nefropatia por IgA

acompanhamento IECA corticoide

como diferenciar nefropatia por IgA de GNPE

- T incubação | - Complemento normal no Berger

hematúria persistente na GNPE

normal se micro por até 1-2 anos

hematúria/história renal + surdez + lesão ocular | Membrana basal fina, delgada, com lamelações

síndrome de alport

perguntas no diagnóstico da GNPE

1- Teve infecção recente? 2- respeita o tempo de incubação? 3- foi por strepto? 4- houve queda transitória do complemento?

barreiras físicas da filtração glomerular

prolongamentos dos podócitos

como são formados os cilindros hemáticos

hemácias grudadas na proteína de tamm-horsfall

Biópsia na Goodpasture

anticorpos anti-membrana basal | biópsia com IF linear

camadas irregulares do glomérulo

endotelio capilar e epitelio - podócitos

o que solicitar para ver a hematúria disforme

EAS com dismorfismo eritrocitário