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Doenças túbulo-intesticiais Flashcards

1
Q

Principal função dos túbulos-intersticiais (1)

A

Reabsorção

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2
Q

Alteração no EAS esperado na DTI (3)

A

Hematúria não dismórfica + proteinúria subnefrótica + piúria

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3
Q

Fisiologia da necrose tubular aguda (NTA)

A

Morte celular > obtrução do tubo > menor filtração e reabsorção > OLIGÚRIA

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4
Q

Etiologia da NTA (2)

A

Isquêmica e tóxicas

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Q

Causas isquêmicas (2) e tóxicas (3) da NTA

A

Isquêmica: choque e contraste iodado

Tóxicas: Drogas + rabdomiólise + constraste iodado

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6
Q

Drogas que causam NTA

A

Anfotericina e Aminoglicosídeos

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7
Q

Evolução e tratamento (1) da NTA

A

Melhora após 7-21 dias
Suporte clínico
O ideal é a prevenção

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8
Q

Prevenção no contraste iodado (4) para NTA

A

Preferir contraste hiposmolar + hidratação + acetilcisteina + HCO3-

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9
Q

Prevenção na rabdomiólise para NTA (2)

A

Hidratação + monitol

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10
Q

O que é insuficiência pré-renal

A

Paciente hipotenso mais ainda não houve NTA

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11
Q

Diferença entre a Isquemia pré-renal e NTA

Na uri; FE na; Densidade Ur; Osmolaridade Ur

A

ISQUEMIA PRÉ-RENAL

  • Na ur: < 20 (baixo)
  • FE na: < 1% (baixo)
  • Desidade Ur: > 1020 (concentrada)
  • Osmolaridade Ur: > 500 (concentrada)

NTA

  • Na ur: > 40 (alto)
  • FE na: > 1% (baixo)
  • Desidade Ur: < 1015 (diluída)
  • Osmolaridade Ur: < 350 (diluída)
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12
Q

Resposta em relação a hidratação da NTA e Isquemia Pré-renal

A

NTA: não responde
Isquemia: melhora

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13
Q

O que é nefrite intersticial aguda (NIA)

A

Inflamação no insterstício

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14
Q

Principal causa da NIA

A

Drogas

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15
Q

Drogas que causam NIA (4)

A

B-lactâmicos, sulfa, rifampicina e AINE

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16
Q

Clínica da NIA (3)

A

Oligúria + Rash cutâneo + Febre

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17
Q

Achados laboratoriais na NIA (5)

A

Eosinofilia + Eosinofilúria + Aumento de IgE

Proteinúria subnefrótica + Hematúria não dismórfica

18
Q

Padrão ouro para o diagnóstico de NIA

A

Biópsia > mas quase nunca é feito

19
Q

Tratamento da NIA(2)

A

Eliminar a causa

Corticoide (se não melhorar)

20
Q

Clínica da necrose de papila - NP (3)

A

Dor em região lombar + Hematúria + Febre

21
Q

Exame para diagnóstico e achado na NP

A

Urografia excretora > sombra em anel

22
Q

Principais causas de NP (5)

A 
Pielonefrite
Hemoglobina S - Anemia falciforme
Obstrução urinária
Diabetes
Analgesia
23
Q

Tratamento da NP

A

Afastar e tratar causa

24
Q

Principal função das porções dos túbulos

A
  • TCP: Reabsorver glicose, ácido úrico, fosfato e bicarbonato
  • AH: Concentração da medúlar pela bomba Na-K-Cl
  • TCP: Reabsorver Na ou Ca
  • TC: Cortical - ação da aldosterona (troca Na por K ou H); Medular - ação do ADH (pela medula concentrada da AH)
25
Achados laboratoriais da lesão no TCP (4)
Glicosúria + Uricosúria + Fosfatúria + Bicarbonatúria
26
Tipo de acidose tubular causada pela bicarbonatúria
Acidose tipo II
27
Características da Acidose Tipo II: causa, pH urinário, K= e doença que causa
Causa: bicarbonatúria pH urinário: normal (acido) K: hipocalemia Doença: Mieloma múltiplo
28
Síndrome encontrada no mieloma multiplo e achados
Síndrome de Fanconi = Glicosúria + Uricosúria + Fosfatúria + Bicarbonatúria
29
Carreador alterado no distúrbio da AH
Carreador de Na-K-Cl
30
Sinais laboratoriais no distúrbio da AH
Poliúria: não concentra a urina | HipoK + Alcalose: Aumento da aldosterona para reabsorver Na > secretando K e H
31
Principais causas de distúrbio da AH
Sindrome de Barth e Furosemida (lasix)
32
Carreador alterado no distúrbio do TCD
NaCl
33
Sinais laboratoriais no distúrbio do TCD
Hipocalciúria: não reabsorve Na, mas sim Ca | HipoK + alcalose: ativação da aldosterona
34
Causas no distúrbio do TCD
Síndrome de Gitelman e Tiazídico
35
Acidose tubular (2) causada por alteração na porção cortical do TC
Acidose do tipo I e tipo IV
36
Características da Acidose Tipo I: causa, pH urinário, K= e doença que causa
Causa: menor acidificação na urina - ausência de troca de Na por H+ (ácumulo de H+ no sangue) pH urinário: alcalose K: hipoK Causa: Sjogren
37
Características da Acidose Tipo IV: causa, pH urinário, K= e doença que causa
Causa: menor ação da aldosterona pH urinário: normal K: hiperK Causa: Diabetes
38
Concentração da urina na lesão medular no TC
Urina concentrada
39
Principal causa de lesão medular no TC
Diabetes insipidus nefrogênico
40
Clínica do diabetes insípidus nefrogênico
Poliúria, polidipsia e hipostenúria (urina diluida)

Nefrologia (15 decks)

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