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Nefrologia > Distúrbio hidroeletrolítico > Flashcards

Distúrbio hidroeletrolítico Flashcards

1
Q

VR do Na

A

135 - 145

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Q

Função do Na

A

Determinar a osmolaridade do plasma

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3
Q

Principal cátion do meio extracelular e mais 2 ânions

A

Principal = Na

Outros 2 = Cl e HCO3

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4
Q

Fórmula da osmolaridade plasmática e VR

A 
Osmpl = Na x 2 + Glic/18 + U/6
VR = 285 - 295
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5
Q

Se for BUN

A

Substituir U/6 por BUN/2,8

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6
Q

O que é osmolaridade efetiva

A

Não levar em consideração a ureia

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7
Q

O que corresponde a osmolaridade efetiva?

A

Tonicidade

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8
Q

Fórmula do Gap osmótico

A

GapOsm = Osm medidade - Osm plasm

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9
Q

GapOsm > 10 mOsm/L

A

Intoxicação exógena

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10
Q

Osmolaridade na hiponatremia

A

Hiposmolar

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11
Q

Exceções da hiponatemia hiposmolar (2)

A 
Diabetes = Hiponatremia hiperosmolar
Hiperlipidemia = Hiponatremia isosmolar (Falsa hiponatremia)
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12
Q

Controle da osmolaridade (2)

A

ADH

Centro da Sede

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13
Q

Principais causas de hiponatremia (2)

A

Excesso de H2O ou Excesso de ADH

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14
Q

Valor de Na na hiponatremia

A

Na < 135 meq/L

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15
Q

Principal causa e exemplos (3) de HipoNa

A

Hipovolemia = choque, perdas digestivas e urinárias

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16
Q

Causas de HipoNa hipervolêmica (2)

A

ICC e cirrose

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17
Q

Causas de HipoNa normovolêmica (2)

A

SIADH e hipotireoidismo

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18
Q

Principais causas de SIADH (4)

A 
Snc = meningite, AVE e TCE
IAtrogênica = psicofármacos
D = doenças pulmonares (old cells e legionella)
H = HIV
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19
Q

O que ocorre na SIADH? (esquema)

A

Aumento do ADH&raquo_space; Retenção de H2O&raquo_space; HipoNa + Hipervolemia transitória&raquo_space; Secreção de ANP (peptídeo natriurético)

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20
Q

Ação do ANP (3)

A

Natriurese (Na > 40)
> Osmolaridade urinária
Uricosúria

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21
Q

O que diferencia SIADH de Sd Perdedora de Sal?

A

Sd perdedora de sal vai ser uma HipoNA hipovolêmica

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22
Q

O que ocorre na Sd perdedora de sal?

A

Liberação de BNP&raquo_space; Natriurese&raquo_space; Ativação do ADH&raquo_space; Reabsorção de água

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23
Q

Clínica da HipoNA (1)

A

Edema cerebral

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24
Q

Clínica da HipoNA aguda (3)

A

Cefaléia + convulsão + coma

25
Q

Tratamento de acordo com a volemia

A 
Hipovolêmica = SF 0,9%
Hipervolêmica = Retenção hídrica + Furosemida
Normovolêmica = Retenção hídrica + Furosemia + Demiclociclina/Vaptanos
26
Q

Quando repor Na?

A

Hiponatremia aguda sintomática

27
Q

3 steps da reposição na HipoNa

A

Usar salina a 3%
Repor até 3 meq nas 3h inicias
Repor até 12 meq nas 24h iniciais

28
Q

Como calcular o deficit de Na e a ml na HipoNa (regra prática)

A

Deficit Na = 0,6H ou 0,5M x Peso x /\ Na

mL = Deficit de Na x 2

29
Q

Valor do Na na HiperNa

A

Na > 145

30
Q

Causas de HiperNa (2)

A 
Incapacidade de pedir água
Diabetes insipidus (central/nefrogênico)
31
Q

Quadro clínico (1) e repercusão(3) da HiperNa

A

Desidratação neuronal = cefaleia, hemorragia e coma

32
Q

Formas de reposição (2) e o que é usado

A

Via enteral = água

IV = SG 5% e NaCl 0,45% (deficit pagua x 2)

33
Q

Quantos meq reduzir na HiperNa nas 24h

A

10 meq

34
Q

Complicações da reposição de Na

A

Edema cerebral

35
Q

Como calcular o deficit de Na na HiperNa

A

Deficit = 0,5 H ou 0,4 M x peso x (Na paciente / Na alvo -1 )

36
Q

VR de K

A

3,5 - 5,5

37
Q

Principais itens do meio intracelular

A

K, proteina e fosfato

38
Q

Controle do K (2)

A

Célula muscular e aldosterona

39
Q

itens da célula muscular que controla o K (3)

A

ph alcalino + insulina + adrenalina

40
Q

O que acontece com o K no distúrbio?1

A

HipoK: armazena na célula ou perde K
HiperK: libera da célula ou retem K

41
Q

Valor K na hipoK

A

K < 3,5

42
Q

Causas de armazenamento da hipoK (4)

A

Alcalose + insulina + B2 agonista + vit b12

43
Q

Causas de perda externa na HipoK (2)

A

Hiperaldo + Diurético + vômitos/diarréia + Anfotericina B

44
Q

Clínica da HipoK (3)

A

Fraqueza + íleo paralítco + alteração no ECG

45
Q

ECG na Hipo K (3)

A

Onda T achatada
Formação da onda U
Onda P apiculada

46
Q

Principal via de reposição do KCl

A

Oral

47
Q

Quando repor KCl via IV

A

Intolerância oral ou K < 3

48
Q

Como faz KCl IV?

A

NaCl 0,45% (210ml) + KCl 10% (40ml) em 4 horas

EVITAR usar SG

49
Q

O que fazer de hipoK refratária

A

Corrigir hipomagnesemia

50
Q

Nível de K na HiperK

A

K > 5,5

51
Q

Causas de HiperK por liberação celular (4)

A

Acidose + rabdomiolise + lise tumoral + hemólise maciça

52
Q

Causas de HiperK por retenção (5)

A

Hipoaldo + IRA + IECA + espiro + heparina

53
Q

Clínica da HiperK (2)

A

Fraqueza + alteração do ECG

54
Q

ECG na HiperK (3)

A

Onda T apiculada
QRS alargado
Onda P achatada

55
Q

Tratamento se k > 6,5 e ECG alterado

A

Glucanato de Calcio 10%&raquo_space; 01 amp, 2-5min

56
Q

O que faz para reduzir K (5)

A 
Glicoinsulinoterpia = 10 UI de insula + 50g glicose
Beta-2 agonista
NaHCO3 (se acidose)
Furosemida
Sorcal
57
Q

O que fazer se HiperK refratária?

A

Diálise

58
Q

Qual tratamento que não reduz K

A

Glucanato de Ca

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