Distúrbio hidroeletrolítico

Question 1

VR do Na

Answer 1

135 - 145

Question 2

Função do Na

Answer 2

Determinar a osmolaridade do plasma

Question 3

Principal cátion do meio extracelular e mais 2 ânions

Answer 3

Principal = Na

Outros 2 = Cl e HCO3

Question 4

Fórmula da osmolaridade plasmática e VR

Answer 4

Osmpl = Na x 2 + Glic/18 + U/6
VR = 285 - 295

Question 5

Se for BUN

Answer 5

Substituir U/6 por BUN/2,8

Question 6

O que é osmolaridade efetiva

Answer 6

Não levar em consideração a ureia

Question 7

O que corresponde a osmolaridade efetiva?

Answer 7

Tonicidade

Question 8

Fórmula do Gap osmótico

Answer 8

GapOsm = Osm medidade - Osm plasm

Question 9

GapOsm > 10 mOsm/L

Answer 9

Intoxicação exógena

Question 10

Osmolaridade na hiponatremia

Answer 10

Hiposmolar

Question 11

Exceções da hiponatemia hiposmolar (2)

Answer 11

Diabetes = Hiponatremia hiperosmolar
Hiperlipidemia = Hiponatremia isosmolar (Falsa hiponatremia)

Question 12

Controle da osmolaridade (2)

Answer 12

ADH

Centro da Sede

Question 13

Principais causas de hiponatremia (2)

Answer 13

Excesso de H2O ou Excesso de ADH

Question 14

Valor de Na na hiponatremia

Answer 14

Na < 135 meq/L

Question 15

Principal causa e exemplos (3) de HipoNa

Answer 15

Hipovolemia = choque, perdas digestivas e urinárias

Question 16

Causas de HipoNa hipervolêmica (2)

Answer 16

ICC e cirrose

Question 17

Causas de HipoNa normovolêmica (2)

Answer 17

SIADH e hipotireoidismo

Question 18

Principais causas de SIADH (4)

Answer 18

Snc = meningite, AVE e TCE
IAtrogênica = psicofármacos
D = doenças pulmonares (old cells e legionella)
H = HIV

Question 19

O que ocorre na SIADH? (esquema)

Answer 19

Aumento do ADH&raquo_space; Retenção de H2O&raquo_space; HipoNa + Hipervolemia transitória&raquo_space; Secreção de ANP (peptídeo natriurético)

Question 20

Ação do ANP (3)

Answer 20

Natriurese (Na > 40)
> Osmolaridade urinária
Uricosúria

Question 21

O que diferencia SIADH de Sd Perdedora de Sal?

Answer 21

Sd perdedora de sal vai ser uma HipoNA hipovolêmica

Question 22

O que ocorre na Sd perdedora de sal?

Answer 22

Liberação de BNP&raquo_space; Natriurese&raquo_space; Ativação do ADH&raquo_space; Reabsorção de água

Question 23

Clínica da HipoNA (1)

Answer 23

Edema cerebral

Question 24

Clínica da HipoNA aguda (3)

Answer 24

Cefaléia + convulsão + coma

Question 25

Tratamento de acordo com a volemia

Answer 25

Hipovolêmica = SF 0,9%
Hipervolêmica = Retenção hídrica + Furosemida
Normovolêmica = Retenção hídrica + Furosemia + Demiclociclina/Vaptanos

Question 26

Quando repor Na?

Answer 26

Hiponatremia aguda sintomática

Question 27

3 steps da reposição na HipoNa

Answer 27

Usar salina a 3%
Repor até 3 meq nas 3h inicias
Repor até 12 meq nas 24h iniciais

Question 28

Como calcular o deficit de Na e a ml na HipoNa (regra prática)

Answer 28

Deficit Na = 0,6H ou 0,5M x Peso x /\ Na

mL = Deficit de Na x 2

Question 29

Valor do Na na HiperNa

Answer 29

Na > 145

Question 30

Causas de HiperNa (2)

Answer 30

Incapacidade de pedir água
Diabetes insipidus (central/nefrogênico)

Question 31

Quadro clínico (1) e repercusão(3) da HiperNa

Answer 31

Desidratação neuronal = cefaleia, hemorragia e coma

Question 32

Formas de reposição (2) e o que é usado

Answer 32

Via enteral = água

IV = SG 5% e NaCl 0,45% (deficit pagua x 2)

Question 33

Quantos meq reduzir na HiperNa nas 24h

Answer 33

10 meq

Question 34

Complicações da reposição de Na

Answer 34

Edema cerebral

Question 35

Como calcular o deficit de Na na HiperNa

Answer 35

Deficit = 0,5 H ou 0,4 M x peso x (Na paciente / Na alvo -1 )

Question 36

VR de K

Answer 36

3,5 - 5,5

Question 37

Principais itens do meio intracelular

Answer 37

K, proteina e fosfato

Question 38

Controle do K (2)

Answer 38

Célula muscular e aldosterona

Question 39

itens da célula muscular que controla o K (3)

Answer 39

ph alcalino + insulina + adrenalina

Question 40

O que acontece com o K no distúrbio?1

Answer 40

HipoK: armazena na célula ou perde K
HiperK: libera da célula ou retem K

Question 41

Valor K na hipoK

Answer 41

K < 3,5

Question 42

Causas de armazenamento da hipoK (4)

Answer 42

Alcalose + insulina + B2 agonista + vit b12

Question 43

Causas de perda externa na HipoK (2)

Answer 43

Hiperaldo + Diurético + vômitos/diarréia + Anfotericina B

Question 44

Clínica da HipoK (3)

Answer 44

Fraqueza + íleo paralítco + alteração no ECG

Question 45

ECG na Hipo K (3)

Answer 45

Onda T achatada
Formação da onda U
Onda P apiculada

Question 46

Principal via de reposição do KCl

Answer 46

Oral

Question 47

Quando repor KCl via IV

Answer 47

Intolerância oral ou K < 3

Question 48

Como faz KCl IV?

Answer 48

NaCl 0,45% (210ml) + KCl 10% (40ml) em 4 horas

EVITAR usar SG

Question 49

O que fazer de hipoK refratária

Answer 49

Corrigir hipomagnesemia

Question 50

Nível de K na HiperK

Answer 50

K > 5,5

Question 51

Causas de HiperK por liberação celular (4)

Answer 51

Acidose + rabdomiolise + lise tumoral + hemólise maciça

Question 52

Causas de HiperK por retenção (5)

Answer 52

Hipoaldo + IRA + IECA + espiro + heparina

Question 53

Clínica da HiperK (2)

Answer 53

Fraqueza + alteração do ECG

Question 54

ECG na HiperK (3)

Answer 54

Onda T apiculada
QRS alargado
Onda P achatada

Question 55

Tratamento se k > 6,5 e ECG alterado

Answer 55

Glucanato de Calcio 10%&raquo_space; 01 amp, 2-5min

Question 56

O que faz para reduzir K (5)

Answer 56

Glicoinsulinoterpia = 10 UI de insula + 50g glicose
Beta-2 agonista
NaHCO3 (se acidose)
Furosemida
Sorcal

Question 57

O que fazer se HiperK refratária?

Answer 57

Diálise

Question 58

Qual tratamento que não reduz K

Answer 58

Glucanato de Ca