Doença Renal Crônica (DRC) Flashcards
Conceito de DRC (2)
TFG < 60 ml/min OU Albuminúria > 30 mg/dl por MAIS DE 3 MESES.
Principais causas de DRC
HAS (brasil) e DM (mundo)
Fórmula da TFG
(140-idade) x Peso / 72 x Cr
Estadiamento da albuminúria
- A1: < 30
- A2: > 30 e < 300
- A3: > 300
Estadiamento segundo TFG
- G1: TFG > 90%
- G2: TFG > 60%
- G3a: TFG > 45%
- G3a: TFG > 30%
- G4: TFG > 15%
- G5: TFG < 15%
Conduta de acordo com TFG
- G1 e G2: nefroproteção com IECA ou BRA
- G3a e G4b: Tratar complicações como anemia e doença óssea
- G4: preparar para diálise e transplante
- G5: diálise e transplante
Principal causa de anemia
Diminuição da eritropoietina
Alvo da HB
10-12 mg/dl
Quando repor eritropoietina
Hb < 10
Formas de reposição de eritropoietina (2)
IV: para diálise
SC: para que não esta em diálise
Alvo da ferritina e Sat Transf
Ferritina > 200
Sat Trans > 20%
O que fazer se alvo de ferritina e Sat Transf estiver menor
Repor Fe por 5 semanas
Fisiologia óssea (esquema)
Intestino absorve Ca através do calcitriol ( vit D ativada no rim)»_space; manda para o osso
PTH tira Ca do Osso para o sangue
Osteite fibrosa
Alto turn over
[P], [Ca], [Vit D] e [PTH] na osteite fibrosa
Consequência do PTH aumentado na osteite fibrosa
Hiperparatireoidismo secundário
Conduta da osteite fibrosa
- Restrição de fósforo na dieta (800-1000 mg/dia)
- Quelante de fósforo = sevelamer
- Vitamina D ativa = calcitriol
- Calcimimético = cinacalcefe
Hiperparatireoidismo terciário
Autonomia da paratireoide devido ao hiperparatireoidismo secundário
Doença óssea adinâmica
Baixo turn-over
Causa de Doença óssea adinâmica
Excesso do tratamento da Osteite fibrosa
[Ca] e [PTH] na doença óssea adinâmica
Baixo
Conduta Doença óssea adinâmica
Diminuir o tratamento da Osteite fibrosa
Imunossupressão no transplante renal (3)
Corticóide + inibidor de calcineurina (tacrolimus) + antiproliferativo (micofenolato)
