Doenças Tubulo-Intersticiais

Question 1

Qual a forma mais comum de Necrose Tubular Aguda (NTA)?

Answer 1

Oligúrica

Question 2

Quais as causas de NTA?

Answer 2

Isquêmica e tóxica

Question 3

Quais as causas isquêmicas de NTA?

Answer 3

Choque e contraste iodado

Question 4

Quais as causas tóxicas de NTA?

Answer 4

Drogas, rabdomiólise e contraste iodado

Question 5

Quais drogas causam NTA?

Answer 5

Aminoglicosídeos e anfotericina B

Question 6

Qual o tratamento da NTA?

Answer 6

Suporte!

Question 7

Na NTA, os glomérulos se recuperam em quantos dias?

Answer 7

7-21 dias

Question 8

Como é feita a prevenção de NTA para realização de exame contrastado?

Answer 8

🔹 Contraste hiposmolar
🔹 Hidratação com solução salina (SF)
🔹 N-acetilcisteína

Question 9

Como é feita a prevenção de NTA na rabdomiólise?

Answer 9

🔹 Hidratação

🔹 Manitol

Question 10

Como está o sódio urinário (NaUr) na NTA?

Answer 10

ALTO

> 40 mEq/L

Question 11

Como está a fração de excreção de sódio (FENa) na NTA?

Answer 11

ALTA

> 1%

Question 12

Como está a densidade urinária na NTA?

Answer 12

BAIXA

< 1015

Question 13

Como está a osmolaridade urinária na NTA?

Answer 13

BAIXA

< 350 mOsm/L

Question 14

Qual é a relação ureia/creatinina na NTA?

Answer 14

< 40

Question 15

Há presença de cilindros epiteliais na NTA?

Answer 15

SIM!

Question 16

Qual a principal causa de Nefrite Intersticial Aguda (NIA)?

Answer 16

Alergia medicamentosa

Question 17

Quais medicamentos causam NIA?

Answer 17

Sulfa
AINEs
Beta-lactâmicos
Rifampicina

Question 18

Qual a clínica da NIA?

Answer 18

👉🏼 Insuficiência renal oligúrica
👉🏼 Febre
👉🏼 Rash cutâneo*

Question 19

Qual o laboratório da NIA?

Answer 19

1. Hematúria NÃO dismórfica
2. Proteinúria SUBnefrótica
3. Eosinofilúria/eosinofilia/🔼 IgE

Question 20

Como é feito o diagnóstico de NIA?

Answer 20

Biópsia (em geral, não é feita)

Question 21

Qual o tratamento da NIA?

Answer 21

Eliminar a causa❗️

Corticoide, se necessário

Question 22

Quais as manifestações clínicas da necrose de papila?

Answer 22

1. Dor lombar (“cálculo”)
2. Hematúria NÃO dismórfica
3. Febre súbita

Question 23

Qual o achado da necrose de papila na urografia excretora?

Answer 23

Sombras em anel

Question 24

Quais as causas de necrose de papila?

Answer 24

Necrose de papila é PHODA!
P ielonefrite 
H emoglobinopatia S (anemia falciforme)
O bstrução do trato urinário
D iabetes
A nalgésicos

Question 25

Qual o tratamento da necrose de papila?

Answer 25

Afastar a causa!

Question 26

Quais as manifestações do distúrbio do TCP?

Answer 26

1. Glicosúria (sem hiperglicemia!) 2. Uricosúria 3. Fosfatúria 4. Bicarbonatúria ➡️ Acidose tubular renal tipo 2 (proximal)

Question 27

Qual a principal causa de Síndrome de Fanconi?

Answer 27

Mieloma múltiplo

Question 28

Quais as marcas do distúrbio na alça de Henle?

Answer 28

1. Poliúria | 2. HipoK + alcalose

Question 29

Quais as causas de distúrbio na alça de Henle?

Answer 29

Síndrome de Bartter | Intoxicação por Furosemida (Lasix)

Question 30

Quais as marcas do distúrbio do TCD?

Answer 30

1. Hipocalciúria | 2. HipoK + alcalose

Question 31

Quais as causas de distúrbio no TCD?

Answer 31

Síndrome de Gietelman | Intoxicação por tiazídico

Question 32

Quais os achados da síndrome de Gietelman?

Answer 32

Síndrome dos HIPOS❗️ HIPOcalemia HIPOmagnesemia HIPOcalciúria

Question 33

Qual a marca do distúrbio no túbulo coletor cortical?

Answer 33

Acidose tubular renal tipo I (distal)

Question 34

Quais as marcas do distúrbio no túbulo coletor medular?

Answer 34

1. Poliúria 2. Hipostenúria 3. Polidipsia

Question 35

Qual a causa de acidose tubular renal tipo 1 (distal)?

Answer 35

⬇️ Acidificação final da urina

Question 36

Como está o pH urinário na acidose tubular renal tipo 1?

Answer 36

Alcalino

Question 37

A acidose tubular renal tipo 1 está associada a...?

Answer 37

Síndrome de Sjögren!

Question 38

Qual a causa de acidose tubular renal tipo 2 (proximal)?

Answer 38

Bicarbonatúria

Question 39

Como está o pH urinário na acidose tubular renal tipo 2?

Answer 39

Normal

Question 40

A acidose tubular renal tipo 2 está associada a...

Answer 40

Mieloma múltiplo ➡️ Síndrome de Fanconi

Question 41

Qual a causa de acidose tubular renal tipo 4?

Answer 41

HIPOaldosteronismo

Question 42

Como está o pH urinário na acidose tubular renal tipo 4?

Answer 42

Em geral, ácido

Question 43

A acidose tubular renal tipo 4 está associada a...

Answer 43

Diabetes

Question 44

Como está o ânion gap nas acidoses tubulares renais?

Answer 44

NORMAL!

Question 45

Quais causas de acidose tubular renal cursam com HIPOcalemia?

Answer 45

Tipo 1 (distal) e tipo 2 (proximal)

Question 46

Quais causas de acidose tubular renal cursam com HIPERcalemia?

Answer 46

Tipo 4