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NEFROLOGIA > Glomerulopatias > Flashcards

Glomerulopatias Flashcards

1
Q

Qual o laboratório da síndrome nefrítica?

A

Hematúria dismórfica e cilindros hemáticos

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Q

Qual período de incubação da GNPE?

A

Faringite: 1 semana
Piodermite: 2 semanas

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3
Q

Quais os critérios diagnósticos de GNPE?

A
  1. Faringite ou piodermite recente?
  2. Período de incubação compatível?
  3. Infecção estreptocócica?
  4. Queda de C3 e CH50?
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4
Q

Quais os anticorpos mais sensíveis na GNPE?

A

Faringe: ASLO
Pele: anti-DNAse B

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5
Q

Por quanto tempo o C3 fica baixo na GNPE?

A

ATÉ 8 semanas

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6
Q

Qual o prognóstico da GNPE?

A

EXCELENTE

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7
Q

Quais indicações de biópsia na GNPE?

A

ESTRANHEZA DO QUADRO!

  1. Anúria/IR acelerada
  2. Oligúria > 7 dias
  3. Hipocomplementenemia > 8 semanas ou complemento normal
  4. Proteinúria nefrótica
  5. Hematúria macro > 6 semanas
  6. Manifestações sistêmicas associadas
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8
Q

Qual o padrão da biópsia na GNPE?

A

Padrão proliferativo difuso

ME - Depósitos subepteliais (humps/corcovas/gibas)

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9
Q

Qual a história natural da GNPE?

A

Oligúria - dura até 7 dias
Hipocomplementenemia - dura até 8 semanas
Hematúria macro - dura até 1-2 anos
Proteinúria leve - pode durar até 2-5 anos

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10
Q

Qual o tratamento da GNPE?

A

Restrição hidrossalina, diurético e hidralazina!

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11
Q

Há benefício do antibiótico na GNPE?

A

NÃO!

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12
Q

Está indicada a profilaxia na GNPE?

A

NÃO!

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13
Q

Indica-se antibiótico na GNPE?

A

SIM!

Indicação epidemiológica

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14
Q

Qual é o padrão da biópsia na doença de Berger?

A

Depósitos de IgA no mesângio

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15
Q

Qual a clínica da doença de Berger?

A

SURTOS DE HEMATÚRIA E MAIS NADA!

  • Hematúria macro recorrente
  • Hematúria micro persistente
  • Síndrome nefrítica
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16
Q

Qual a diferença da síndrome nefrítica na GNPE e na doença de Berger?

A

Doença de Berger:

  • Sem período de incubação
  • Complemento NORMAL
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17
Q

Como se caracteriza a Púrpura de Henoch-Schonlein?

A
  1. Artrite
  2. Dor abdominal
  3. Petéquias em MMII
  4. Lesão renal (depósitos de IgA no mesângio)
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18
Q

A doença de Berger está associada a quais condições?

A
  1. Doença celíaca
  2. HIV
  3. Cirrose
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19
Q

Qual o tratamento da doença de Berger?

A

Acompanhamento +
IECA +
Corticoide

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20
Q

Como é feito o diagnóstico da doença de Berger?

A

Complemento NORMAL +

AUMENTO de IgA no sangue ou pele

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21
Q

Quais os critérios de PIOR prognóstico no doença de Berger/nefropatia por IgA?

A
  1. Idade avançada
  2. Sexo masculino
  3. Hematúria micro
  4. Proteína > 1g/dia
  5. HAS associada
  6. Cr > 1,5
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22
Q

Qual a característica da Glomerulonefrite Rapidamente Progressiva (GNRP)?

A

Formação de CRESCENTES

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23
Q

Quais as etiologias da GNRP?

A
  1. Anticorpos anti-MBG ➡️ Doença de Goodpasture
  2. Imunocomplexos ➡️ GNPE, doença de Berger, LES
  3. Pauci-imune ➡️ Wegener, poliangeíte microscópica
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24
Q

Qual a faixa etária da doença de Goodpasture?

A

20-40 anos

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25
Q

Qual a clínica da doença de Goodpasture?

A

Síndrome pulmão-rim!

➡️ Glomerulonefrite + hemorragia pulmonar

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26
Q

Como é feito o diagnóstico da doença de Goodpasture?

A

Anticorpos anti-MBG
Biópsia
IF LINEAR

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27
Q

Qual o tratamento da doença de Goodpasture?

A

Corticoide +
Imunossupressor +
PLASMAFÉRESE

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28
Q

Quais etiologias da síndrome nefrítica cursam com HIPOcomplementenemia?

A
  1. GNPE
  2. Infecciosa não GNPE
  3. LES
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29
Q

Quais etiologias da síndrome nefrítica cursam com complemento NORMAL?

A
  1. Doença de Berger
  2. Doença de Goodpasture
  3. Vasculites em geral
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30
Q

Qual a clínica da síndrome nefrítica?

A

Oligúria, HAS, edema e hematúria

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31
Q

Qual o sorotipo do E. coli da SHU?

A

O:157-H7

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32
Q

Qual a tríade da SHU?

A
  1. Anemia
  2. Plaquetopenia
  3. Insuficiência renal
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33
Q

Qual a faixa etária mais acometida pela SHU?

A

Crianças < 2 anos

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34
Q

Qual a origem da proteinúria da síndrome nefrótica?

A

Glomerular!

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35
Q

Quais os níveis da proteinúria nefrótica?

A

> 3,5 g/24h OU

> 50 mg/kg/24h

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36
Q

Como é feito o diagnóstico de proteinúria?

A

Proteinúria de 24h!

EAS não identifica proteinúria (identifica proteína em cruzes de albumina) ‼️‼️

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37
Q

Quais as drogas utilizadas no tratamento da proteinúria?

A

IECA e BRA

Pril e saltan

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38
Q

Quais as características da síndrome nefrótica?

A
  1. Proteinúria nefrótica
  2. Hipoalbuminemia
  3. Edema
  4. Hiperlipidemia/lipidúria
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39
Q

Quais as consequências da hipoalbuminemia na síndrome nefrótica?

A
  1. PERDA de antitrombina 3 ➡️ Hipercoagulabilidade (trombos refratários à heparina)
  2. PERDA de transferrina ➡️ Anemia ferropriva refratária ao sulfato ferroso
  3. PERDA de Ig ➡️ Infecções por germes encapsulados (PBE por pneumococo)
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40
Q

Qual a infecção mais frequente na síndrome nefrótica?

A

Peritonite bacteriana por pneumococo

41
Q

Qual a única proteína que AUMENTA na síndrome nefrótica?

A

Alfa 2 globulina

42
Q

Em quais regiões ocorre o edema da síndrome nefrótica?

A

Região perimaleolar e periorbitária

43
Q

Qual a característica do edema da síndrome nefrótica?

A

Tendência HIPOvolêmica

44
Q

Qual a característica da hiperlipidemia na síndrome nefrótica?

A

Cilindros gordurosos, graxos

45
Q

Qual a principal queixa dos pacientes com síndrome nefrótica?

A

Urina espumosa

46
Q

Quais as principais complicações da síndrome nefrótica?

A
  1. Trombose da veia renal
  2. Infecções
  3. Aterogênese acelerada
47
Q

Como se caracteriza a trombose da veia renal?

A

Dor lombar
Hematúria
Piora da proteinúria
Varicocele à esquerda em homens

48
Q

Quais as causas de trombose da veia renal na síndrome nefrótica?

A
  1. Nefropatia membranosa
  2. Glomerulonefrite mesangiocapilar
  3. Amiloidose
    AS DUAS ÚLTIMAS + AMILOIDOSE‼️
49
Q

Qual a causa mais comum de síndrome nefrótica em crianças?

A

Doença por Lesão Mínima (DLM)

50
Q

Qual o achado na microscopia eletrônica da DLM?

A

Fusão e retração dos processos podocitários

51
Q

A Doença por Lesão Mínima tem associação com qual doença?

A

Linfoma de Hodgkin

52
Q

A lesão mínima é precipitada por…?

53
Q

Qual a clínica da Lesão Mínima?

A

Períodos de proteinúria e mais nada

54
Q

Qual o tratamento da Lesão Mínima?

A

Corticoterapia ➡️ Resposta dramática!

55
Q

Qual a causa mais comum de síndrome nefrótica em adultos?

A

Glomerulonefrite Focal e Segmentar (GEFS)

56
Q

Quais condições podem desencadear GEFS?

A
  1. Sequela de condições necrosantes
  2. Sobrecarga
  3. Hiperfluxo
57
Q

O que surge na evolução da GEFS?

58
Q

Como é o tratamento da GEFS?

A

Corticoterapia ➡️ Resposta ruim

59
Q

Há consumo de complemento na GEFS?

60
Q

Há consumo de complemento da Doença por Lesão Mínima?

61
Q

Qual é a 2ª causa de síndrome nefrótica em adultos?

A

Nefropatia membranosa

62
Q

Qual é a lesão da nefropatia membranosa?

A

Espessamento da membrana basal

63
Q

A nefropatia membranosa pode ser sinal inicial de…?

A

Neoplasia oculta

LES

64
Q

Qual a principal complicação da nefropatia membranosa?

A

Trombose da veia renal

65
Q

O que pode precipitar a nefropatia membranosa?

A

Hepatite B
Sais de Ouro
Captopril
D-penicilamina

66
Q

Há consumo de complemento na nefropatia membranosa?

67
Q

O que solicitar após fazer o diagnóstico de nefropatia membranosa?

A

Marcadores tumorais e exame de imagem (rastreio para tumores sólidos)

68
Q

Como é a lesão na GN mesangiocapilar?

A

Expansão mesangial

69
Q

Qual o achado na microscopia óptica da GN mesangiocapilar?

A

Aspecto de duplo contorno

70
Q

Qual a clínica da GN mesangiocapilar?

A

Oligúria, HAS, edema e hematúria (=GNDA!)

71
Q

Qual o principal diagnóstico diferencial da GN mesangiocapilar?

72
Q

Como diferenciar a GN mesangiocapilar da GNPE?

A

GN mesangiocapilar:
🔺 Complemento baixo por MAIS de 8 semanas
🔺 Proteinúria nefrótica

73
Q

O que precipita a GN mesangiocapilar?

A

Hepatite C

74
Q

Há consumo de complemento na GN mesangiocapilar?

A

SIM!

👉🏼 A GN mesangiocapilar é a ÚNICA forma primária de síndrome nefrótica que consome complemento‼️

75
Q

Qual a principal causa de doença renal crônica no mundo?

76
Q

Como se caracteriza a 1ª fase da nefropatia diabética?

A

HIPERFLUXO RENAL ➡️ Sobrecarga e aumento do tamanho dos rins

77
Q

Como se caracteriza a 2ª fase da nefropatia diabética?

A

Microalbuminúria

30-300 mg/dia

78
Q

Quando se inicia a lesão renal propriamente dita na nefropatia diabética?

A

2ª fase (microalbuminúria)

79
Q

Como é feito o diagnóstico de microalbuminúria?

A

✨ Urina de 24h ou

Amostra aleatória de urina: albumina/creatinina

80
Q

Quando rastrear a microalbuminúria?

A

5 anos após o diagnóstico de DM tipo 1

Imediatamente após o diagnóstico de DM tipo 2

81
Q

De quanto em quanto tempo se faz o rastreio de microalbuminúria?

A

ANUALMENTE

82
Q

Como se caracteriza a 3ª fase da nefropatia diabética?

A

Proteinúria

> 300 mg/dia de albumina

83
Q

Qual é a fase de lesão renal declarada na nefropatia diabética?

A

3ª fase - Proteinúria

84
Q

Como se caracteriza a 4ª fase da nefropatia diabética?

A

Aumento da Creatinina

85
Q

Qual a glomerulopatia da nefropatia diabética?

86
Q

Como se caracteriza a nefropatia diabética na fase de lesão renal declarada?

A

HAS, edema e retinopatia

87
Q

Qual o tratamento da nefropatia diabética na 1ª fase (hiperfluxo)?

A

Controle glicêmico rigoroso

HbA1c menor ou igual a 7%

88
Q

Qual o tratamento da nefropatia diabética na 2ª fase (microalbuminúria)?

A

IECA ou BRA

89
Q

Qual o tratamento da nefropatia diabética na 3ª fase (proteinúria)?

A

Controle da PA

PA > 130 x 80 mmHg

90
Q

Qual o tratamento da nefropatia diabética na 4ª fase (azotemia)?

A

Restrição proteica

91
Q

Qual a glomerulopatia associada à HAS?

92
Q

Como se caracteriza a nefroesclerose hipertensiva benigna?

A

Arteriosclerose hialina/hipertrofia da média

93
Q

Como se caracteriza a nefroesclerose hipertensiva maligna?

A

Arteriosclerose hiperplásica/necrose fibrinoide

94
Q

Qual a glomerulopatia associada ao HIV?

95
Q

Qual a glomerulopatia associada ao refluxo vésico-ureteral?

96
Q

Como se caracteriza a síndrome nefrótica da amiloidose?

A

Proteinúria intensa

97
Q

Quais as complicações da amiloidose renal?

A

TVR + IRC com aumento renal

98
Q

Qual a característica mais marcante da amiloidose?

A

Coloração pelo VERMELHO DO CONGO

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