Glomerulopatias Flashcards
1
Q
Qual o laboratório da síndrome nefrítica?
A
Hematúria dismórfica e cilindros hemáticos
2
Q
Qual período de incubação da GNPE?
A
Faringite: 1 semana
Piodermite: 2 semanas
3
Q
Quais os critérios diagnósticos de GNPE?
A
- Faringite ou piodermite recente?
- Período de incubação compatível?
- Infecção estreptocócica?
- Queda de C3 e CH50?
4
Q
Quais os anticorpos mais sensíveis na GNPE?
A
Faringe: ASLO
Pele: anti-DNAse B
5
Q
Por quanto tempo o C3 fica baixo na GNPE?
A
ATÉ 8 semanas
6
Q
Qual o prognóstico da GNPE?
A
EXCELENTE
7
Q
Quais indicações de biópsia na GNPE?
A
ESTRANHEZA DO QUADRO!
- Anúria/IR acelerada
- Oligúria > 7 dias
- Hipocomplementenemia > 8 semanas ou complemento normal
- Proteinúria nefrótica
- Hematúria macro > 6 semanas
- Manifestações sistêmicas associadas
8
Q
Qual o padrão da biópsia na GNPE?
A
Padrão proliferativo difuso
ME - Depósitos subepteliais (humps/corcovas/gibas)
9
Q
Qual a história natural da GNPE?
A
Oligúria - dura até 7 dias
Hipocomplementenemia - dura até 8 semanas
Hematúria macro - dura até 1-2 anos
Proteinúria leve - pode durar até 2-5 anos
10
Q
Qual o tratamento da GNPE?
A
Restrição hidrossalina, diurético e hidralazina!
11
Q
Há benefício do antibiótico na GNPE?
A
NÃO!
12
Q
Está indicada a profilaxia na GNPE?
A
NÃO!
13
Q
Indica-se antibiótico na GNPE?
A
SIM!
Indicação epidemiológica
14
Q
Qual é o padrão da biópsia na doença de Berger?
A
Depósitos de IgA no mesângio
15
Q
Qual a clínica da doença de Berger?
A
SURTOS DE HEMATÚRIA E MAIS NADA!
- Hematúria macro recorrente
- Hematúria micro persistente
- Síndrome nefrítica
16
Q
Qual a diferença da síndrome nefrítica na GNPE e na doença de Berger?
A
Doença de Berger:
- Sem período de incubação
- Complemento NORMAL
17
Q
Como se caracteriza a Púrpura de Henoch-Schonlein?
A
- Artrite
- Dor abdominal
- Petéquias em MMII
- Lesão renal (depósitos de IgA no mesângio)
18
Q
A doença de Berger está associada a quais condições?
A
- Doença celíaca
- HIV
- Cirrose
19
Q
Qual o tratamento da doença de Berger?
A
Acompanhamento +
IECA +
Corticoide
20
Q
Como é feito o diagnóstico da doença de Berger?
A
Complemento NORMAL +
AUMENTO de IgA no sangue ou pele
21
Q
Quais os critérios de PIOR prognóstico no doença de Berger/nefropatia por IgA?
A
- Idade avançada
- Sexo masculino
- Hematúria micro
- Proteína > 1g/dia
- HAS associada
- Cr > 1,5
22
Q
Qual a característica da Glomerulonefrite Rapidamente Progressiva (GNRP)?
A
Formação de CRESCENTES
23
Q
Quais as etiologias da GNRP?
A
- Anticorpos anti-MBG ➡️ Doença de Goodpasture
- Imunocomplexos ➡️ GNPE, doença de Berger, LES
- Pauci-imune ➡️ Wegener, poliangeíte microscópica
24
Q
Qual a faixa etária da doença de Goodpasture?
A
20-40 anos
25
Qual a clínica da doença de Goodpasture?
Síndrome pulmão-rim!
| ➡️ Glomerulonefrite + hemorragia pulmonar
26
Como é feito o diagnóstico da doença de Goodpasture?
Anticorpos anti-MBG
Biópsia
IF LINEAR
27
Qual o tratamento da doença de Goodpasture?
Corticoide +
Imunossupressor +
PLASMAFÉRESE
28
Quais etiologias da síndrome nefrítica cursam com HIPOcomplementenemia?
1. GNPE
2. Infecciosa não GNPE
3. LES
29
Quais etiologias da síndrome nefrítica cursam com complemento NORMAL?
1. Doença de Berger
2. Doença de Goodpasture
3. Vasculites em geral
30
Qual a clínica da síndrome nefrítica?
Oligúria, HAS, edema e hematúria
31
Qual o sorotipo do E. coli da SHU?
O:157-H7
32
Qual a tríade da SHU?
1. Anemia
2. Plaquetopenia
3. Insuficiência renal
33
Qual a faixa etária mais acometida pela SHU?
Crianças < 2 anos
34
Qual a origem da proteinúria da síndrome nefrótica?
Glomerular!
35
Quais os níveis da proteinúria nefrótica?
> 3,5 g/24h OU
| > 50 mg/kg/24h
36
Como é feito o diagnóstico de proteinúria?
Proteinúria de 24h!
| EAS não identifica proteinúria (identifica proteína em cruzes de albumina) ‼️‼️
37
Quais as drogas utilizadas no tratamento da proteinúria?
IECA e BRA
| Pril e saltan
38
Quais as características da síndrome nefrótica?
1. Proteinúria nefrótica
2. Hipoalbuminemia
3. Edema
4. Hiperlipidemia/lipidúria
39
Quais as consequências da hipoalbuminemia na síndrome nefrótica?
1. PERDA de antitrombina 3 ➡️ Hipercoagulabilidade (trombos refratários à heparina)
1. PERDA de transferrina ➡️ Anemia ferropriva refratária ao sulfato ferroso
3. PERDA de Ig ➡️ Infecções por germes encapsulados (PBE por pneumococo)
40
Qual a infecção mais frequente na síndrome nefrótica?
Peritonite bacteriana por pneumococo
41
Qual a única proteína que AUMENTA na síndrome nefrótica?
Alfa 2 globulina
42
Em quais regiões ocorre o edema da síndrome nefrótica?
Região perimaleolar e periorbitária
43
Qual a característica do edema da síndrome nefrótica?
Tendência HIPOvolêmica
44
Qual a característica da hiperlipidemia na síndrome nefrótica?
Cilindros gordurosos, graxos
45
Qual a principal queixa dos pacientes com síndrome nefrótica?
Urina espumosa
46
Quais as principais complicações da síndrome nefrótica?
1. Trombose da veia renal
2. Infecções
3. Aterogênese acelerada
47
Como se caracteriza a trombose da veia renal?
Dor lombar
Hematúria
Piora da proteinúria
Varicocele à esquerda em homens
48
Quais as causas de trombose da veia renal na síndrome nefrótica?
1. Nefropatia membranosa
2. Glomerulonefrite mesangiocapilar
3. Amiloidose
AS DUAS ÚLTIMAS + AMILOIDOSE‼️
49
Qual a causa mais comum de síndrome nefrótica em crianças?
Doença por Lesão Mínima (DLM)
50
Qual o achado na microscopia eletrônica da DLM?
Fusão e retração dos processos podocitários
51
A Doença por Lesão Mínima tem associação com qual doença?
Linfoma de Hodgkin
52
A lesão mínima é precipitada por...?
AINEs
53
Qual a clínica da Lesão Mínima?
Períodos de proteinúria e mais nada
54
Qual o tratamento da Lesão Mínima?
Corticoterapia ➡️ Resposta dramática!
55
Qual a causa mais comum de síndrome nefrótica em adultos?
Glomerulonefrite Focal e Segmentar (GEFS)
56
Quais condições podem desencadear GEFS?
1. Sequela de condições necrosantes
2. Sobrecarga
3. Hiperfluxo
57
O que surge na evolução da GEFS?
HAS
58
Como é o tratamento da GEFS?
Corticoterapia ➡️ Resposta ruim
59
Há consumo de complemento na GEFS?
NÃO
60
Há consumo de complemento da Doença por Lesão Mínima?
NÃO
61
Qual é a 2ª causa de síndrome nefrótica em adultos?
Nefropatia membranosa
62
Qual é a lesão da nefropatia membranosa?
Espessamento da membrana basal
63
A nefropatia membranosa pode ser sinal inicial de...?
Neoplasia oculta
| LES
64
Qual a principal complicação da nefropatia membranosa?
Trombose da veia renal
65
O que pode precipitar a nefropatia membranosa?
Hepatite B
Sais de Ouro
Captopril
D-penicilamina
66
Há consumo de complemento na nefropatia membranosa?
NÃO
67
O que solicitar após fazer o diagnóstico de nefropatia membranosa?
Marcadores tumorais e exame de imagem (rastreio para tumores sólidos)
68
Como é a lesão na GN mesangiocapilar?
Expansão mesangial
69
Qual o achado na microscopia óptica da GN mesangiocapilar?
Aspecto de duplo contorno
70
Qual a clínica da GN mesangiocapilar?
Oligúria, HAS, edema e hematúria (=GNDA!)
71
Qual o principal diagnóstico diferencial da GN mesangiocapilar?
GNPE
72
Como diferenciar a GN mesangiocapilar da GNPE?
GN mesangiocapilar:
🔺 Complemento baixo por MAIS de 8 semanas
🔺 Proteinúria nefrótica
73
O que precipita a GN mesangiocapilar?
Hepatite C
74
Há consumo de complemento na GN mesangiocapilar?
SIM!
| 👉🏼 A GN mesangiocapilar é a ÚNICA forma primária de síndrome nefrótica que consome complemento‼️
75
Qual a principal causa de doença renal crônica no mundo?
Diabetes
76
Como se caracteriza a 1ª fase da nefropatia diabética?
HIPERFLUXO RENAL ➡️ Sobrecarga e aumento do tamanho dos rins
77
Como se caracteriza a 2ª fase da nefropatia diabética?
Microalbuminúria
| 30-300 mg/dia
78
Quando se inicia a lesão renal propriamente dita na nefropatia diabética?
2ª fase (microalbuminúria)
79
Como é feito o diagnóstico de microalbuminúria?
✨ Urina de 24h ou
| Amostra aleatória de urina: albumina/creatinina
80
Quando rastrear a microalbuminúria?
5 anos após o diagnóstico de DM tipo 1
| Imediatamente após o diagnóstico de DM tipo 2
81
De quanto em quanto tempo se faz o rastreio de microalbuminúria?
ANUALMENTE
82
Como se caracteriza a 3ª fase da nefropatia diabética?
Proteinúria
| > 300 mg/dia de albumina
83
Qual é a fase de lesão renal declarada na nefropatia diabética?
3ª fase - Proteinúria
84
Como se caracteriza a 4ª fase da nefropatia diabética?
Aumento da Creatinina
85
Qual a glomerulopatia da nefropatia diabética?
GEFS
86
Como se caracteriza a nefropatia diabética na fase de lesão renal declarada?
HAS, edema e retinopatia
87
Qual o tratamento da nefropatia diabética na 1ª fase (hiperfluxo)?
Controle glicêmico rigoroso
| HbA1c menor ou igual a 7%
88
Qual o tratamento da nefropatia diabética na 2ª fase (microalbuminúria)?
IECA ou BRA
89
Qual o tratamento da nefropatia diabética na 3ª fase (proteinúria)?
Controle da PA
| PA > 130 x 80 mmHg
90
Qual o tratamento da nefropatia diabética na 4ª fase (azotemia)?
Restrição proteica
91
Qual a glomerulopatia associada à HAS?
GEFS
92
Como se caracteriza a nefroesclerose hipertensiva benigna?
Arteriosclerose hialina/hipertrofia da média
93
Como se caracteriza a nefroesclerose hipertensiva maligna?
Arteriosclerose hiperplásica/necrose fibrinoide
94
Qual a glomerulopatia associada ao HIV?
GEFS
95
Qual a glomerulopatia associada ao refluxo vésico-ureteral?
GEFS
96
Como se caracteriza a síndrome nefrótica da amiloidose?
Proteinúria intensa
97
Quais as complicações da amiloidose renal?
TVR + IRC com aumento renal
98
Qual a característica mais marcante da amiloidose?
Coloração pelo VERMELHO DO CONGO
