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NEFROLOGIA > Distúrbios ácido-básicos > Flashcards

Distúrbios ácido-básicos Flashcards

1
Q

Qual a fórmula do pH?

A

pH = HCO3/CO2

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Q

O que é acidose metabólica?

A

pH baixo (ácido) às custas de queda do HCO3

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3
Q

O que é alcalose metabólica?

A

pH alto (alcalino) às custas do excesso de HCO3

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4
Q

O que é acidose respiratória?

A

pH baixo (ácido) às custas da pCO2 alta

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5
Q

O que é alcalose respiratória?

A

pH alto (alcalino) às custas de pCO2 baixo

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6
Q

Quais os valores de referência do pH?

A

pH = 7,35-7,45

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7
Q

Quais os valores de referência da pCO2?

A

pCO2 = 35-45 mmHg

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8
Q

Quais os valores de referência do HCO3?

A

HCO3 = 22-26 mEq/L

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9
Q

Quais os valores de referência do BB ecf (total de base do plasma)?

A

BB ecf = 48 mEq/L

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10
Q

Quais os valores de referência do BE ecf (base excess)?

A

BE ecf = -3,0 a +3,0 mEq/L

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11
Q

Como se caracteriza um distúrbio CRÔNICO do pH?

A

Distúrbio do pH com bases ALTERADAS

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12
Q

Como se caracteriza um distúrbio AGUDO do pH?

A

Distúrbio do pH com bases NORMAIS

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13
Q

Qual a fórmula da pCO2 esperada na acidose metabólica?

A

pCO2 esperada = (1,5 x HCO3) + 8

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14
Q

Qual a fórmula da pCO2 esperada na alcalose metabólica?

A

pCO2 esperada = HCO3 + 15

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15
Q

Como calcular o Ânion Gap (AG)?

A

AG = Na - (Cl + HCO3)

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16
Q

Quais as causas de acidose metabólica com AG alto?

A
  1. Acidose láctica
  2. Cetoacidose
  3. Uremia
  4. Intoxicações
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17
Q

Quais as causas de acidose metabólica hiperclorêmica?

A
  1. Perdas digestivas (diarreia)

2. Acidoses tubulares renais

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18
Q

Qual o tratamento da acidose metabólica por acidose láctica e cetoacidose?

A

NÃO fazer HCO3

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19
Q

Qual o tratamento da acidose metabólica por uremia e intoxicações?

A

Fazer HCO3!

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20
Q

Qual o tratamento da acidose metabólica hiperclorêmica?

A

Reposição de bases (citrato de potássio)

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21
Q

Quais as causas de alcalose metabólica?

A
  1. Perdas digestivas altas (vômitos/SNG aberta)
  2. Diuréticos tiazídicos/furosemida
  3. Hiperaldo primário
  4. HA renovascular
  5. Adenoma viloso de cólon
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22
Q

Quais os achados da alcalose metabólica?

A

HIPOK
HIPOCl
Acidúria paradoxal (urina se mantém ácida, mesmo com ⬆️ HCO3)

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23
Q

Qual o tratamento da alcalose metabólica por vômitos e diuréticos?

A

SF 0,9% + KCl

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24
Q

Qual o tratamento da alcalose metabólica por hiperaldo primário (síndrome de Conn)?

A

Espironolactona/cirurgia

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25
Qual o tratamento da alcalose metabólica por estenose da artéria renal?
IECA ou BRA/cirurgia
26
Qual o valor de referência do sódio (Na)?
Na = 135-145 mEq/L
27
Como calcular a osmolaridade plasmática?
Osm pl = 2 x Na + Gli/18 + U/6 OU Osm pl = 2 x Na + Gli/18 + BUN/2,8
28
Como calcular a osmolaridade plasmática efetiva (tonicidade)?
Osm pl efetiva = 2 x Na + Gli/18
29
Como calcular o Gap osmótico?
Gap osmótico = Osm medida - Osm pl
30
Gap osmótico > 10 sugere...?
Intoxicação exógena (álcool)
31
Quem controla a osmolaridade plasmática?
ADH e centro da sede
32
O que significa HIPOnatremia?
EXCESSO de água
33
O que significa HIPERnatremia?
DÉFICIT de água
34
Quais os tipos de HIPOnatremia?
Hiperosmolar (DM) | Hiposmolar
35
Quais os tipos de HIPOnatremia hiposmolar?
Hipovolêmica Hipervolêmica Normovolêmica
36
Quais as causas de HIPOnatremia hiposmolar hipovolêmica?
Vômitos Hemorragias Tiazídicos Hipoaldosteronismo
37
Quais as causas de HIPOnatremia hiposmolar hipervolêmica?
ICC | Cirrose
38
Quais as causas de HIPOnatremia hiposmolar normovolêmica?
SIAD
39
Quais as causas de SIAD?
1. Doenças pulmonares ➡️ PNM por Legionella e ca de pulmão oat cells 2. Medicamentos, drogas 3. Doenças do SNC 4. Pós-operatório
40
Quais os achados da SIAD?
1. Normovolemia (não há edema) + 2. HIPOnatremia + 3. HIPOuricemia + 4. Natriurese (NaUr < 40)
41
Quais os achados da síndrome cerebral perdedora de sal?
1. HIPOvolemia + 2. HIPOnatremia + 3. Natriurese
42
Como diferenciar as doenças cerebrais com hiponatremia?
EUvolemia ➡️ SIAD | HIPOvolemia ➡️ Sd cerebral perdedora de sal
43
Qual a clínica da HIPOnatremia aguda (< 48h)?
Cefaleia, vômitos, convulsões, sonolência, torpor e coma
44
Qual a clínica da HIPOnatremia crônica(> 48h)?
Nenhuma (paciente assintomático!)
45
Qual a conduta na hiponatremia HIPOvolêmica?
SF 0,9%
46
Qual a conduta na hiponatremia HIPERvolêmica?
Restrição hídrica + Furosemida
47
Qual a conduta na hiponatremia NORMOvolêmica (SIAD)?
Restrição hídrica + Na + Furosemida ou + Demeclociclina ou + Vaptanos
48
Como é feito o tratamento da hiponatremia sintomática?
1. Repor sempre com solução salina a 3% 2. Elevar a natremia em 3 mEq/L em 3h 3. Elevar a natremia em 12 mEq/L em 24h
49
Qual a complicação mais temida do tratamento da hiponatremia?
Mielinólise pontina (síndrome da desmielinização osmótica)
50
Quais as causas de HIPERnatremia?
1. Incapacidade de pedir líquido ➡️ Coma, RN, idosos | 2. Diabetes insipidus
51
Qual o quadro clínico da HIPERnatremia?
Cefaleia, vômitos, convulsões, torpor e coma
52
Qual o tratamento da HIPERnatremia?
Água potável (VO ou enteral) Soro glicosado 5% ou solução salina 0,45% IV Reduzir o Na em 10 mEq/L nas primeiras 24h
53
Qual a complicação da reposição rápida de líquidos na HIPERnatremia?
Edema cerebral ➡️ Coma
54
Qual o principal cátion INTRAcelular?
Potássio (K)
55
Quem coloca o K para DENTRO da célula?
Insulina, adrenalina e alcalose metabólica
56
Quem tira o K da célula?
Rabdomiólise e acidose
57
Quais as causas de HIPERcalemia por saída de K da célula?
Rabdomiólise Síndrome da lise tumoral Acidose
58
Quais as causas de HIPERcalemia por retenção de K pelo rim?
Insuficiência renal Hipoaldo IECA e espironolactona
59
Quais as manifestações não cardíacas da HIPERcalemia?
Fraqueza muscular
60
Quais os achados no ECG na HIPERcalemia?
Apiculamento da onda T Achatamento da onda P Alargamento do QRS
61
Como é caracterizada a HIPERcalemia grave?
K > 6,5 OU Alteração no ECG
62
Como é o tratamento da HIPERcalemia grave?
1) Reposição rápida de Ca (gluconato de cálcio) 2) Influxo de Ca na célula: - Glicoinsulinoterapia - Bicarbonato (se hiperK + acidose metabólica) - Beta 2 agonista inalatório 3) Manutenção: - Poliestirenossulfonato de Ca OU - Furosemida
63
Quais as causas de HIPOcalemia por perda de K urinária?
Hiperaldosteronismo | Alcalose
64
Quais as causas de HIPOcalemia por entrada de K na célula?
Insulina Adrenalina Beta 2 agonista inalatório
65
Quais os achados no ECG da HIPOcalemia?
1. Apiculamento da onda P 2. Achatamento da onda T 3. Aumento da onda U
66
Como é feito o tratamento da HIPOcalemia?
Reposição de K (VO 3-6 g/dia) Solução salina 0,45% 210 ml + KCl 10% 40 ml (correr em 4h) 👉🏼 NÃO UTILIZAR SORO GLICOSADO!

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