Doencas Tropicais Flashcards
Ciclo arboviroses (agente infeccioso, reservatório, porta de saída, transmissão, porta de entrada, hospedeiro susceptível)
- Flavivírus (Chikunguya - Togavírus)
- Homem
- Pele ou placenta
- Picada do Aedes aegypti, transfusão de sangue, vertical
- Pele ou placenta
- Sem exposição prévia
Período de incubação da dengue
3 - 15 dias
Transmissibilidade da dengue
1 dia antes da febre - sexto dia da doença
Suspeita de dengue
Residente ou visitante nos últimos 14 dias de área de risco, com febre de 2-7 dias com 2 ou mais sintomas: náusea e vômitos, exantema, mialgia e artralgia, cefaleia e dor retrorbital, petéquias (prova do laço positiva), leucopenia
Ou criança de área de risco com febre de 2-7 dias sem outros sintomas
Quadro clinico da dengue
Muitos assintomáticos
Febre, náusea e vômitos, exantema, mialgia e artralgia, cefaleia e dor retrorbital, petéquias (prova do laço positiva), leucopenia, hemorragia, hiperemia conjuntival, linfadenopatia, hepatomegalia
Ausente: edema, tosse e coriza
Sinais de alarme da dengue
Surgem no início da fase de defervescência da febre: dor abdominal intensa, vômitos persistentes, acumulo de líquido (ascite, derrame pleural, derrame pericárdico), hipotensão postural, hepatomegalia > 2cm, letargia ou irritabilidade, sangramento de mucosas, aumento progressivo do hematócrito
Forma grave da dengue
Desconforto respiratório (extravasamento de plasma)
Choque com taquicardia, pulso débil ou indetectável, extremidades frias, tempo de perfusão capilar > 2 segundos
Pressão diferencial convergente < 20 mmHg (hipotensão)
Sangramento grave: hematêmese, melena, ,metrorragia, sangramento de SNC
Causas: virulência da cepa infectante, predisposição individual, teoria imunopatológica de Halstead
Teoria imunopatológica de Halstead - dengue
Infecções sequenciais por sorotipos diferentes geram uma ativação maciça do sistema complemento, o que aumenta permeabilidade vascular e causa CIVD (coagulação intra vascular disseminada)
Em geral, não tem imunidade cruzada entre os sorotipos (pode ter nos primeiros anos)
Diagnóstico inespecífico das doenças tropicais
Hemograma, enzimas hepáticas, bilirrubina, proteína C reativa, coagulograma, eletroforese de proteínas
Diagnóstico específico da dengue
Até o terceiro dia de sintomas - PCR / NS1
Terceiro ao sexto dia - impossível fazer diagnóstico (teste negativo não exclui dengue)
A partir do sétimo dia - sorologia
Tratamento das arboviroses
Sintomático, suporte clínico (hidratação, não dar AAS ou AINEs na forma grave)
Profilaxia doenças tropicais
Vigilância sanitária, eliminação de vetores, educação em saúde
Período de incubação da Zika
2-7 dias
Quadro clínico da Zika
Febre baixa, exantema, edema, hiperemia conjuntival, mialgia e artralgia, dor retrorbital, linfadenopatia, microcefalia (placenta)
Ausente: hemorragia, hepatomegalia, leucopenia, tosse e coriza
Diagnóstico específico Zika e Chikunguya
< 5 dias: biologia molecular (RT-PCR)
> 6 dias: sorologia
Período de incubação Chikunguya
15 dias
Evolução Chikunguya
Aguda: dias
Pós-aguda: até 3 meses
Crônica: mais de 3 meses
Pós-aguda e crônica cursam com artralgia e artrite
Quadro clínico da Chikunguya
Febre, exantema, hiperemia conjuntival, edema, artralgia e mialgia, dor retrorbital, linfadenopatia, hepatomegalia, leucopenia
Ausente: hemorragia, tosse e coriza
Ciclo da malária (agente infeccioso, reservatório, porta de saída, transmissão, porta de entrada, hospedeiro susceptível)
- Plasmodium vivax, falciparum, malarie (protozoário)
- Homem
- Pele
- Picada do Anopheles, transfusão de sangue
- Pele
- Sem exposição prévia
Período de incubação da malária
Falciparum: 7 dias
Vivax: 10 a 30 dias
Malarie: 18 a 30 dias
Transmissibilidade da malária
1 a 3 anos (gametócitos circulantes)
Quadro clínico da malária
Febre: terçã (vivax e falciparum), quartã (malarie) - fase esquizonte
Anemia hemolítica (pode gerar icterícia pré-hepática)
Hepatoesplenomegalia, cefaleia, sudorese, palidez, tosse seca, náuseas e vômitos, dor abdominal, diarreia, inapetência, fraqueza e cansaço, calafrios, mialgia
Suspeita: residentes ou visitantes de área de risco nos últimos 8 a 30 dias
Diagnóstico específico da malária
Gota espessa (lâmina) - diferenciar entre os tipos de plasmodium
Tratamento da malária
Esquizonticida (interrupção da esquizogonia sanguínea): tecidual (Primaquina), eritrocitário (Cloroquina)
Primaquina - vivax e malarie
Cloroquina - falciparum
Hemácias afetadas: jovens (vivax), maduras (malarie), todas (falciparum)
Ciclo Leishmaniose visceral (agente infeccioso, reservatório, porta de saída, transmissão, porta de entrada, hospedeiro susceptível)
- Leishmania donovani (protozoário)
- Homem, canídeos
- Pele
- Picada da fêmea do flebotomíneo (lutzomya longipalpis)
- Pele
- Sem exposição previa
Período de incubação da Leishmaniose
10 dias a 24 meses
Quadro clínico da Leishmaniose visceral
Quadro de disproteinemia grave: febre, hepatoesplenomegalia, palidez, protrusão abdominal, emagrecimento, tosse, diarreia, edema de MMII, cefaleia, dispneia, alterações de pele e cabelo
Acomete sistema reticuloendotelial
Evolução do parasitismo com pancitopenia progressiva
Principal diagnostico diferencial da Leishmaniose visceral
Enterobacteriose septicêmica prolongada: bacteremia com esquistossoma prévio, sepse por esquistossoma. Tratar o esquistossoma vai curar a bacteriose
Diagnóstico específico da Leishmaniose visceral
Coloração de Giemsa: isolamento do agente
Cultura, sorologia, imunofluorescência indireta
Parasitológico -pesquisa de formas amastigotas em MO, baço, fígado, linfonodos (melhor usar MO)
Tratamento da Leishmaniose visceral
Glucantime (contra-indicado para cardiopatas), Anfotericina B
Ciclo da febre amarela (agente infeccioso, reservatório, porta de saída, transmissão, porta de entrada, hospedeiro susceptível)
Ciclo silvestre / Ciclo urbano
1. Flavivírus
2. Macacos / Homem
3. Pele
4. Haemagogus, Sabethes / Aedes aegypti
5. Pele
6. Macacos, homem / Homem (sem exposição prévia)
Período de incubação da febre amarela
3-6 dias
Profilaxia da febre amarela
Vacinação, eliminação de vetor, vigilância sanitária
Quadro clínico da febre amarela
Febre, icterícia (insuficiência hepática), hemorragia, pode causar IRA e alterações do SNC
Tratamento da febre amarela
Sintomático
