Doenca De Chagas Flashcards
Agente infeccioso da doença de chagas e suas formas
Tripanossoma cruzi (protozoário biflagelado)
Forma epimastigota - intestino do vetor
Forma tripomastigota - sangue do hospedeiro (extracelular)
Forma amastigota - intracelular
Vetor da doença de chagas
Triatoma infestans (barbeiro)
Transmissão da doença de chagas
Via vetorial - picada e defecação do barbeiro
Via oral - açaí, caldo de cana
Vertical, transfusional, transplantes, acidentes cortantes
Período de incubação da doença de chagas
Vetorial: 4-10 dias
Oral: 4-20 dias
Transfusão ou transplante: 20-40 dias
Fisiopatologia da doença de chagas
Forma epimastigota no intestino do triatoma, se tornam tripomastigotas nas suas fezes, barbeiro pica o humano e defeca, o humano coça e leva o protozoário na forma tripomastigota ao sangue, entra na célula e se torna amastigota, se reproduz nas fibras musculares cardíacas
Forma aguda da doença de chagas
90% assintomáticos
Duração de 10-15 dias(cardiomegalia, hepatoesplenomegalia, linfadenopatia podem durar meses)
Febre pouco elevada, linfadenopatia, hepatoesplenomegalia, mal estar, cefaleia, astenia, taquicardia, edema, miocardite aguda, meningoencefalite
Manifestações cutâneas: chagoma de inoculação (ulceração/ inflamação no local da picada), sinal de Romanã (edema palpebral ipsilateral ao local de inoculação)
Diagnósticos diferenciais: mononucleose, toxoplasmose, CMV, leishmaniose visceral, meningite viral, linfoma
Forma reagudizada da doença de chagas
Infecção assintomática reagudiza por quadro de imunossupressão
Principais locais de reativação: SNC e miocárdio
AIDS: pode ocorrer abscesso cerebral
Forma indeterminada da doença de chagas
Infecção latente que pode migrar para a forma digestiva ou cardíaca
Latência de 10-30 anos
Pode ter miocardite discreta, denervação do SN autônomo, intensa atividade imunológica
Forma crônica doença de chagas
Forma cardíaca:
Palpitações, dispneia, edema,dor precordial, tosse, tonturas, desmaios
Miocardiopatia inflamatória fibrosante > insuficiência cardíaca progressiva
Alteração no ECG: insuficiência cardíaca progressiva, insuficiência cardíaca fulminante, arritmias graves, morte súbita
RX de tórax: cardiomegalia global
Forma digestiva:
Megaesôfago: disfagia, dor retroesternal, regurgitação, pirose, soluço, tosse
Megacólon: constipação
Início com incoordenação motora (alteração do SNA) e alteração na peristalse (aumento do peristaltismo de luta: hipertrofia muscular e dilatação dos órgãos acometidos)
Lesões no plexo mioentérico
Complicações: obstrução e perfuração (peritonite)
Mista
Diagnóstico da doença de chagas
Fase aguda: esfregaço de sangue, cultura, PCR, biópsia de linfonodo. Exames laboratoriais: leucocitose/ linfocitose/ anemia discreta, proteínas séricas reduzidas (albumina), pode ter albuminúria
Forma indeterminada: exames positivos mas sem sintomas - sorologia, parasitológico
Fase crônica: ELISA, imunofluorescência, imunodiagnostico, xenodiagnóstico. ECG/ RX tórax
Tratamento da doença de chagas
Tratar a doença aguda, congênita, reativação, por transplantes, contraindicado em gestantes
Benzonidazol por 60 dias - existem cepas resistentes, efeitos colaterais: cefaleia, tontura, anorexia, anemia, dermatites
Não existe tratamento para a forma crônica
Profilaxia da doença de chagas
Educação ambiental e sanitária, combate ao vetor, melhoria de habitações rurais,controle da doação de sangue e transmissão congênita
