Doenças Respiratorias Flashcards
Sobre a infecção respiratória aguda:
1) como diferenciar IVAS de IVAI?
2) tipos de IVAS?
1) presença de estridor(grandes vias aéreas extra pleurisia) ou taquipneia(IVAI)
Até 2 meses >60
2-12meses >50
1-5 anos >40
2)
Resfriado comum (sinusite/OMA)
Faringoamigdalite bacteriana
Sobre o resfriado comum:
1) Agentes?
2) clínica?
3) tratamento?
1) rinovírus principal agente.
2) obstrução nasal e coriza/ roncos na ausculta. Pode estar presente tosse (noturna)/ hiperemia de mucosas e febre. Ausência de estridor e taquipneia.
3) antipirético
Soro fisiológico nasal
Aumento da ingestão hídrica
Não usar aines ( risco de síndrome de reye)
4)
OMA (mais frequente)
Sinusite bacteriana aguda.
Sobre a síndrome de reye:
1) o que é?
2) causa?
1) degeneração hepática com encefalopatia
2) infecção pelo herpes zóster ou influenza associada ao uso de AAS.
Sobre a OMA:
1) quantos por cento dos casos de resfriado comum evoluem com essa condição?
2) quadro clínico
3) diagnóstico?
4) agentes?
5) tratamento?
6) quando fazer antibioicoterapia?
7) qual antibiótico?
1) 30% dos casos.
2) resfriado comum que evolui com otalgia/choro incontrolável. Pode apresentar otorreia.
3) diagnóstico é feito pela otoscópio com os achados:
Hiperemia timpânico
Opacidade
Abaulamento da membrana
4) S. pneumoniae, H. Influenza(não ripagem), M. Catharrhalis.
5) analgésico e antipirético
6) menores de 6 meses - sempre
>6 meses-2 anos: bilateral, otorreia, doença grave(>39°C, dor moderada-grave/ >48h)
>2 anos: bilateral ou doença grave ou otorreia.
7) amoxicilina- boa cobertura para pneumococo e metade das para haemofilos não cobrindo as por moraxella( betalactamase)
Almoxa+clavulonato = otite + conjuntivite. 7 a 10dias.
Sobre a OMA
1) qual a sua complicação?
2) qual o quadro clínico?
3) tratamento?
1) mastoidite aguda- inflamação da múcosa e periósteo.
2) hiperemia/ edema retroauricular e deslocamento do pavilhão auditivo.
3) internação + antibiótico EV.
Sobre a sinusite bacteriana aguda:
1) o que é?
2) paciente mais comum e região acometida nesse caso?
3) quadro clínico?
4) agentes?
5) tratamento? Quanto tempo?
6) diagnósticos diferenciais?
7) complicações?
1) infecção dos seios paranasais.
2) + comum em crianças com menos de 5 anos. (Etmoidal e maxilares)
3) resfriado arrastado com duração >10 dias/ coriza purulenta/ tosse intensa/ não há cefaleia. Ou quadro grave(3 dias ou mais de tosse/secreção purulenta e febre alta) ou quadro que piora.
4) etiologia: S. Pneumoniae/ H. Influenza/ moraxela catarrhalis.
5) antibioticoterapia por 7 dias após a melhora clínica.
6) diagnóstico diferencial: corpo estranho(unilateral); sífilis (rinorreia serossanguinolento);
7) celulite orbitaria: hiperemia da face+ proptose ocular/ dor a mobilização ocular.
Sobre a faringite aguda:
1) etiologia?
2) quadro clínico?
3) diagnósticos diferenciais?
4) diagnóstico?
5) tratamento?
6) complicações? Tratamento?
1) etiologia:
bacteriana:
S. Pyogenes (grupo A)
2) acomete escolares e adolescentes/ exsudato amigdaliano/ hiperemia de Pilar amigdaliano/ petequias no palato/ adenopatia cervical. Sem tosse ou coriza.
3) diagnósticos diferenciais:
A) mononucleose: EBV/ linfadenopatia generalizada/ esplenomegalia/ linfocitose com atípia/ exantema pós amoxicilina.
B)adenovírose: febre faringoconjuntival.
C) herpangina; coxsakie A/ dor de garganta/ febre alta/ vesículas e úlceras circunscritas por aro hiperemiado.
D) PFAPA: faringite + aftas+ febre+ adenomegalia- corticoide.
4) diagnóstico - identificação bacteriana
Teste rápido (específico/ -sensível)
Cultura de orofaringe
5) antibioticoterapia:
Penicilina benzatina
Amoxicilina 10dias.
6) complicações:
Abscesso periamgdaliano: mais comum em adolescentes/ disfagias e sialorreia/ trismo/ desvio da úvula - antibioticoterapia + drenagem.
Sobre as doenças perigloticas:
1) quais os representantes?
1) epiglotite aguda Laringite aguda(crupe viral)
Sobre a epiglotite aguda:
1) agente?
1) haemofilo influenzas B
2) pacientes sem vacinação/ início agudo/fulminante; febre alta; toxemia; disfagias; sialorreia; estridor e posição de tripé.
3) tratamento:
A) estabelecer via aérea: IOT/ traqueo
B) antibioticoterapia
Sobre a laringotraqueite viral:
1) agente??
2) quadro clínico?
3) sinal radiográficas?
4) tratamento?
1) parainfluenza(75%)
2) pródromo catarral; febre baixa; tosse metálica; rouquidão; estridor.
3) rx com sinal da torre ou da ponta de lápis.
4) estridor em repouso= adrenalina(nbz) + corticoide(dexa oral ou IM)
Se estridor leve: corticoide(dexa im ou oral)
Sobre as infecções de vias aéreas inferiores:
1) quais os representantes?
1) pneumonia bacteriana
Bronquiolite
Pneumonia atipica(pneumonia afebril do lactente)
Sobre as pneumonias:
1) clínica?
2) quando internar?
3) tratamento?
4) conduta na falha terapêutica?
5) se a pesquisa na questão anterior for positiva, qual a conduta?
6) conduta em relação aos achados?
1) prodrômico catarrais; febre alta e tosse; taquipneia.
2) internação quando: Idade<2meses; Comprometimento respiratório: Tiragem subcostal; Oximetria <92% Comprometimento do estado geral. Doenças de base Complicação radiológicas
3)
<2 meses - S. Agalactiae/ gram negativos entéricos. = ampicilina + gentamicina
> 2 meses = s. Pneumoniae- amoxicilina.(ambulatorial). Hospitalar: penicilina cristalina e se pneumonia grave: oxacilina e ceftriaxona.
4) se falha terapêutica:
Radiografia de tórax - avaliar derrame pleural.
5) toracocentese para diferenciar entre empiema ou derrame inflamatório?
6)
a) empiema = purulento/ pH<7,2/ glicose<40/ bacterioscopia positiva. = drenagem torácica+ penicilina.
B) se derrame inflamatório= penicilina cristalina.
Sobre a bronquiolite viral aguda:
1) agente etiológico?
2) quadro clínico?
3) tratamento?
4) faz-se o teste terapêutico com beta agonistas?
5) diagnóstico diferencial?
1) Vírus sincícial respiratório
2) acomete mucosa de bronquiolos principamente em crianças menores de 2 anos. / febre/ taquipneia/ proferimos catarrais/ tosse/ sibilos.
3) tratamento:
Hospitalar: jovem/ grave/ = oxigenioyterapia se Sat O2<90%/ hidratação/ nebulização com salina hipertônica. Não fazer corticoide e fisioterapia respiratória de rotina.
4) não se realiza teste com beta agonistas.
5) diagnóstico diferencial: asma brônquica - repetidos episódios de sibilância + IPA: HF de asma, antecedente de rinite e eczema atípico; eosinofilia.
Sobre a pneumonia afebril do lactente:
1) agente?
2) quadro clínico?
3) tratamento?
4) diagnóstico diferencial? Quadro clínico/ laboratorial/ radiológico/ tratamento?
1) clamídia trachomatis
2) 1-3 meses; conjunitivite; início insidioso; afebril; tosse intensa. Eosinofilia
3) macrolideos.
4) diagnóstico diferencial? Coqueluche - bordetella pertussis. Fase catarral Fase paroxístico: acesso de tosse e guincho/ <3 meses: apneia+ cianose Fase de convalescença. Leucocitose com linfocitose Rx com infiltrado Peri-hilar. Azitromicina
Sobre a coqueluche
1)
Coqueluche - bordetella pertussis. Fase catarral Fase paroxístico: acesso de tosse e guincho/ <3 meses: apneia+ cianose Fase de convalescença. Leucocitose com linfocitose Rx com infiltrado Peri-hilar. Azitromicina
