Diarreia E Desidratacao Flashcards
Sobre a diarreia aguda:
1) definicao?
2) quais os tipos e quais seus agentes principais?
1) 3 ou mais evacuações ao dia, de consistência diminuída (exceto em RN, lactentes). Nestes pacientes é necessário observar mudança do padrão das fezes, com aumento da frequência, volume e consistência. A duração do quadro deve ser menos que 14 dias.
2) a)diarreia aquosa: evacuações frequentes de consistência diminuída.
I - rotavirus(principal causa em menores de 2 anos/ se surto = norovirus)
II - E. Coli enterotoxigenica(diarreia do viajante)
III - E. Coli enteopatogenica( persistente)
IV - vibrião colérico (diarreia grave - oriundo de região com epidemia por cólera)
B) disenteria: evacuações com sangue nas fezes.
I - shigela (sintomas neurológicos/ SHU)
II - campylobacter (guillain-barré)
III - E. Coli invasiva.
IV - E. Coli enterohemorragica (disenteria sem febre)
V - salmonella
Shiguela e Ecoli O157H7 = SHU
Sobre a avaliação na diarreia aguda:
1) quais critérios avaliar?
2) como classificar?
1) avaliação da hidratação:
Desidratada. Grav Condição. Irritada. Letargica Sede. Sedenta. Incapaz Sinal da prega lentamente. Muito lentamente Olhos. Fundos. Muito fundo
Pulsos. Rápido/fraco. Muito fraco
Lágrimas. Ausente. Ausente
E. Capilar. 3-5seg. >5seg.
2) Sem desidratação: sem sinais para desidratação ou desidratação grave
Com desidratação: 2 dos sinais de desidratação.
Desidratação grave: pelo menos 2 sinais graves.
Sobre o tratamento da diarreia aguda:
1) qual o primeiro passo?
2) como tratar?
3) quando prescrever antimicrobiano?
4) qual antibiótico?
1) primeiro avaliar o estado de desidratação:
2)
Sem desidratação: plano A
Com desidratação : plano B
Grave: plano C
Plano A:(ambulatorial) Ofertar líquidos Soro caseiro após evacuação <1ano 50-100ml >1ano 100-200ml Manter dieta(exceto se a criança está na fase subaguda devendo-se realizar restrição de lactose) Orientar sinais de gravidade. Ofertar zinco (<6 meses 10mg/dia/ >6 meses 20mg/dia)
Plano B TRO - SRO (Na 75meq/L). 75ml/kg por 4horas. - manter apenas aleitamento materno. - reavaliar e alta com plano A com solução de reidratação oral. - vômitos não contra indicam TRO. - ondansetrona pode ser usada (1 dose)
Plano C HV - RL/ SF 100ml/kg <1 ano = 6h 30ml/kg em 1h 70ml/kg em 5h
>1 ano 3h 30ml em 30 min 70ml/kg em 2:30h - após TRO se possível - reavaliar e alta CDC: 20ml/kg
3) disenteria com comprometimento do estado geral,
4)
ceftriaxona im (MS)
Ciprofloxacina(OMS)
Plano A no tratamento da diarreia aguda?
Plano A:(ambulatorial) Ofertar líquidos Soro caseiro após evacuação <1ano 50-100ml >1ano 100-200ml Manter dieta(exceto se a criança está na fase subaguda devendo-se realizar restrição de lactose) Orientar sinais de gravidade. Ofertar zinco (<6 meses 10mg/dia/ >6 meses 20mg/dia)
