Doenças glomerulares Flashcards
Qual a classificação da Glomerulonefrite rapidamente progressiva?
glomerulonefrite rapidamente progressiva pode ser classificada em:
- tipo 1: anticorpos anti-membrana basal. Ex: doença de Goodpasture (hemoptise + glomerulonefrite; padrão linear; complemento normal)
- tipo 2: imunocomplexos. Ex: lúpus, doença de Berger (nefropatia por IgA) - padrão granular; complemento baixo
- tipo 3: pauci-imunes (mínima evidência de hipersensibilidade na imunofluorescência). Ex: vasculites ANCA (Anticorpo anticitoplasmático de neutrófilo) + (sem depósitos; complemento normal)
Quais as causas secundárias de glomeruloesclerose focal e segmentar (GEFS)?
HIV, LES e vasculites, pós-operatório, HAS, DM, anemia falciforme
O que é e qual a clínica da síndrome de Goodpasture?
É um subtipo de síndrome de hipertensão pulmonar-renal, é uma síndrome autoimune de hemorragia alveolar e glomerulonefrite causada por anticorpos antimembrana basal glomerular (anti-MBG).
Presume-se a existência de síndrome de Goodpasture em pacientes com hemoptise ou hematúria e confirma-se pela identificação de anticorpos anti-MBG no sangue ou em uma amostra de biópsia rena
Qual a etiologia da Síndrome de Alport?
A causa é uma mutação genética que afeta o colágeno tipo IV
Qual a clínica da Síndrome de Alport?
É uma doença caracterizada pela síndrome nefrítica (hematúria, proteinúria, hipertensão, insuficiência renal eventual), geralmente acompanhada de surdez neurossensorial e, menos comumente, de doenças oftálmicas. Não ocorrem manifestações pulmonares
Qual a principal causa e etiologia de síndrome nefrótica em crianças?
Doença por lesão mínima. Podendo ser primária ou secundária (linfoma de Hodgkin, AINE e atopia.
Qual a principal causa e etiologia de síndrome nefrótica em adultos?
Glomeruloesclerose focal e segmentar. Cuja etiologia pode ser primária ou secundária (sequelas de outras doenças glomerulares, sobrecarga glomerular, HAS, DM, HIV, obesidade, linfomas, IECA, heroína.
Segunda principal causa e etiologia de síndrome nefrótica em adultos?
Nefropatia membranosa. A etiologia pode ser primária ou secundária (neoplasias, hepatite B, sífilis, Lupus, IECA
Lesão glomerular conhecida como endoteliose é característica de qual doença?
Pré-eclâmpsia
Como é feito o tratamento inicial da síndrome nefrítica?
Para evitar o edema, utiliza-se dieta hipossódica e diurético de alça (furosemida), em um primeiro momento
Em edemas refratários, pode-se acrescentar, nessa ordem, diurético tiazídico, diurético poupador de potássio (espirolactona) e se ainda assim refratário, iniciar uma albumina.
Para realizar o controle da pressão e da proteinúria, pode-se utilizar iECA.
OBS: glicocorticoides é reservado para diagnósticos específicos
Quais os sinais de necessidade de diálise de urgência?
hipervolemia refratária, uremia, acidose metabólica, hipercalemia.
Como é conhecida a síndrome de Berger ?
também conhecida como nefropatia por IgA -> é caracterizada por episódios de hematúria macroscópica assintomática, geralmente após quadros infecciosos. Não há relação com perda auditiva.
Qual valor de proteinúria para se suspeitar de síndrome nefrótica em adultos e em crianças?
PROTEINÚRIA > 3-3,5g/dia (criança: > 50mg/kg/dia)
Qual é o marcador de gravidade da nefropatia da IgA?
Proteinúria
Quais as cepas causadoras da GNDA?
cepas específicas e raras do estreptococo beta-hemolítico do grupo A, conhecidas como nefritogênicas.
Qual o mecanismo de lesão renal na hepatite C?
Formação de crioglobulinemia, na qual algumas imunoglobulinas (anticorpos) se tornam insolúveis nas partes do corpo onde a temperatura é menor que 36o. Os depósitos podem causar inflamação e lesões na pele, articulações, músculos, nervos, fígado ou rins
Quais características nos fazem associar lesão renal com amiloidose AA ou secundária?
doença inflamatória crônica + edema progressivo e persistente com proteinúria + lesão renal (síndrome nefrótica)
Qual síndrome se associa com trombose de veia renal?
É a manifestação mais frequente de síndrome nefrótica, na qual há perda de diferentes proteínas através dos capilares glomerulares, entre elas: albumina, imunoglobulinas, transferrina, antitrombina III. Esta última atua como um anticoagulante endógeno e sua deficiência pode levar a estado de hipercoagulabilidade
Quando suspeitar de trombose de veia renal?
Os achados são dor em flancos por aumento do volume dos rins e distensão da capsula, hematúria, piora da proteinúria e varicocele esquerda aguda.
O que usamos para corrigir a hipoalbuminemia na síndrome nefrótica?
Quando é indicada, usamos albumina humana a 20% ou 25% (20 g ou 25 g/100 ml), de 05 a 1.0 g/kg infundida por via endovenosa em 1 horas, cerca de 2 vezes ao dia. CUIDADO me pacientes hipervolêmico
Qual exame de maior sensibilidade para detecção de nefropatia diabética:
Albumina urinária. Para diagnosticarmos nefropatia diabética temos classicamente dois testes com seus respectivos resultados: índice albumina-creatinina ≥ 30 mg/g ou amostra de urina de 24 horas ≥ 30 mg/24 horas.
Quando iniciar o rastreio da nefropatia diabética?
O rastreamento deve ser iniciado logo ao diagnóstico de DM, nos pacientes com DM2, e, após 5 anos do início, nos casos de DM1.
Qual a tríade clássica da síndrome hemolítico-urêmica (SHU)?
1.Anemia hemolítica microangiopática.
2.Plaquetopenia (ou trombocitopenia).
3.Insuficiência renal aguda oligúrica.
Causa de proteinúria maciça com albumina sérica normal?
: Sobrecarga glomerular por proteínas de cadeias leves como no MIELOMA MÚLTIPLO
VR de albumina sérica
VR: 3,5 a 5,5 g/dl
VR de creatinina sérica
VR: 0,6 a 1,2mg/dl
Causa de hematúria extraglomerular
Nefrolitíase, neoplasia de bexiga e alterações metabólicas como HIPERURICOSÚRIA E HIPERCALCIÚRIA
Exercício físico causa hematúria de que origem?
Origem glomerular -> exercício físico extenuante existem possíveis explicações para hematúria: aumento de produção de ácido lático e redução do volume que chega aos rins (para ir aos músculos), com isto, existe um aumento de permeabilidade renal as hemácias
Quais imunossupressores podemos usar para glomerulopatias em atividade?
Ciclofosfamida e rituximabe
Para que serve o uso do antibiótico no caso de GNPE?
NÃO PREVINE GNPE, mas extermina as cepas nefrogênicas, evitando sua transmissão
Qual o manejo inicial da síndrome nefrótica?
corticoterapia
Outros nomes da glomerulonefrite membranoproliferativa?
Glomerulonefrite membranoproliferativa (GNMP), também é chamada de glomerulonefrite hipocomplementêmica, glomerulonefrite parietoproliferativa e glomerulonefrite mesangiocapilar
Quando suspeitar da glomerulonefrite membranoproliferativa?
A glomerulonefrite membranoproliferativa cursa com proteinúria nefrótica, consumo de complemento persistente e expansão mesangial e duplo contorno da membrana basal. Geralmente é secundária a processos sistêmicos acomete adultos jovens, com predominância no sexo feminino.
Quando realizar biópsia na doença de lesões mínimas (síndrome nefrótica)?
- há consumo de complemento;
- recidivas frequentes;
- hematúria macroscópica;
- HAS;
- não responder a corticoterapia;
- insuficiência renal progressiva;
- acometimento de crianças menores de 1 ano e maiores de 8 anos.
