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Pediatria > Doencas Exantematicas > Flashcards

Doencas Exantematicas Flashcards

1
Q

Febre alta que desaparece em crise, sem outros comemorativos; aparecimento de exantema maculopapular (morbiliforme) em tronco. Qual diagnóstico e agente etiológico?

A

Exantema súbito

Herpes vírus humano 6 e 7

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2
Q

Síndrome mão-pé-boca tem qual agente etiológico?

A

Coxsackie A16
Enterovirus 71

Vesículas e pápulas em:
Lábios e boca
Mãos-pés
Nadegas

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3
Q

Como é feita a profilaxia pos-exposição de varicela?

A

Até 5o dia (preferência até o 3): vacina a partir de 9 meses, se não houver contraindicações

Até 4o dia: imunoglobulina para:

  • imunossuprimidos
  • gestantes
  • RN-prematuros
  • RN de gestantes que apresentaram varicela 5 dias antes do parto ou até 2 dias após
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4
Q

Como dar diagnóstico de Kawasaki?

A

Normalmente paciente 5 anos:

  1. Febre por pelo menos 5 dias (obrigatório)
  2. Conjuntivite não purulenta
  3. Alteração lábios e boca
  4. LINFONODOMEGALIA cervical
  5. Rash cutâneo
  6. Alteração extremidades

Febre + 4 dos outros pelo menos

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5
Q

O que é a doença de Kawasaki? Qual sua principal complicação?

A

Vasculite de médios vasos

Aneurismas de coronárias

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6
Q

Qual a doença exantemática mais típica dos lactentes?

A

Exantema súbito

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7
Q

Quando é realizado o ecocardiograma na doença de Kawasaki?

A

No diagnóstico e após algumas semanas

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8
Q

Síndrome de Gianotti-Crosti está associada a quais patógenos? Qual aspecto típico das lesões?

A

Hepatite B e epstein-barr

Pápulas

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9
Q

Quais são as fases exantemáticas do eritema infeccioso?

A

1: face esbofeteada
2: exantema rendilhado (centro claro)
3: recidivante (após exposição ao sol ou exercício físico)

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10
Q

Qual agente do eritema infeccioso?

A

Parvovirus B19

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11
Q

Qual complicação é A MAIS comum no sarampo? Qual complicação causa MAIS MORTES?

A

Otite média aguda

Pneumonia (devido a sua alta frequência)

OBS: as complicações neurológicas tem mais alta letalidade, mas por ocorrerem mais, a pneumonia está mais relacionada a mortalidade

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12
Q

Qual a única medicação que costuma ser prescrita no sarampo? Qual sua função?

A

Vitamina A

Redução da morbidade e mortalidade

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13
Q

Qual período de maior transmissibilidade do sarampo?

A

4 dias antes até 4 dias após o aparecimento do exantema

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14
Q

Qual agente etiológico na escarlatina? Qual quadro típico?

A

Estreptococo beta-hemolítico do grupo A

Feringoamigdalite com petequias em palato
Sinal de Filatov (branco ao redor da boca)
Sinal de Pastia (exantema em dobras)
Exantema micropapular iniciado em pescoço
Língua com papilas hipertrofiadas cobertas com branco (língua em morango)

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15
Q

Qual tratamento da escarlatina?

A

Benzatina dose única
Penicilina V oral ou amoxicilina por 10 dias

NÃO EXISTE RESISTÊNCIA À ESSE ANTIMICROBIANO

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16
Q

A síndrome de Reye está associada principalmente a quais doenças virais e uso de AAS? Qual a característica dessa síndrome?

A

Influenza e varicela-zoster

Encefalopatia
Disfunção hepática sem icterícia e bilirrubinas normais
Biópsia hepática com microvesiculas

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17
Q

Qual tratamento da doença de Kawasaki?

A

AAS (100mg/kg/dia) + imunoglobulina

Intuito de prevenir aneurismas coronarianos

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18
Q

Qual quadro clínico da rubéola?

A

Linfadenomegalia occipital, cervical posterior

Posterior exantema em face (esbofeteada) que se espalha RAPIDAMENTE crânio-causal

Exantema rubeoliforme

Manchas de Forchheimer (petequias em palato) - não patognomonicas

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19
Q

Diante de faringoamigdalite exsudativa e exantema, quais os diagnósticos diferenciais?

A

Escarlatina e mononucleose infecciosa

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20
Q

Quais as características típicas da mononucleose infecciosa e qual agente etiológico?

A

Epstein-barr

Faringoamigdalite exsudativa
Edema pálpebras (sinal de Hoagland)
Linfadenopatia generalizada (epitroclear principalmente)
Hepatoesplenomegalia
Exantema maculopapular após uso de amoxicilina ou ampicilina
Leucocitose as custas de LINFÓCITOS ATÍPICOS

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21
Q

O vírus do sarampo faz parte de qual família?

A

Paramixovirus

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22
Q

Qual quadro clínico do sarampo?

A

Prodromos de febre em curva + tosse + conjuntivite não purulenta
Exantema maculopapular morbiliforme confluente
Progressão crânio-caudal LENTA
Descamação furfuracea
Enantema (manchas de KOPLIK) 4 dias antes do exantema

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23
Q

O vírus da rubéola pertence a qual família?

A

Togavirus

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24
Q

Qual achado laboratorial tipicamente encontrado na doença de Kawasaki?

A

Trombocitose

VHS e PCR, sendo VHS mais importante

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25
Q

Qual o outro nome dado ao exantema súbito?

A

Roséola infantum

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26
Q

O eritema infeccioso é também chamado de?

A

Quinta moléstia

OBS: faixa etária 5-15 anos

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27
Q

Quais são outras doenças que podem ser causadas pelo parvovirus B19 além do eritema infeccioso?

A

Miocardite
Artropatia
Síndrome Luvas e botas
Infecção fetal com hidropsia

Complicação em falcemicos - anemia aplasica

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28
Q

Qual a profilaxia pos-exposição para escarlatina?

A

Não há necessidade

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29
Q

Diante de caso suspeito de rubéola, com situação vacinal COMPLETA, afasta a possibilidade de infecção?

A

Não. A vacina não protege 100%. Ainda assim pode ser rubéola se houver descrição típica:

Linfadenopatia occipital e cervical posterior
Exantema maculopapular rubeoliforme
Progressão rápida do exantema
Prodromos

30
Q

Qual alteração histológica típica do sarampo?

A

Células gigantes multinucleadas (Warthin-Finkeldey)

31
Q

Quais são a primeira, segunda, terceira até sexta doenças exantemáticas?

A 
1a - sarampo
2a - escarlatina
3a - rubéola
4a - doença de Filatov-Dukes (não é mais considerada)
5a - eritema infeccioso 
6a - exantema súbito
32
Q

Os portadores de sarampo hospitalização devem ser isolados?

A

Sim. Isolamento respiratório

33
Q

Até quando deve-se coletar material para pesquisa de vírus no sarampo?

A

Até 5o dia após aparecimento do exantema

34
Q

Até quanto tempo após contato, faz-se a vacinação de bloqueio no sarampo? Qual faixa etária não recebe e qual a conduta então?

A

72 horas

Menos de 6 meses não faz

<6 meses = imunoglobulina até 6o dia do contato

35
Q

Quando devemos fazer a imunoglobulina no sarampo?

A

Menores de 6 meses
Gestantes
Imunodeprimidos

Até 6 dias após contato

36
Q

Como fechar diagnóstico de mononucleose infecciosa?

A

Anticorpos específicos:

Anti-VCA durante toda infecção

Anti-EA início da infecção

Anti-EBNA final da infeção (4-6sem após)

37
Q

Qual tratamento da mononucleose infecciosa?

A

Suporte.
Aciclovir não recomendado
Corticoide em caso selecionado (Prednisona)
Repouso de fadiga grave

38
Q

O quadro de herpes-zoster é mais comum em qualfaixa etária?

A

Idosos

39
Q

Qual período de transmissibilidade da varicela?

A

1-2 dias antes do exantema até que todas as vesículas fiquem crostosas

40
Q

Qual período de incubação da varicela?

A

10-21 dias

41
Q

Qual quadro clínico típico da varicela?

A

Pródromo em crianças maiores e adultos

Exantema com polimorfismo pruriginoso (lesões em vários estágios de evolução)
Distribuição centrípeta

42
Q

No período pós-natal podemos ter dois quadro de varicela. Quais são e qual sua principal característica quanto ao tempo de infecção materna?

A

Varicela neonatal:
Sintomas surgem quando a mãe contrai varicela 5 dias antes do parto até 2 dias após

Varicela congênita:
Malformações
Infecção materna ocorre antes das 20 semanas de gestação

43
Q

Quais as principais complicações da varicela?

A

Infecções bacterianas de pele (pyogenes e aureus)

Complicações SNC:
Meningoencefalite
Encefalite
Ataxia
Síndrome de Reye (associada a AAS)
44
Q

Qual tratamento da varicela?

A

Sintomáticos + aciclovir (selecionados)

Aciclovir oral:
> 12 anos
<12 meses com doença cutânea ou pulmonar crônica
Corticoide não imunossupressor
Segundo caso do domicílio

Aciclovir venoso:
Doença grave e progressiva
Imunossupressão
Varicela neonatal

45
Q

Qual profilaxia pos-exposição para varicela?

A

Vacina bloqueio até 5 dias após
Imunocompetentes apos 9 meses de idade

Imunoglobulina até 4 dias para:
Imunossuprimido
Gestante
RN prematuro menor que 37 semanas se mãe não teve varicela
RN prematuro menor que 28 semanas sempre independente do status da mãe
RN com mãe desenvolvendo varicela 5 dias antes até 2 dias após o parto

46
Q

Epidemiologia da doença de Kawasaki?

A

Mais comum sexo masculino
Origem asiática
Entre seis meses e 5 anos

Não ocorre em menores de 6 meses ou em adultos

47
Q

No caso da doença de Kawasaki atípica, quais os critérios utilizados?

A 
Febre há 5 dias (obrigatório)
PCR e/ou VHS aumentados 
\+ 3 dos seguintes:
Albumina < 3
Anemia
Elevação de transaminases
Plaquetocitose (>450.000 após 7o dia)
Leucocitose

Ou < 3 só que com ECO alterado

48
Q

Qual material de escolha para identificação do vírus da rubéola e até quantos dias após exantema?

A

Urina

Até 5o dia

49
Q

Quais formas de prevenção da rubéola?

A

Pré-exposição: vacina

Pos-exposição: vacina de bloqueio até 72 horas após contato

50
Q

Qual deixa etária mais acometida pelo eritema infeccioso?

A

5 a 15 anos

51
Q

No eritema infeccioso, a doença exantemática mantém a sua transmissibilidade?

A

Não. Na fase exantemática não há mais vírus

52
Q

Qual forma de tratamento e prevenção do eritema infeccioso?

A

Não tem tratamento específico
Transfusão nos casos graves

Não tem vacina preventiva
A doença exantemática não demanda isolamento

53
Q

Na artralgia pelo parvovirus B19 do eritema infeccioso, qual a característica epidemiológica e as principais articulações envolvidas?

A

Adolescentes e adultos
Mulher

Mãos, punhos, tornozelos, joelhos

54
Q

Diante dos quadros de mononucleose infecciosa, por qual motivo deve ser tomado cuidado com traumas?

A

Ruptura esplênica (<0,5% dos casos)

Porém, traumas leves podem desencadear

55
Q

O exantema da escarlatina é explicado por qual mecanismo fisiopatogenico da bactéria?

A

Produção de exotoxinas pirogenicas (A,B e C)

Confere imunidade especifica àquela toxina

56
Q

Qual objetivo do tratamento da escarlatina?

A

Encurtar duração da doença
Reduzir transmissão
Reduzir risco de complicações superativas e não supurativas

57
Q

Qual forma de transmissão do exantema súbito?

A

Saliva de humanos carreadores (DOENÇA DO BEIJO)

Infecção congênita principalmente por integração cromossomial

58
Q

Qual principal complicação do exantema subito?

A

Acometimento SNC (encefalite e meningoencefalite)

Convulsão é quadro grave

59
Q

Num paciente após transplante que reativa a infecção pelo herpes-vírus 6 ou 7, qual quadro pode surgir?

A

Encefalite limbica aguda pos-transplante (PALE)

Perda de memória
Confusão
Insônia
Convulsões

60
Q

Qual tratamento do exantema súbito?

A

Sintomáticos

Ganciclovir, cidofovir ou foscarnet para casos graves de acometimento do SNC

61
Q

Quais são as doença possíveis de serem causadas pelos entreouviria não pólio?

A
  1. Sd mão pé boca
  2. Herpangina
  3. Pericardite (coxsackie B)
  4. Doença febril inespecífica
62
Q

Qual quadro da herpangiana?

A

Diagnóstico diferencial das faringites

Lesões vesiculares e ulceradas em palato (mais característica)
Não disseminadas pela boca
Febre alta
Odinofagia

63
Q

Qual enterovirus que causa pericardite?

A

Coxsackie B

64
Q

Qual tratamento das doenças por enterovirus?

A

Suporte

Não existe antiviral

Não existe prevenção

65
Q

Qual forma de transmissão dos enterovirus?

A

Via fecal-oral

Via respiratória

66
Q

De qual família são os enterovirus?

A

Picornaviridae

67
Q

Na fase aplasica do eritema infeccioso, principalmente em anemia falciforme, qual motivo do isolamento? Qual agente está envolvido?

A

Período de viremia

Parvovirus B19

68
Q

Paciente após varicela evolui com marcha cambaleante. O que houve?

A

Ataxia cerebelar - cerebelite

69
Q

A síndrome meias e luvas (síndrome papila purpurica) tem qual agente etiológico?

A

Parvovirus B19

70
Q

Qual a complicação mais comum da varicela? Causada principalmente por qual ou quais agentes?

A

Infecções bacteriana secundárias de pele

Estreptococo beta hemolítico do grupo A (pyogenes) ou S.aureus

71
Q

Como confirmar mononucleose infecciosa pelo Epstein-Barr?

A

Linfócitos atípicos -> suspeita

Anticorpo IgM anticapsideo viral -> confirma

Sorologia para ANTÍGENO é o último a positivar

Pediatria (5 decks)

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