Doenças Exantemáticas Flashcards

1
Q

O que é um exantema?

A

Erupção cutânea de morfologia, extensão e distribuição variáveis

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Q

Causas de exantemas:

A
  • Infeciosas (virais ou bacterianas)
  • Alérgicas
  • Doenças sistémicas
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3
Q

O que é um enantema?

A

Erupção a nível das mucosas.

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4
Q

Na maioria dos casos, os exantemas devem-se a:

A

Infeções virais autolimitadas.

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5
Q

Diferença entre a distribuição centrifuga e centripeta?

A

Centrífuga - central para periférica

Centrípeto - periférico para central

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6
Q

Exemplos de exantemas:

A
→ Meningococcémia
→ Doença de Kawasaki 
→ Eritema Infecioso 
→ Exantema súbito 
→ Doença mão-pé-boca
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7
Q

Qual o agente etiológico da Meningococcemia, que tipo de exantema é e quais as manifestações clíncias?

A
  • Agente etiológico: N. meningitidis (cocos gram negativo)
  • Exantema: petéquia
  • Manifestações: primeiras horas o exantema pode ser apenas macular e posteriormente desenvolvem-se lesões petequiais purpúricas que frequentemente confluem formando equimose; vómitos + letargia + falência multiorgânica + choque + rigidez da nuca + alterações neurológicas
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8
Q

A transmissão de N. meningitidis pode ocorrer por ____________, colonizando a __________.

A
  • Secreções respiratórias e inalação de gotículas;

- Nasofaringe

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9
Q

Patofisiologia de N. meningitidis?

A
  1. Ligação da bactéria através dos pili e LPS às células endoteliais
  2. Reorganização da estrutura citoplasmática (formação de placas corticais), através da ligação a recetores B2 adrenérgicos
  3. Clivagem de proteínas de adesão intercelular e tight junctions e recrutadas nas placas corticais
  4. Abertura de caminhos intercelulares, transmigração da bactéria e rutura de vasos → hemorragias cutâneas e meningeas, principalmente.
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10
Q

Qual o tratamento para N. meningitis?

A
  • Penicilina
  • Ceftriaxona

VACINAÇÃO INCLUÍDA NO PNV

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11
Q

Em que consiste a doença de Kawasaki?

A

Vasculite febril sistémica de pequenas e médias artérias

→ artérias coronárias são as mais afetadas, podendo ocorrer a formação de aneurismas

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12
Q

A ________________ é a doença cardíaca adquirida mais frequentemente em idade pediátrica (miocardite e aneurismas)

A

Doença de Kawasaki

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13
Q

Critérios de diagnóstico da DK:

A
Febre com pelo menos 5 dias sem outra causa conhecida + (pelo menos 4 critérios dos seguintes):
→ conjuntivite
→ fissuras nos lábios 
→ Strawberry tongue 
→ eritema palmoplantar 
→ edema ou descamação peri-ungeal 
→ exantema polimorfo, não pruriginoso 
→ linfadenopatia cervical >1,5cm
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14
Q

Fisiopatologia de DK:

A
  1. Produção de interleucinas que diminui a produção de Thight junctions
  2. Aumentam a permeabilidade intercelular no epitélio intestinal
  3. Produção de IgA por plasmócitos intestinais, formando complexos com C3 do Sistema complemento
  4. Entram na corrente sanguínea e depositam-se nas artérias mais pequenas
  5. Depósitos ativam células mononucleares e plaquetas que expressam moléculas de adesão
  6. Atração de monócitos e neutrófilos
  7. Quimiocinas produzidas (MCP) que atraem macrofagos, produzem fatores de crescimento e aumentam a permeabilidade vascular
  8. Libertam-se moléculas pro-inflamatórias , elastases e NO
  9. Necrose tecidual, trombose e aneurismas
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15
Q

Tratamento de Doença de Kawasaki:

A
  • Imunoglobulina IV 10 dias
  • Salicilatos 14 dias
  • Terapia trombolítica
  • Cirurgia coronária para bypass arterial ou transplante cardíaco em casos graves
  • Profilaxia para varicela e influenza
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16
Q

Agente etiológico, modo de transmissão, epidemiologia e manifestações clínicas de eritema infecioso:

A

Agente: Parvovírus B19
Transmissão: via área
Epidemiologia: mais frequente idade escolar, em primavera/verão
Manifestações: 1. fase pondrómica (febre, coriza, cefaleias, mal estar) → Fase exantemática

17
Q

Caracteriza a fase exantemática do eritema infecioso:

A
  1. rash malar eritemoso característica, que respeita o triângulo nasolabial
  2. 1 a 4 dias depois → rash maculopapular reticular no tronco e extremidades (pode ser pruriginosa
18
Q

Fisiopatologia do eritema infecioso:

A

Gotículas inaladas, replicam-se no epitélio respiratório → atravessa o endotélio vascular → início resposta imunológica através de TH1 → produção de IgM e formação de complexos IgM-vírus → atenuação do vírus → complexos depositam-se na pele e articulações → produção IgG para controlo de novas infeções

19
Q

Agente etiológica e epidemiologia do exantema súbito.

A

Agente: Herpes virus tipo 6 e tipo 7
Epidemiologia: mais frequente em lactentes (< 2 anos)

20
Q

Caracteriza as manifestações clinícias do exantema súbito:

A
  1. Fase pondrómica: febre elevada, mal estar, conjuntivite, edema palpeebral, abaulamento da fontanela, linfadenoaptia, etc
  2. Fase exantemática (desaparecimento brusco da febre): exantema maculopapular rosado não confluente no pescoço e tronco, estendendo-se à face e extremidades (geralmente não pruriginoso) → exantema desaparece ao final de 3 dias sem descamação ou pigmentação
20
Q

Caracteriza as manifestações clinícias do exantema súbito:

A
  1. Fase pondrómica: febre elevada, mal estar, conjuntivite, edema palpeebral, abaulamento da fontanela, linfadenoaptia, etc
  2. Fase exantemática (desaparecimento brusco da febre): exantema maculopapular rosado não confluente no pescoço e tronco, estendendo-se à face e extremidades (geralmente não pruriginoso) → exantema desaparece ao final de 3 dias sem descamação ou pigmentação
21
Q

Fisiopatologia do exantema súbito:

A

Contacto direto ou através da língua → replicação do vírus em células epiteliais das glândulas salivares e posteriormente em leucócitos (monócitos e células T) → resposta inflamatória sistémica (produção de quimiocinas em monócitos) → produção de IgM → depósito dos complexos na pele → produção de IFN-g em células epiteliais que impedem a replicação viral → vírus atenuado

22
Q

Agente etiológico e epidemiologia da doença mão-pé-boca?

A

Agente: Coxsackie vírus A16 ou enterovírus 71
Epidemiologia: mais frequente entre 1-4 anos

23
Q

Manifestações clínicas da doença mão-pé-boca?

A
  • Febre
  • Enantema doloroso na mucosa bucal, língua, palato mole, úvula
  • Exantema vesicular nas mãos e pés, nádegas e genitais (menos frequente)
24
Q

Herpangina é causada por __________ e caracteriza-se pela…..

A

Coxsackie A
Presença de enantema vesicular do palato mole, pilares anteriores faringeos, com odinofagia e febre associadas (sem envolvimento cutâneo)

25
Q

Fisiopatologia da herpangina:

A

Entrada do virus por via respiratória ou fecal-oral → replicação em nódulos linfáticos na mucosa oral ou ileal → viremia primária induzida, mas rapidamente controlada com a produção de IFN que estimula genes específicos (ISG) para a expressão de proteínas antivirais (degradam ácidos nucleicos ou inibem a expressão de genes virais) → vírus durante a viremia primária conseguem evadir o sistema interferão durante alguns dias até ser novamente atenuado → nesta fase ocorre a viremia secundária da qual atinge os tecidos com maior tropismo