Doenças Exantemáticas Flashcards
O que é um exantema?
Erupção cutânea de morfologia, extensão e distribuição variáveis
Causas de exantemas:
- Infeciosas (virais ou bacterianas)
- Alérgicas
- Doenças sistémicas
O que é um enantema?
Erupção a nível das mucosas.
Na maioria dos casos, os exantemas devem-se a:
Infeções virais autolimitadas.
Diferença entre a distribuição centrifuga e centripeta?
Centrífuga - central para periférica
Centrípeto - periférico para central
Exemplos de exantemas:
→ Meningococcémia → Doença de Kawasaki → Eritema Infecioso → Exantema súbito → Doença mão-pé-boca
Qual o agente etiológico da Meningococcemia, que tipo de exantema é e quais as manifestações clíncias?
- Agente etiológico: N. meningitidis (cocos gram negativo)
- Exantema: petéquia
- Manifestações: primeiras horas o exantema pode ser apenas macular e posteriormente desenvolvem-se lesões petequiais purpúricas que frequentemente confluem formando equimose; vómitos + letargia + falência multiorgânica + choque + rigidez da nuca + alterações neurológicas
A transmissão de N. meningitidis pode ocorrer por ____________, colonizando a __________.
- Secreções respiratórias e inalação de gotículas;
- Nasofaringe
Patofisiologia de N. meningitidis?
- Ligação da bactéria através dos pili e LPS às células endoteliais
- Reorganização da estrutura citoplasmática (formação de placas corticais), através da ligação a recetores B2 adrenérgicos
- Clivagem de proteínas de adesão intercelular e tight junctions e recrutadas nas placas corticais
- Abertura de caminhos intercelulares, transmigração da bactéria e rutura de vasos → hemorragias cutâneas e meningeas, principalmente.
Qual o tratamento para N. meningitis?
- Penicilina
- Ceftriaxona
VACINAÇÃO INCLUÍDA NO PNV
Em que consiste a doença de Kawasaki?
Vasculite febril sistémica de pequenas e médias artérias
→ artérias coronárias são as mais afetadas, podendo ocorrer a formação de aneurismas
A ________________ é a doença cardíaca adquirida mais frequentemente em idade pediátrica (miocardite e aneurismas)
Doença de Kawasaki
Critérios de diagnóstico da DK:
Febre com pelo menos 5 dias sem outra causa conhecida + (pelo menos 4 critérios dos seguintes): → conjuntivite → fissuras nos lábios → Strawberry tongue → eritema palmoplantar → edema ou descamação peri-ungeal → exantema polimorfo, não pruriginoso → linfadenopatia cervical >1,5cm
Fisiopatologia de DK:
- Produção de interleucinas que diminui a produção de Thight junctions
- Aumentam a permeabilidade intercelular no epitélio intestinal
- Produção de IgA por plasmócitos intestinais, formando complexos com C3 do Sistema complemento
- Entram na corrente sanguínea e depositam-se nas artérias mais pequenas
- Depósitos ativam células mononucleares e plaquetas que expressam moléculas de adesão
- Atração de monócitos e neutrófilos
- Quimiocinas produzidas (MCP) que atraem macrofagos, produzem fatores de crescimento e aumentam a permeabilidade vascular
- Libertam-se moléculas pro-inflamatórias , elastases e NO
- Necrose tecidual, trombose e aneurismas
Tratamento de Doença de Kawasaki:
- Imunoglobulina IV 10 dias
- Salicilatos 14 dias
- Terapia trombolítica
- Cirurgia coronária para bypass arterial ou transplante cardíaco em casos graves
- Profilaxia para varicela e influenza