Doenças Específicas de cada segmento tubular

Question 1

Glicosúria Renal: porção do túbulo que é acometida?

Answer 1

Túbulo contorcido proximal

Question 2

Glicosúria renal: principal diagnóstico diferencial?

Answer 2

DM

Question 3

Glicosúria renal: achados?

Answer 3

Glicosúria MAS SEM ⬆️glicemia

Question 4

Bicarbonatúria: a perda de bicarbonato pela urina quando o defeito é em túbulo contorcido proximal causa que doença?

Answer 4

Acidose Tubular Renal proximal TIPO 2

Question 5

Acidose Tubular Renal tipo 2: achados característicos?

Answer 5

Acidose metabólica
Bicarbonatúria
HIPOCALEMIA

Question 6

Na alça de Henle, há presença de um importante carreador capaz de concentrar a medula e que a perda de sua função é vista em 2 condições específicas. Qual carreador é esse? E que condições são essas?

Answer 6

Carreador de Na+/K+/2Cl

Condições associadas a perda da função desse carreador:

• Uso de FUROSEMIDA
• Síndrome de Bartter

Question 7

Quais são os 3 achados clássicos em condições que afetam o carreador de Na+/K+/2Cl da alça de Henle?

Answer 7

• Poliúria: a medula não é concentrada, logo, o ADH não consegue agir no ducto coletor medular para concentrar a urina.
• Alcalose metabólica e HIPOCALEMIA: como Na+ não é reabsorvido na alça, ele chega em grande quantidade no ducto coletor cortical que, por ação da aldosterona, é reabsorvido ora por K+ ora por H+

Question 8

No túbulo contorcido distal, há um cotransportador importante. Que cotransportador é esse? Que condições podem causar perda da função desse cotransportador?

Answer 8

Cotransportador de Na+/Cl-

Condições que afetam esse cotransportador:

• Diurético tiazídico
• Síndrome de Gitelman

Question 9

Quais são os 3 achados clássicos em condições que afetam o cotransportador de Na+/Cl- do túbulo contorcido distal?

Answer 9

• Hipocalciúria: como Na+ não é reabsorvido, resta o Ca++ para ser reabsorvido pelo túbulo distal
• Alcalose metabólica e HIPOCALEMIA: como muito sódio chega até o ducto coletor cortical, por ação da aldosterona, o Na+ é reabsorvido em grande quantidade pela troca com ora K+ ora H+, havendo perda expressiva destes pela urina.

Question 10

Acidose Tubular renal tipo I: qual o local do defeito? Qual a causa? Qual o detalhe?

Answer 10

Local: túbulo distal

Causa: defeito no carreador de H+, havendo diminuição da secreção de H+

Detalhe: HIPOcalemia

Question 11

Acidose Tubular renal tipo IV: qual o local do defeito? Qual a causa? Qual o detalhe?

Answer 11

Local: túbulo distal

Causa: hipoaldosteronismo. Ou seja, como não há aldosterona agindo, não há reabsorção efetiva de Na+ em troca de secreção de ora de K+ ora de H+

Detalhe: HIPERcalemia

Question 12

Acidose Tubular renal tipo II: qual o local do defeito? Qual a causa? Qual o detalhe?

Answer 12

Local: túbulo proximal

Causa: ⬆️ bicarbonatúria

Detalhe: HIPOcalemia

Question 13

Diabetes insípidus nefrogênica: qual o segmento tubular acometido? Qual a fisiopatologia?

Answer 13

Segmento acometido: ducto coletor medular

Fisiopatologia: ducto coletor medular resistente a ação do ADH

Question 14

Diabetes insípidus nefrogênica: qual a clínica? Cite 3 clássico

Answer 14

Poliuria
Hipostenúria
Polidipsia