Doenças do sistema respiratório.

Question 1

Como será o exame físico em casos de atelectasia?

Answer 1

• Sintomas: dispneia, sensação de desconforto e tosse seca.
• Inspeção: retração do hemitórax e tiragem
• Palpação: expansibilidade diminuída e frêmito toracovocal diminuído ou abolido
• Percussão: submacicez ou macicez
• Ausculta: som broncovesicular. Ressonância vocal diminuída.

Question 2

Como estará o exame físico no caso de enfisema pulmonar?

Answer 2

A hiperaeração que se observa no enfisema pulmonar resulta de alterações anatômicas caracterizadas pelo aumento anormal dos espaços aéreos distais ao bronquíolo terminal, acompanhadas de modificações estruturais das paredes alveolares.

Clinicamente é representada pela entidade denominada enfisema pulmonar, que apresenta algumas variedades anatômicas, dependendo da sede e da extensão do comprometimento dos ácinos e dos lóbulos. A manifestação clínica mais importante é a dispneia, que se agrava lentamente. No início ocorre apenas aos grandes esforços, mas, nas fases avançadas, aparece até em repouso. Na fase final surgem as manifestações de insuficiência respiratória.

Nas fases iniciais, ao exame físico do tórax encontram-se apenas redução do murmúrio vesicular e expiração prolongada.

• Sintomas: dispneia.
• Inspeção: expansibilidade diminuída e tórax em tonel nos casos avançados.
• Palpação: expansibilidade diminuída e frêmito toracovocal diminuído.
• Percussão: sonoridade pulmonar normal no início e hipersonoridade à medida que a enfermidade se agrava.
• Ausculta: murmúrio vesicular diminuído. Fase expiratória prolongada. Ressonância vocal diminuída.

Question 3

Conceitue como estará o exame físico nos casos de derrame pleural?

Answer 3

• Sintomas: dispneia, tosse, dor torácica.
• Inspeção: expansibilidade diminuída.
• Palpação: expansibilidade diminuída e frêmito toracovocal abolido na área do derrame e aumentado na área do pulmão em contato com o líquido pleural
• Percussão: macicez
• Ausculta: murmúrio vesicular abolido na área do derrame, egofonia e estertores finos na área do pulmão em contato com o líquido pleural na parte mais alta do derrame.

Question 4

Defina como estará o exame físico nos casos de pneumotórax.

Answer 4

• Sintomas: dispneia, tosse seca, dor torácica (no hemitórax comprometido).
• Inspeção: normal ou abaulamento dos espaços intercostais quando a quantidade de ar é grande.
• Palpação: expansibilidade e frêmito toracovocal diminuídos.
• Percussão: hipersonoridade ou som timpânico (dado que mais chama a atenção).
• Ausculta: murmúrio vesicular diminuído. Ressonância vocal diminuída.

Question 5

Explique o exame físico pulmonar em casos de consolidação pulmonar(pneumonia e tuberculose)

Answer 5

Sintomas: tosse produtiva, dispneia, dor torácica

• Inspeção: expansibilidade diminuída
• Palpação: expansibilidade diminuída e frêmito toracovocal aumentado
• Percussão: submacicez ou macicez
• Ausculta: respiração brônquica substituindo o murmúrio vesicular, sopro tu bário, broncofonia ou egofonia, pectorilóquia e estertores finos.