Doenças do esôfago

Question 1

Qual o epitélio que reveste o esôfago internamente?

Answer 1

Escamoso estratificado

Question 2

Quais as 4 camadas do esôfago?

Answer 2

Mucosa
Submucosa
Muscular própria (circular interna / longitudinal externa)
Adventícia

Question 3

Qual a diferença da camada adventícia do esôfago e do TGI inferior? Qual a consequência disso?

Answer 3

No esôfago a camada adventícia não tem serosa. Maior chance de metástase, pior prognóstico.

Question 4

Qual o principal nervo que controla o peristaltismo esofágico?

Answer 4

N. Vago

Question 5

O plexo de ________ controla o musculo liso do esôfago distal, enquanto o plexo de _________ manda impulsos da submucosa para o SNC.

Answer 5

Auerbach

Meissner

Question 6

A disfagia __________ é aquela em que a ocorre a dificuldade de iniciar a deglutição, associada a tosse/engasgo, por causas neuromusculares + estruturais.

Answer 6

de Transferência/ Orofaríngea

Question 7

A disfagia __________ é aquela mais baixa, com problemas de motilidade, aliviada com manobras e deglutições repetidas.

Answer 7

Esofágica/ Condução

Question 8

Qual a abordagem diagnóstica na disfagia Orofaríngea?

Answer 8

Videodeglutograma

Question 9

Qual a abordagem diagnóstica na disfagia Esofágica?

Answer 9

EDA ou Rx baritado do esôfago.

Question 10

Na odinofagia, adota-se como abordagem diagnóstica ________ e tem-se como causas frequentes _____, _____ e _______.

Answer 10

EDA;

Úlcera por pílula, Infecções por herpes, CMV ou cândida e lesões causticas.

Question 11

Quais são os dois tipos de anéis esofágicos? Onde geralmente eles ocorrem?

Answer 11

Anel A (hipertrofia muscular) --> próxim ao EEI
Anel B (Schatzki) (mucoso) --> na JEC / + comum

Question 12

Na síndrome de Plummer- Vinson, há a presença de membranas cervicais que causam _________ em pacientes com __________. A reposição de ________ pode regredir a membrana.

Answer 12

Disfagia / anemia ferroaria / ferro

Question 13

O relaxamento incompleto do EEI, associado a aperistalse no esôfago distal de musc lisa é chamado de _____________.

Answer 13

Acalásia. Bico de pato

Question 14

Paciente com dor torácica, disfagia intermitente, geralmente relacionada a alimentos como vinho tinto. Após Rx contrastado, observou-se esôfago em “saca rolhas”. Qual o diagnóstico?

Answer 14

Espasmo esofágico distal.

Patologia neuromuscular, apenas a m. lisa é afetada.

Question 15

Qual a diferença de divertículos verdadeiros ou falsos (pseudodivertículos)?

Answer 15

Verdadeiros: todas as camadas da parede;
Falsos: herniação da mucosa e submucosa pela parede muscular;

Question 16

O divertículo de Zenker é de natureza _______, ocorrendo protrusão da mucosa no __________.

Answer 16

Falsa (pseudodivertículo) / triângulo de Killian

Question 17

Quais são os 4 tipos de hérnia hiatal?

Answer 17

Tipo I: por deslizamento (cárdia)
Tipo II: hérnia paraesofágica (fundo)
Tipo III: mista (fundo + cárdia)
Tipo IV: associação com herniação de outros órgãos

Question 18

Quais as 4 complicações mais comuns na hérnia hiatal?

Answer 18

DRGE, volvo gástrico, úlceras gástricas (Cameron) e restrição ventilatória.

Question 19

Qual o mecanismo mais importante na DRGE?

Answer 19

relaxamento transitório do EEI.

Question 20

Obesidade e infecção crônica por H. pylori são fatores que aumentam as chances de DRGE. V ou F?

Answer 20

F. H. pylori diminui a acidez e a DRGE.

Question 21

Quais são os 4 possíveis fatores que resultam em DRGE?

Answer 21

Distúrbios motores
EEI com pressão diminuída
Hérnia de Hiato
Pressão intra-abdominal maior

Question 22

Na investigação da DRGE, quando há pirose e regurgitação sem sinais de alarme, qual a conduta adotada?

Answer 22

IBP 1x ao dia por 8 semanas. Se alívio incompleto, EDA após 2-4 semanas sem IBP.

Question 23

Tosse, disfonia e erosão dentária são consideradas manifestação atípicas do RGE. V ou F?

Answer 23

Verdadeiro

Question 24

A ausência de pirose exclui a possibilidade de DRGE? V ou F?

Answer 24

Falso!

Question 25

No esôfago de Barret, a substituição metaplasica do epitélio _______ pelo _______, causa displasia que pode progredir para _________.

Answer 25

Escamoso estratificado / epitélio colunar / adenocarcinoma.

Question 26

Cite 3 situações em que é considerado screening em pacientes com DRGE.

Answer 26

>50 anos de idade
sexo masculino
Obesidade
Tabagismo 
Raça branca
Familiar 1 grau com Barret ou Ca de esôfago

Question 27

Quando é considerado cirurgia em pacientes com adenocarcinoma de esôfago?

Answer 27

Quando > T1b

Question 28

Pacientes com H. pylori tem mais chances de desenvolver esôfago de Barret. V ou F?

Answer 28

Falso

Question 29

É recomendada vigilância endoscópica em todos os pacientes com Barret, inclusive nos não-displásicos. V ou F?

Answer 29

Verdadeiro.

Question 30

Qual a conduta em pacientes com esôfago de Barret e displasia de alto grau?

Answer 30

Ablação por radiofrequência.

Question 31

É recomendado que todos os pacientes com esôfago de Barret sejam tratados com IBP. V ou F?

Answer 31

Verdadeiro.

Question 32

Em relação ao Ca de esôfago, houve um aumento da incidência de _________ em países ocidentais, porém o _________ ainda é o mais comum no mundo.

Answer 32

Adenocarcinoma / Carcinoma epidermoide.

Question 33

A ingesta de álcool e a tilose são fatores de risco para qual tipo de Ca de esôfago?

Answer 33

Carcinoma epidermoide.

Question 34

O adenocarcinoma localiza-se no esôfago _______, enquanto o carcinoma epidermoide pode estar tanto no esôfago ______ quanto no ______.

Answer 34

distal / distal / médio

Question 35

Qual a tríade clássica da acalasia?

Answer 35

Perda de peso, disfagia de condução e regurgitação.

Question 36

Qual é o exame de escolha para o diagnóstico de acalasia?

Answer 36

Manometria