Doenças do esôfago Flashcards
Qual o epitélio que reveste o esôfago internamente?
Escamoso estratificado
Quais as 4 camadas do esôfago?
Mucosa
Submucosa
Muscular própria (circular interna / longitudinal externa)
Adventícia
Qual a diferença da camada adventícia do esôfago e do TGI inferior? Qual a consequência disso?
No esôfago a camada adventícia não tem serosa. Maior chance de metástase, pior prognóstico.
Qual o principal nervo que controla o peristaltismo esofágico?
N. Vago
O plexo de ________ controla o musculo liso do esôfago distal, enquanto o plexo de _________ manda impulsos da submucosa para o SNC.
Auerbach
Meissner
A disfagia __________ é aquela em que a ocorre a dificuldade de iniciar a deglutição, associada a tosse/engasgo, por causas neuromusculares + estruturais.
de Transferência/ Orofaríngea
A disfagia __________ é aquela mais baixa, com problemas de motilidade, aliviada com manobras e deglutições repetidas.
Esofágica/ Condução
Qual a abordagem diagnóstica na disfagia Orofaríngea?
Videodeglutograma
Qual a abordagem diagnóstica na disfagia Esofágica?
EDA ou Rx baritado do esôfago.
Na odinofagia, adota-se como abordagem diagnóstica ________ e tem-se como causas frequentes _____, _____ e _______.
EDA;
Úlcera por pílula, Infecções por herpes, CMV ou cândida e lesões causticas.
Quais são os dois tipos de anéis esofágicos? Onde geralmente eles ocorrem?
Anel A (hipertrofia muscular) --> próxim ao EEI Anel B (Schatzki) (mucoso) --> na JEC / + comum
Na síndrome de Plummer- Vinson, há a presença de membranas cervicais que causam _________ em pacientes com __________. A reposição de ________ pode regredir a membrana.
Disfagia / anemia ferroaria / ferro
O relaxamento incompleto do EEI, associado a aperistalse no esôfago distal de musc lisa é chamado de _____________.
Acalásia. Bico de pato
Paciente com dor torácica, disfagia intermitente, geralmente relacionada a alimentos como vinho tinto. Após Rx contrastado, observou-se esôfago em “saca rolhas”. Qual o diagnóstico?
Espasmo esofágico distal.
Patologia neuromuscular, apenas a m. lisa é afetada.
Qual a diferença de divertículos verdadeiros ou falsos (pseudodivertículos)?
Verdadeiros: todas as camadas da parede;
Falsos: herniação da mucosa e submucosa pela parede muscular;
O divertículo de Zenker é de natureza _______, ocorrendo protrusão da mucosa no __________.
Falsa (pseudodivertículo) / triângulo de Killian
Quais são os 4 tipos de hérnia hiatal?
Tipo I: por deslizamento (cárdia)
Tipo II: hérnia paraesofágica (fundo)
Tipo III: mista (fundo + cárdia)
Tipo IV: associação com herniação de outros órgãos
Quais as 4 complicações mais comuns na hérnia hiatal?
DRGE, volvo gástrico, úlceras gástricas (Cameron) e restrição ventilatória.
Qual o mecanismo mais importante na DRGE?
relaxamento transitório do EEI.
Obesidade e infecção crônica por H. pylori são fatores que aumentam as chances de DRGE. V ou F?
F. H. pylori diminui a acidez e a DRGE.
Quais são os 4 possíveis fatores que resultam em DRGE?
Distúrbios motores
EEI com pressão diminuída
Hérnia de Hiato
Pressão intra-abdominal maior
Na investigação da DRGE, quando há pirose e regurgitação sem sinais de alarme, qual a conduta adotada?
IBP 1x ao dia por 8 semanas. Se alívio incompleto, EDA após 2-4 semanas sem IBP.
Tosse, disfonia e erosão dentária são consideradas manifestação atípicas do RGE. V ou F?
Verdadeiro
A ausência de pirose exclui a possibilidade de DRGE? V ou F?
Falso!
No esôfago de Barret, a substituição metaplasica do epitélio _______ pelo _______, causa displasia que pode progredir para _________.
Escamoso estratificado / epitélio colunar / adenocarcinoma.
Cite 3 situações em que é considerado screening em pacientes com DRGE.
>50 anos de idade sexo masculino Obesidade Tabagismo Raça branca Familiar 1 grau com Barret ou Ca de esôfago
Quando é considerado cirurgia em pacientes com adenocarcinoma de esôfago?
Quando > T1b
Pacientes com H. pylori tem mais chances de desenvolver esôfago de Barret. V ou F?
Falso
É recomendada vigilância endoscópica em todos os pacientes com Barret, inclusive nos não-displásicos. V ou F?
Verdadeiro.
Qual a conduta em pacientes com esôfago de Barret e displasia de alto grau?
Ablação por radiofrequência.
É recomendado que todos os pacientes com esôfago de Barret sejam tratados com IBP. V ou F?
Verdadeiro.
Em relação ao Ca de esôfago, houve um aumento da incidência de _________ em países ocidentais, porém o _________ ainda é o mais comum no mundo.
Adenocarcinoma / Carcinoma epidermoide.
A ingesta de álcool e a tilose são fatores de risco para qual tipo de Ca de esôfago?
Carcinoma epidermoide.
O adenocarcinoma localiza-se no esôfago _______, enquanto o carcinoma epidermoide pode estar tanto no esôfago ______ quanto no ______.
distal / distal / médio
Qual a tríade clássica da acalasia?
Perda de peso, disfagia de condução e regurgitação.
Qual é o exame de escolha para o diagnóstico de acalasia?
Manometria
