Doenças do Colo Uterino / CA de Endométrio

Question 1

Definição junção escamo-colunar (JEC)

Answer 1

Área de junção entre os epitélios escamoso (mesmo da vagina) e colunar

Question 2

Área de metaplasia escamosa

Answer 2

Região entre a JEC original e a JEC atual (epitélio escamoso avança sobre colunar)

Question 3

Sorotipos mais oncogênicos de HPV

Answer 3

16 e 18

Question 4

Sorotipos de HPV relacionados ao surgimento de condiloma acuminado

Answer 4

6 e 11

Question 5

Esquema vacinal para HPV (Ministério da Saúde)

Answer 5

• Vacina quadrivalente, 2 doses, intervalo de 6 meses
• Meninas de 9 a 14 anos e meninos de 11 a 14 anos
• 3 doses com intervalo de 2 e 6 meses se: HIV / Tx de MO e órgãos sólidos / oncológico (9 a 45 anos para meninas e 9 a 26 anos para meninos)

Question 6

Tratamento condiloma acuminado

Answer 6

Lesão extensa: cautério ou laser
Lesão pequena: ácido tricloroacético
Opção domiciliar: imunomodulador

Question 7

Fatores de risco para câncer de colo uterino

Answer 7

Infecção por HPV sorotipos 16 e 18

Exposição sexual

Question 8

Quando colher papanicolau

Answer 8

• Mulheres com vida sexual ativa entre 25 e 64 anos

- 1 vez por ano, após 2 negativos, a cada 3 anos

Question 9

Coleta de papanicolau em HIV positivo

Answer 9

Após sexarca, de 6 em 6 meses j no o primeiro ano e após anual
Se CD4 < 200, manter 6 em 6 meses até normalizar

Question 10

Como coletar papanicolau

Answer 10

Coleta dupla com conteúdo de ectocérvice (palito) endocérvice (citobrush)

Question 11

Indicações para repetir papanicolau a partir de resultado alterado

Answer 11

LIE-BG - repetir em 6 meses (> 25 anos) e 3 anos (< 25 anos)

ASC-US - repetir em 6 meses (> 30 anos), 12 meses (25 a 29 anos) e 3 anos (< 25 anos)

Se repetir e vier igual ou pior: colposcopia

Question 12

Indicações para colposcopia a partir de papanicolau alterado

Answer 12

ASC-H
AGC (AGUS)
LIE-AG (HSIL)
AOI (indefinido)

HIV com LIE-BG ou ASC-US
Lesão que “parece câncer”

Question 13

Diagnóstico de CA de colo uterino

Answer 13

Colposcopia + biópsia

Question 14

Achado mais suspeito de invasão na colposcopia

Answer 14

Vasos atípicos

Question 15

Testes durante colposcopia para coleta de biopsia

Answer 15

Ácido acético: área acetobranca

Teste de Schiller: área iodonegativa

Question 16

Tratamento lesão NIC1 pela biópsia

Answer 16

Acompanhar por 2 anos e destruir se persistência (crioterapia ou cauterização)

Question 17

Tratamento lesão NIC2 para cima pela biópsia

Answer 17

Exérese da zona de transformação (EZT) tipo I, II ou III

Question 18

Indicações de EZT tipo III (cone)

Answer 18

Suspeita de invasão
Não vê limite da lesão
JEC não visível
Carcinoma in situ

Question 19

Estadiamento do câncer de colo uterino

Answer 19

0: carcinoma in situ
I: restrito ao colo
IA1: < 3 mim
IA2: 3 a 5 mim
IB1: 5 mim a 2 cm
IB2: 2 cm a 4 cm
IB3: > 4 cm
IIA: parte superior da vagina
IIA1: < 4 cm
IIA2: > 4 cm
IIB: invade paramétrio 
IIIA: terço inferior da vagina
IIIB: parede pélvica / hidronefrose
IIIC: linfonodo pélvico (1) ou para-aórtico (2)
IVA: bexiga e reto
IVB: metástase a distância

Question 20

Tratamento câncer de colo estágio IA1

Answer 20

Não deseja gestar: histerectomia tipo 1

Deseja gestar: EZT tipo III (cone)

Question 21

Tratamento câncer de colo estágio IA2

Answer 21

Histerectomia tipo 2 + linfadenectomia pélvica

Question 22

Tratamento câncer de colo estágios IB1, IB2 e IB3

Answer 22

Histerectomia tipo 3 (Wertheim-Meigs)

Associar QT no IB3

Question 23

Tratamento câncer de colo estágio II para cima

Answer 23

Quimioterapia

** pode tentar Wertheim-Meigs no IIA1

Question 24

Principal fator de risco para CA de endométrio

Answer 24

Obesidade

Question 25

Fatores protetores para CA de endométrio

Answer 25

Multiparidade
Tabagismo
Contracepção com progesterona

Question 26

Suspeita de CA de endométrio

Answer 26

• Sangramento peri/pós-menopausa
• Endométrio > 4 mm (sem TRH)
• Endométrio > 8 mm (com TRH)
• Célula endometrial na colpocitologia

Question 27

Diagnóstico de CA de endométrio

Answer 27

Histeroscopia com biópsia (padrão ouro)

Question 28

Tratamento hiperplasia endometrial

Answer 28

• Benigna ou sem atipia: progesterona

- Neoplasia intraepitelial ou atípica: histerectomia total

Question 29

Estadiamento é tratamento CA de endométrio

Answer 29

Laparotomia com:

• Lavado peritoneal
• Inventário da cavidade
• Histerectomia total
• Anexectomia bilateral
• Linfadenectomia pélvica e para-aórtico