Amenorreia

Question 1

Definição de amenorreia secundária

Answer 1

Sem menstruação por 3 ciclos ou 6 meses

Question 2

Investigação de amenorreia secundária

Answer 2

1. Beta-hCG
2. TSH e prolactina
3. Teste da progesterona
4. Teste do estrogênio
5. Dosagem FSH
6. Teste de GnRH

Question 3

Causas de hiperprolactinemia

Answer 3

• Hipotireoidismo
• Prolactinoma
• Medicamentosa (metoclopramida, neuroléptico, tricíclico, ranitidina, ACO)
• Estimulação mamária
• Estresse

Question 4

Definição de amenorreia primária

Answer 4

• 14 anos sem menstruação e sem carácteres sexuais secundários
• 16 anos sem menstruação e com carácteres sexuais secundários

Question 5

Investigação de amenorreia primária

Answer 5

Carácteres 2º presentes?
Sim -> avaliação uterovaginal
Não -> dosagem FSH e LH (aumentado = hipog hiperg; baixo = hipog hipog)

Question 6

Causas hipotalâmicas de amenorreia

Answer 6

• Craniofaringioma
• Sd. De Kallmann (infantilismo e anosmia)
• Estresse
• Exercício físico

Question 7

Causas hipofisárias de amenorreia

Answer 7

• Prolactinoma
• Sd de Sheehan (necrose pós parto)

Question 8

Causas ovarianas de amenorreia

Answer 8

• Falência ovariana precoce
• Sd de Savage (clínica climatério)
• Disgenesia gonadal (Sd de Turner)

Question 9

Causas uterovaginais de amenorreia

Answer 9

• Sd de Roktansky (46XX, vagina curta e sem útero)
• Sd de Asherman (lesão endometrial)
• Hiperplasia adrenal congênita
• Malformações (útero bicorno, didelfo, unicorno, septado)

Question 10

Características Sd de Turner

Answer 10

• Cariótipo 45X0
• Pescoço alado, micrognatia, baixa estatura, doenças autoimunes
• Se Y presente: retirar ovário

Question 11

Síndrome da insensibilidade androgênica (Morris)

Answer 11

• Diferencial com Sd de Roktansky (vagina curta e sem útero)
• 46,XY com genitália externa feminina

Question 12

Características da hiperplasia adrenal congênita

Answer 12

• Deficiência de 21-hidroxilase
• 17-OH-progesterona e androgênios aumentados
• Genitália ambígua

Question 13

Fisiopatologia da SOP

Answer 13

Resistência insulínica -> ↓SHBG -> ↑estrogênio e androgênio livre -> hiperandrogenismo e anovulação

Question 14

Quadro clínico da SOP

Answer 14

• Acne, alopecia, hirsutismo (Ferriman ≥ 8)
• Irregularidade menstrual, infertilidade
• Acantose nigricans

Question 15

Diagnóstico de SOP

Answer 15

Pelo menos 2 entre:
- Ovários policísticos USG (≥ 12 folículos ou ≥ 10 cm³)
- Anovulação
- Hiperandrogenismo

Question 16

Tratamento de SOP

Answer 16

• MEV
• Metformina s/n
• Não quer engravidar -> ACO
• Quer engravidar -> clomifeno ou letrozol