Ciclo Menstrual e Anticoncepção

Question 1

Eixo hipotálamo-hipófise-ovário/útero

Answer 1

Hipotálamo: GnRH pulsátil
Adenohipófise: gonadotrofinas (FSH e LH)
Ovário: desenvolvimento folicular e esteroidogênese (estrógeno e progesterona)
Útero: preparo endometrial

Question 2

Variação de pulsação de GnRH

Answer 2

1ª fase (FSH): maior frequência e menor amplitude
2ª fase (LH): menor frequência e maior amplitude

Question 3

Fases do ciclo ovariano

Answer 3

Fase folicular
Fase ovulatória
Fase lútea

Question 4

Fase folicular do ciclo ovariano

Answer 4

↑ FSH e recrutamento folicular
->
seleção do folículo dominante
->
produção de estrogênio e inibina B
->
inibição do FSH

Question 5

Teoria da esteroidogênese (2 células / 2 gonadotrofinas)

Answer 5

TECA dos folículos: LH produz androgênios a partir de colesterol
Granulosa dos folículos: FSH converte androgênios em estrogênio (aromatização)

Question 6

Fase ovulatória do ciclo ovariano

Answer 6

Pico de estradiol
->
produção de LH
->
ovulação (32 a 36h após ↑ LH ou 10 a 12h após pico de LH)

Question 7

Fase lútea do ciclo ovariano

Answer 7

Rompimento do folículo (corpo luteo)
->
produção de progesterona e inibina A
->
inibição de LH e FSH
->
se fecundar: HCG sustenta corpo lúteo // se não fecundar: corpo lúteo regride, cai progesterona e inibina A, FSH aumenta

Question 8

Fases do ciclo uterino

Answer 8

Fase proliferativa
Fase secretora
Fase menstrual

Question 9

Fase proliferativa do ciclo uterino

Answer 9

Estrogênio prolifera endométrio (endométrio trilaminar)

Question 10

Fase secretora do ciclo uterino

Answer 10

Progesterona melhora a citoarquitetura (endométrio hiperecogênico)

Question 11

Fase menstrual do ciclo uterino

Answer 11

Descamação do endométrio devido à queda de progesterona

Question 12

Aspecto do muco cervical do colo uterino

Answer 12

Fase folicular: filância + cristalização (folha de samambaia)
Fase lútea: muco espesso

Question 13

Condições para amenorreia da lactação como anticoncepção

Answer 13

• Criança em AME
• Amenorreia
• Até 6 meses

Question 14

Métodos anticonceptivos hormonais sistêmicos com progesterona isolada

Answer 14

Minipílula
Injetável trimestral
Implante subdérmico

Question 15

Mecanismo de ação da minipilula

Answer 15

Altera muco cervical
Atrofia endométrio

Question 16

Mecanismo de ação do injetável trimestral e implante subdérmico

Answer 16

Anovulação
Alteração de muco cervical
Atrofia endometrial

Question 17

Contraindicações categoria 3 (CI relativa) para métodos hormonais de progesterona isolada

Answer 17

Gravidez
Tumor hepático
HAS grave
AVE, TVP e TEP

Question 18

Contraindicação categoria 4 (absoluta) para métodos hormonais de progesterona isolada

Answer 18

CA de mama atual

Question 19

Métodos anticonceptivos hormonais sistêmicos com estrogênio e progesterona

Answer 19

ACO
Anel vaginal
Adesivo
Injeção mensal

Question 20

Mecanismo de ação dos métodos hormonais combinados

Answer 20

Anovulação
Atrofia endometrial
Alteração de muco
Alteração mobilidade tubária

Question 21

Medicamentos que diminuem a eficácia dos métodos hormonais combinados

Answer 21

Anticonvulsivantes (exceto ác. valproico)
Rifampicina

Question 22

Contraindicações categoria 4 (absoluta) para métodos hormonais combinados

Answer 22

Enxaqueca com aura
Amamentação
CA de mama atual
Tabagismo
Risco CV

Question 23

Exemplos de LARC (contraceptivo reversível de longa duração)

Answer 23

DIU
Implante

Question 24

Mecanismo de ação do DIU de cobre

Answer 24

Ação irritativa, inflamatória e espermicida

Question 25

Efeitos adversos do DIU de cobre

Answer 25

Aumento de fluxo e dismenorreia

Question 26

Mecanismo de ação do DIU de progesterona

Answer 26

Atrofia endometrial
Hostilização do muco

Question 27

Contraindicações para DIU

Answer 27

Entre 48h e 4 semanas pós parto
Alterações intra-uterinas
CA de mama (DIU de progesterona)

Question 28

Condições para laqueadura tubária

Answer 28

> 25 anos ou pelo menos 2 filhos
42 dias após parto ou aborto
Mais de 60 dias após o desejo

Question 29

Contracepção de emergência

Answer 29

• Levonorgestrel 1 cp de 1,5 mg
• Yzupe (100 mcg estradiol + 0,5 mg levonorgestrel 12/12h)