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Gastrologia > Doenças disabisortivas > Flashcards

Doenças disabisortivas Flashcards

1
Q

definição de diarreia

A

conteúdo liquido das fezes

> 3 evacuações por dia

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Q

Diferença entre diarreia alta x baixa

A 
alta:
- delgado
- maior volume
- 3 a 5 evacuações/dia
- restos alimentares
Baixa:
- cólon
- baixo volume
- 8 a 10 evacuações/dia
- tenesmo/urgência
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Q

Diferença entre diarreia invasiva x nao invasiva

A

não invasiva: sem muco/pus/sangue

invasiva: muco e/ou pus e/ou sangue

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Q

Diferença entre diarreia aguda x cronica

A 
Aguda:
- < 2 semanas
- + comum por infecções
- tipo secretório
Crônica:
- > 4 semanas
- + comum infecção, DII, SII, defciência de lactose
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5
Q

Abordagem diagnística da síndrome disabisortiva

A

1) anamnese e exame físico
2) confirmar disabisorção
- teste quantitativo de gordura fecal: > 7
- teste qualitativo de gordura fecal: SUDAM III
- teste semiquantitativo: esteatócrito
3) Diferenciar disabisorção:
- D-xilose urinário

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6
Q

Agente etiologico da doença de Whipple

A

Tropheryma whipplei

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7
Q

Epidemiologia da doença de Whipple

A

homem aprox 50 anos
1/3 dos casos: zona rural
2/3 dos casos história de exposição ao solo ou animais

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8
Q

Quadro clínico da doença de Whipple

A

sd disabisortiva
artralgia/artrite
mioarritmia oculomastigatória

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9
Q

Diagnóstico da doença de Whipple

A

Biópsia de delgado: macrófagos PAS +

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10
Q

Tratamento da doença de Whipple

A

ceftriaxona IV 2 semanas

sulfametoxazol + trimetropim 1 ano

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11
Q

Fisiopatologia da doença celíaca

A

inflamação imune da mucosa do delgado - disabisorção

ingestão de gliadina do gluten (gatilho)

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12
Q

Fatores que predispoem à doença celíaca

A

HLA-DQ2/DQ8, sd. de Down, Sd. de Tunner

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13
Q

Quadro clínico da doença celíaca

A

Classico: diarreia alta, esteatorreia
Sub-clinico: osteopenia + emagrecimento, anemia ferropriva refratária, menarca tardia e menopausa precoce, infertilidade, abortos de repetição

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14
Q

Doenças imunes associadas a doença celíaca

A 
DM1
Tireoidite de Hashimoto
Hepatite auto imune
Deficiência de IgA
Dermartite herpertiforme
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15
Q

Diagnóstico da doença celíaca

A

autoanticorpo + - antitransglutaminase IgA
Biopsia distal do duodeno e bulbo positivas
iniciar dieta sem glutem - melhora + anticorpo negativo = doença celiaca

em crianças nao é obrigatorio o uso de biopsia:

  • IgA total
  • Antitransglutaminase IgA +
  • Antiendomisio IgA + = diagnostico definitivo
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16
Q

Tratamento da doença celíaca

A

Dieta sem glúten

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17
Q

Complicação da doença celíaca

A

Linfoma não Hodgkin intestinal

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18
Q

Fator de risco principal para as doenças inflamatórias intestinais

A

História familiar +

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19
Q

Relação do cirgarro com as doenças inflamatórias intestinais

A

favorece doença de Crohn

protege contra Retocolite ulcerativa

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20
Q

Anatomopatologia da Retocolite ulcerativa

A 
retocólon - poupa ânus
mucosa
progressão ascendente e contínua
localização: retossigmoide, colite esquerda, pancolite (20%)
erosões (sangramentos)
perda de haustrações (cano de chumbo)
pseudopólipos
21
Q

O que aparece na biosia da retocolite ulcerativa?

A

criptite, microabscessos

22
Q

Anatomopatologia da doença de Crohn

A 
boca ao ânus
transmural
progressão salteada/descontínua
localização: ileocolite, anal, poupa reto
ulceras aftoides - precoce
estenoses
pedra de calçamento
fístulas
fissuras perianais
23
Q

O que aparece na biopsia da doença de Crohn

A

granuloma não caseoso

24
Q

Manifestações extraintestinais das DII

A 
resposta imune (febre, leucocitose, auemtno de PCR)
colangite esclerosante (RCU)
uveíte
eritema nodoso (DC)
pioderma gangrenoso
dor articular/espondilite anquilosante
cálculos renais e biliares (DC)
25
Q

Diagnóstico das DII

A 
Endoscopia + biópsia
enteroTC, enteroRM
ASCA + (Crohn)
p-ANCA + (RCU)
calprotectina fecal - marcador de inflamação intestinal (dx  intestino irritável)
26
Q

Tratamento clínico das DII

A

1) Mesalazina, sulfasalazina (+folato)
2) corticoide
3) Imunossupressor - azatioprina, ciclosporina
4) inibidor de TNF-alfa - infliximab, adalimumab

27
Q

Indicações para tratamento cirúrgico das DII

A

fístulas/fissuras refratárias
obstrução intestinal
hemorragia/megacólon tóxico refratário
displasia alto grau/cancer

28
Q

Tipos de cirurgias para RCU e Crohn

A

RCU:
- colectomia + ielostomia (URGÊNCIA)
- protocolectomia + anastomose entre bolsa ileal + reto ou ânus
Crohn:
- ressecção do segmento doente (risco de sd intestino curto)
- estricturoplastia/estenoplastia

29
Q

Complicações das DII

A

Megacólon tóxico

Cancer colorretal

30
Q

O que é megacolon tóxico?

A

distensão abdominal + dor + febre + leucocitose + anemia + taquicardia + hipotensão

31
Q

O que aparece no raio x do megacolon tóxico

A

cólon transverso > 6 cm

32
Q

Tratamento do megacolon toxico

A

ATB + corticoide IV + ciclosporia ou infliximab

33
Q

O que fazer quando megacólon tóxico é refratário?

A

colectomia + ileostomia

34
Q

O que aumetna o risco de desenvolver cancer colorretal na DII

A 
extesão e duração da doença
colangite esclerosante (RCU)
35
Q

Como fazer diagnóstico/vigilância de cancer colorretal em portadores de DII

A

8-10 anos de doença -> ileocolonoscopia + biópsia anual

36
Q

Fixa etária mais comum da síndrome do intestino irritável

A

mulheres 30-50 anos

37
Q

Como suspeitar/diagnosticar síndrome do intestino irritável

A

Critérios de ROma IV

1) não tem causa organica ou endocrinometabólica
2) dor abdominal nos ultimos 3 meses pelo menos 1x/semana associada a:
- relacionada com evacuação
- mudança na frequencia das evacuações
- mudança nas formas das fezes

38
Q

Como tratar síndrome do intestino irritável?

A

suporte psicológico
suporte dietético - horários corretos, dieta saudavel com fibras
suporte farmacológico - antiespasmodicos, antidepressivos

39
Q

Agente causador da colite pseudomembranosa

A

toxinas A e B do Clostridium difficile (anaerobio gram +)

40
Q

Fatores de risco para colite pseudomembranosa

A

uso de ATB - qualquer um, mas princiapalmente: ampicilina, cefalosporina, clindamicina, quinolonas

41
Q

Como diagnosticar colite pseudomembranosa

A

pesquisa de toxina A e B nas fezes

42
Q

Como tratar colite pseudomembranosa

A

parar ATB

iniciar metronidazol VO (escolha) ou vanco oral (grave)

43
Q

O que é tumor/síndrome carcinoide?

A

tumor de células neuroendocrinas enterocromafins (coram pelo cromato de K)

44
Q

Localização mais comum do tumor carcinoide

A

apêndice e íleo cecal

45
Q

Complicação do tumorcarcinoide

A

pelagra por deficiência de niacina (Vit B3)

46
Q

Como tratar tumor carcinoide no apêndice?

A

até 1 cm e localizado na ponta do apêndice = apendicectomia

> 1 a 2 cm e/ou invasão do mesoapendice = hemicolectomia direita

47
Q

o que é a síndrome carcinoide?

A

flushing, taquicardia, hipotensão, asma, insuficiência tricúspide, estenose pulmonar

48
Q

Como diagnostica a síndrome carcinoide?

A

screening: ácido 5-hidroxi-indolocítico (urina), cromogranina A (sangue)
localizar tumor com cintilografia com análogos da somatostatina

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