Doenças das vias biliares Flashcards
Defina: colelitiase, coledocolitiase, colecistite e colangite
Colelitiase: Presença de cálculo na vesícula biliar
Coledocolitiase: Presença de cálculo do ducto colédoco
Coleciscite: obstrução gerada pelo cálculo ocasionando inflamação
Colangite: coledocolitiase + colecistite
Quais os tipos de cálculos vesiculares? Defina-os.
- Amarelo, formado por estase biliar
- Preto, devido à hemólise crônica
- Castanho/Marrom, gerado por processos infecciosos
Quais cálculos são fomados dentro da vesicula?
Amarelo e preto
Onde é formado o cálculo marrom?
No colédoco
Qual o tipo de cálculo vesicular mais comum?
Amarelo
Quais os principais critérios de formação de cálculos amarelos?
Mulheres, obesidade, >40 anos e cirurgia bariátrica
Qual a clínica dos cálculos ?
Maioria assintomáticos, encontrados em achados de exames de imagem
Defina o principal sintoma de cólica biliar
Dor em HCD transitória (<6h)
Como é feito o diagnóstico de colelitíase?
USG de vias biliares → imagem hiperecogênica com sombra acustica
Defina o tratamento da colelitíase e indicações cirurgicas
- Acompanhamento clínico;
- Colecistectomia: apenas se sintomático, cálculo maior que 2,5 cm, cálculo preto, vesicula em porcelana, dentre outros.
Qual o tipo de cálculo da colecistide aguda? Explique a fisiopatologia
Amarelo, cálculo se prende na saída da vesícula biliar, obstruindo o ducto cístico, gerando isquemia e inflamação.
Qual a clínica da colecistite aguda?
Dor HCD + febre+ sinal de murphy +/- leucocitose
Defina o sinal de Murphy
Ponto cistico (linha mamilar abaixo do rebordo costal d.) pede para inspirar e o paciente interrompe a inspiração por dor
Como é realizado o diagnóstico de colecistite aguda?
Protocolo de TOKYO: clinica+ lab+ imagem
USG de vias biliares:
* parede espessada,
* coleção pericolecistica,
* sombra acústica + distensão
Qual o tratamento para colecistite aguda?
- Internação
- hidratação
- analgesia
- antibioticoterapia
Classifique a colecistite aguda
Grau I: LEVE
Grau II: MODERADA sem disfunção orgânica mas com achados
Grau III: GRAVE: Disfunção orgânica
Defina o tratamento para cada classificação da colecistite aguda
Grau I: CVL
Grau II: CVL em centro especializado
Grau III: Conservador até estabilização
CVL: cirurgia videolaparoscópica
Qual a clínica da coledocolitíase?
Icterícia isolada e flutuante
Quais as nomenclaturas da coledocolitíase?
Residual: Até 2 anos pós CVL
Recorrente ou primária: Depois de 2 anos pós CVL
Quais as condutas para coledocolitíase?
Define-se pelo risco:
Alto: CPRE, USG com cálculo no colédoco, icterícia flutuante
Médio: COLANGIO RM
Baixo: Colangio intra-operatória
Muito baixo: CVL
CPRE (Colangiografia Endoscópica Retrógrada)
Defina colangite bacteriana
Coledocolitíase + colecistite (infecção) = colangite
Qual é a tríade de Charcot?
- Icterícia
- Febre
- Dor em HCD (não supurativa)
Defina a pêntade de Reynolds
*Tríade de Charcot
* Hipotensão
* Confusão (complicada/ supurativa)
Quais alterações laboratoriais ocorrem na colangite bacteriana?
- hiperbilirrubinemia direta + alta da FA/GGT + leucocitose com desvio a E
Defina o tratamento para colangite bacteriana
se triade →ATB + CPRE eletiva,
se pêntade → ATB + CPRE de urgência
