Derrame pleural

Question 1

O que é derrame pleural?

Answer 1

Acúmulo anormal de fluido na cavidade pleural, entre as pleuras visceral e parietal e a parede torácica.

Question 2

Quais os achados físicos no exame de um paciente com derrame pleural?

Answer 2

Diminuição do murmúrio vesicular, macicez à percussão, desvio de traqueia para o lado oposto, diminuição do frêmito toracovocal.

Question 3

Quais são as principais causas de derrame pleural transudativo?

Answer 3

Insuficiência cardíaca congestiva, cirrose hepática, síndrome nefrótica.

Question 4

Quais são as principais causas de derrame pleural exsudativo?

Answer 4

Pneumonia, tuberculose, câncer de pulmão, embolia pulmonar.

Question 5

Quais exames devem ser realizados para avaliar um derrame pleural?

Answer 5

Radiografia de tórax, ultrassonografia, toracocentese para análise do líquido pleural.

Question 6

Quais achados no líquido pleural sugerem uma etiologia maligna?

Answer 6

Presença de células malignas, relação proteína/soro pleural >0,5, relação LDH/soro pleural >0,6, níveis elevados de LDH.

Question 7

Como é feito o tratamento inicial do derrame pleural parapneumônico?

Answer 7

Antibioticoterapia adequada, drenagem pleural com tubo torácico se necessário.

Question 8

Quais são os critérios para indicação de toracocentese terapêutica em um derrame parapneumônico complicado?

Answer 8

pH <7,2, glicose <60 mg/dL, LDH >1000 U/L.

Question 9

Quais são as principais complicações do derrame pleural?

Answer 9

Empiema, fibrose pleural, compressão pulmonar, sepse.

Question 10

Quais os critérios para definir um derrame pleural como empiema?

Answer 10

Presença de pus no líquido pleural ou bactérias isoladas em cultura.

Question 11

Quais são os sinais clínicos que podem indicar um derrame pleural volumoso?

Answer 11

Desvio da traqueia para o lado oposto, abafamento dos sons cardíacos, diminuição da expansibilidade torácica.

Question 12

Qual é o exame de imagem mais sensível para detectar um derrame pleural pequeno?

Answer 12

Ultrassonografia de tórax.

Question 13

O que é pneumotórax associado a derrame pleural?

Answer 13

Acúmulo de ar na cavidade pleural juntamente com o derrame pleural.

Question 14

Quais exames complementares podem ser úteis na avaliação de um derrame pleural?

Answer 14

Tomografia computadorizada de tórax, broncoscopia, biópsia pleural.

Question 15

Defina o sinal de Lemos- Torres

Answer 15

presença de abaulamento expiratório intercostal localizado nas bases pulmonares na face lateral do hemitórax

Question 16

Como deve ser realizada a toracocentese diagnóstica?

Answer 16

puncionar na borda superior da costela inferior do espaço que deseja puncionar (para evitar o plexo nervoso e sanguíneo)

Question 17

Defina os critérios de Light? Qual sua função?

Answer 17

Serve para classificar em transudato ou exsudato.
ptn líquido pleural/ sérica > 0,5; LDH líquido pleural/ sérica > 0,6; LDH líquido pleural > 2/3 do LSH sérico (>200)

1 critério positivo = exsudato

Question 18

Qual a causa mais comum de transudato?

Answer 18

ICC