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CIRURGIA > Hérnias abdominais > Flashcards

Hérnias abdominais Flashcards

1
Q

Quais músculos formam a região inguinal?

A

Oblíquo externo, oblíquo interno e transverso do abdome

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Q

Quais nervos podem ser lesados na abordagem convencional?

A

N. ilio-hipogástrico, ilioinguinal e ramo genital do genitofemoral

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3
Q

Quais nervos podem ser lesados na abordagem videolaparoscópica?

A

Cutâneo femoral lateral, femoral e ramo femoral do genitofemoral

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4
Q

Quais vasos são importantes da região inguinal?

A

plexo pampiniforme, a. testicular e vasos epigástricos

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5
Q

Quem forma o tendão conjunto?

A

Inserção do m. oblíquo interno + m. transverso

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6
Q

Quais os limites do trígono de Hesselbach?

A

Ligamento inguinal + m. retoabdominal + vasos epigástricos inferiores

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7
Q

De P a P: (3 fáscias e 3 músculos)

A

Pele → Fáscias (camper e scarpa) → m. oblíquo ext. → m. oblíquo interno → m. transverso do abdome → Fáscia transversalis → peritônio

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8
Q

Quais as fáscias da parede abdominal?

A

Camper, scarpa e transversalis

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9
Q

Quais os músculos da região inguinal?

A

m. oblíquo ext. → m. oblíquo interno → m. transverso do abdome

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10
Q

Qual a patogênese das hérnias inguinais?

A

Predisponente (não fechou o conduto peritoneovaginal) + Desencadeante (aumento da pressão intra-abdominal)

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11
Q

Quais os tipos de hérnias inguinais?

A

**INDIRETA: **
Congênito/ conduto peritoneovaginal patente (m. interno)
DIRETA:
Adquirido/ fraqueza da parede posterior (dentro de Hesselbach)

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12
Q

Qual a hérnia inguinal mais comum?

A

Indireta à direita

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13
Q

Como se diagnosticam as hérnias?

A

CLÍNICO por exame físico
1. Manobra de valsalva (deitado e em pé)
2. Hérnias menores: tocar no canal inguinal, se index do dedo= indireta/ dentro do dedo = direta
3. Hérnias mais volumosas: manobra de landivar: ocluir o anel inguinal interno + valsalva (se abaulou direta/ nada indireta)
4. USG/ tc de abdome (em casos de dúvida)

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14
Q

Qual a classificação das hérnias inguinais?

A

Classificação de NYHUS (identifica tamanho e gravidade)

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15
Q

Quais as cirurgias utilizadas para o tratamento das hérnias inguinais?

A
  1. Lichtenstein: abordagem anterior reparo com tela (tension free), primeira linha. ponto da recidiva da hérnia: ligamento lacunar
  2. Shouldice: boa quando não pode usar tela, pode gerar muita dor no pós op. pela tensão.
  3. Bassini: tendão conjunto → ligamento inguinal
  4. Zimmerman: tendão conjunto → f. transversalis
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16
Q

Qual a definição de hérnia encarcerada e estrangulada?

A

Ambas não conseguem ser reduzidas
* Encarcerada: sem sofrimento isquêmico
* Estrangulada: com sofrimento isquêmico

17
Q

Cite os principais sinais de sofrimento isquêmico

A
  • dor local intensa,
  • febre ou sinais de sepse,
  • instabilidade hemonidâmica
  • peritonite,
  • obstrução intestinal
18
Q

Quais sintomas de obstrução intestinal?

A

nauseas, vômitos, distensão e parada de eliminação de gases e fezes

19
Q

Quais sintomas de obstrução intestinal?

A

nauseas, vômitos, distensão e parada de eliminação de gases e fezes

20
Q

Qual a definição de hérnia femoral?

A

Se localiza abaixo do ligamento inguinal

21
Q

Cite os componentes do canal femoral

A

Ligamento inguinal (poupart)
Ligamento pectíneo (cooper)
Ligamento lacunar
Veia femoral

22
Q

Qual a epidemiologia das hérnias femorais?

A

Mais comum em mulheres, com maiores chances de enceramento e estrangulamento

23
Q

Qual o tratamento das hérnias femorais?

A

Ténica de MCVAY ou PLUG femoral

24
Q

Caracterize a hérnia umbilical em adultos e crianças

A

Crianças: defeito congênito com alta resolução espontânea
Adultos: defeito adquirido

25
Q

Quais os critérios cirurgicos das hérnias umbilicais?

A

Crianças : concomitante a hernia inguinal, > 2 cm, associado a DVP e não resolução espontanea até 6 anos de idade
Adultos: sintomatico, ascite volumosa, estética ou desejo do paciente

26
Q

Defina hérnia epigástrica

A

Situada entre cicatriz umbilical e xifóide

27
Q

Defina hérnia incisional e seus fatores de risco

A

Área de incisão cirurgica prévia
Fatores de risco: técnica incorreta, complicação na fenda cirurgica, desnutrição idade avançado, uso de corticoide, obesidade, alta PIA

28
Q

Defina hérnia de spiegel

A

Localizada entre a borda lateral do reto do abdome e a linha de spiegel (semilunar)

29
Q

Defina os dois tipos de hérnia lombar

A
  1. Grynfelt (abaixo da 12 costela + paraespinhal + m. obliquo interno)
  2. Petit (crista iliaca+ musculo latíssimo +m. obliquo externo)
30
Q

Defina hérnia de amyand

A

Apendicite na hérnia inguinal

31
Q

Defina hérnia de garengeout

A

Apendicite na hérnia femoral

32
Q

Quais as hérnias relacionadas à apendicite?

A

Hérnia de Amyand (inguinal) e Garengeout (femoral)

33
Q

Defina hérnia de littre

A

Divertículo de meckel na H. inguinal

34
Q

Defina hérnia de richter

A

Pinçamento da borda antimesentérica, estrangulamento sem obstrução intestinal

CIRURGIA (4 decks)

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